“医生，医生……”
伴随着一阵急促的脚步
一对年轻夫妻抱着一个小女孩
冲医院急诊科
究竟怎么一回事？
小女孩叫心心，一岁十个月，两个小时前，她突然呕吐、哭闹不止、躁动，在母亲的急切询问下，她手指着面前的几个硬币，告诉妈妈自己“吞了”。
她的父母为此心急如焚！
小女孩误吞硬币，食道被撑开
小孩误吞硬币并非小事，若不及时取出，容易造成食道梗阻、穿孔、破裂，继发纵膈感染，严重的可危及生命。
通过胸部X线显示，一枚直径约为21毫米的硬币卡在了心心的食管上端，接近食管入口。
由于她年纪太小，不能配合，也无法自行排出，医院急诊科医生认为，只能在麻醉后做内镜手术取出。
在取得家属同意后，消化内科、麻醉科立即行动。孩子太小，虽然不懂事，但是面对未知的治疗，她很恐惧。大哭、挣扎……家长心疼又心碎。
“硬币卡在食道入口，取出时经过会厌，存在异物松动掉入气管的可能，这样会引起窒息，风险较大。”术前，医生们进行讨论，每一步都无比谨慎。
麻醉科文先杰博士决定为心心做气管插管麻醉，堵住可能存在的风险点。气管插管是指将一特制的气管内导管经口腔或者鼻子置入气管，以保证气道通畅。
由于孩子的气道很很窄，小儿气管插管并非一件易事。但是，文先杰博士凭借过硬的技术顺利完成。
孩子的食管很窄，尤其是食道入口位置不足1厘米，消化内科副主任医师陈渭选用了最小的8毫米直径的内镜。
慢慢进入，在食道入口处见到了那枚堵住食管的硬币，观察到心心的食道没有损伤之后，用专用的异物钳小心翼翼取出硬币，一气呵成，全程不到2分钟，整个过程患儿并没有痛苦。
看到取出的硬币，家属含泪感谢。
“胸部X线显示硬币很大，内镜下看到已经把孩子的食道撑开很多，情况还是很危险的，如果长时间嵌顿可引起食道溃疡、穿孔等后果。幸好他们送来得早。”陈渭事后感叹。
术后，心心被送到甲状腺疝气小儿外科观察。多学科通力合作之下，她当天生命体征恢复平稳，次日正常进食，出院回家。
每年食道取出的异物都“五花八门”
孩子食道、胃内异物的情况并不少见，因小孩子喜欢将物品含在口中玩耍，比如玻璃弹珠、硬币、纽扣、微型电池、别针、塑料盖、枣核甚至玻璃等。
但小孩非常容易将这些东西误吞而造成食管异物。
食管异物可使局部食管黏膜损伤，小的异物仅造成食管黏膜的擦伤或形成小的限局性血肿及糜烂，一般不会引起太严重的后果。
较大的异物会堵塞食管，造成进食困难，而尖锐的异物则可刺破食管全层，甚至造成食管穿孔，如穿透食管壁，累及主动脉壁，可发生主动脉食管瘘，引起致命性大出血而死亡。
据不完全统计，我国每年因吃下食物、异物所造成的气道梗阻窒息死亡的孩子近名。
正因如此，爸妈们一定要在平时多多注意，给出几点预防建议——
陈渭副主任医师认为，食管异物也是完全可以预防的，家长们一定要注意防范，加强监管，具体包括以下方面：
①3岁以下的小儿臼齿尚未萌出者，不应给以花生、瓜子、豆类及其他带核的食物。
②不选择有“危险”的玩具给小儿，对于幼儿可能吸入或吞下的物品，均不应作为玩具。
③在小孩大哭大闹、边玩边闹的时候别给孩子食物，养成良好的喂食习惯。儿童进食时不可打骂，不可采用捏鼻灌药的方法强迫儿童服药。
④教育小孩勿将玩具含于口中或鼻腔，若发现后，正确引导，使其自行吐出，切忌恐吓或手指强行挖取，以免引起哭闹而误吸入气道。
尤其是电池，误服后会引起消化道化学烧伤，进而导致消化道出血、穿孔等严重并发症。
▼这些食物容易造成气管堵塞
除此之外，陈渭还提醒，如遇误服异物，不要盲目采取不科学的措施，医院进行专业处理。
这个急救方法一定要学会
很多家长在看到孩子卡呛的时候，都会慌神。
排背、抠喉咙？没用！
这两种干预措施，都有可能导致掉入气管的异物，更深入气管，换句话说，就是在帮倒忙！
所以，爸妈们都要学习海姆立克急救法。
海姆立克急救法的作用原理是通过压迫腹部，引起膈肌的快速、短暂上移，突然增加胸腔压力，造成肺内的残剩气体迅速呼出，促使呼吸道的食物或异物从口腔中排出。
其实施流程为一询问，二观察，三呼救，四施救，五送医。
当有人出现噎食、发绀征象时，询问患者情况；观察其是否无法呼吸、咳嗽和说话，是否出现海姆立克征象；确定异物卡喉，大声呼救，叫人拨打；正确实行海姆立克急救法；判断异物是否咳出，及时送医。
①应用于3岁以下孩子
救护人应该马上把孩子抱起来，一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手托住孩子后颈部，让其脸朝下，趴在救护人膝盖上。
在孩子背上拍1-5次，并观察孩子是否将异物吐出。
如果上述操作异物没出来，可以采取另外一个姿势，把孩子翻过来，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立于其足侧，或取坐位，并使患儿骑在抢救者的大腿上，面朝前。
抢救者以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫，但要很轻柔。重复，直至异物排出。
②应用于急救3岁以上孩子和成人
抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部，然后一手握拳，将拳头的拇指一侧放在病人胸廓下和脐上的腹部。
再用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹部。重复以上手法直到异物排出。
③用于自救
可采用上述用于成人4个步骤的后3个步骤，或稍稍弯下腰去，靠在一固定的水平物体上，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。重复之，直到异物排出。
急救方法，爸妈们赶紧学起来！
带孩子的时候要一心一意，
随时留意孩子的状态哟！
