会厌脓肿

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误饮热茶水一岁患儿险些丧命中国山东网 [复制链接]

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 中国山东网青岛4月18日讯(记者姜婷通讯员毕已贺)近日,一名1岁多女童因误饮热茶水烫伤,导致高烧呼吸困难,医院进行抢救,经过多日救治,目前患儿已经出院。3月29日,1岁女童误饮热茶水烫伤,声音逐渐嘶哑,夜间气促伴憋气。30日晨患儿体温升至39.1℃,憋气加重,伴面色发绀,遂就诊医院急诊。经专科检查:呼吸促,吸气性呼吸困难,三凹征(+)。吸氧下口唇无发绀、皲裂,咽部充血、水肿,黏膜糜烂,可见大量水泡,部分白膜覆盖,扁桃体Ⅱ-Ⅲ°大,其上白膜覆盖。双肺呼吸音粗,可闻及吸气性喉鸣音。收入监护室后,因为年幼痛苦,她烦躁不安,吸气性呼吸困难进行性加重,医生对其进行了大剂量激素及雾化吸入,但症状不缓解,患儿喉部肿胀严重,呼吸困难进行性加重,随时有窒息的风险,且气管插管困难,急需行气管切开术,开放气道,缓解喉部梗阻症状,最终医生为其进行了气管切开术,术后喉梗阻症状消失,术后定期复查喉镜监测喉部恢复情况。向家长交代病情,患儿咽喉部烫伤,黏膜损害重,恢复慢,易形成疤痕致气管狭窄;口腔扩置困难,黏膜坏死脱落,易合并细菌感染,入血后继发全身败血症,局部可形成咽后壁脓肿压迫气道引起呼吸困难,破溃入纵隔可形成纵隔脓肿;另会厌烫伤影响吞咽功能(活瓣作用、挛缩)引起吞咽困难;需定期喉镜检查监测咽喉部烫伤恢复情况、有无咽后壁脓肿形成,会厌功能;本次为开水烫伤,温度高,无腐蚀性,黏膜坏死脱落可引起溃疡瘢痕形成引起食道狭窄。患儿气管切开术术后13天,堵管48小时后无憋气及呼吸困难,拔除金属气管套管,4月17日,再次复查喉镜,喉部粘膜基本恢复症状,未出现明显瘢痕挛缩等情况,患儿进食正常无呛咳,呼吸正常,无声嘶,目前已出院。
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