会厌脓肿

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近日,耳鼻咽喉科邱海鸥医师接诊了一位特殊患者——一位年轻的姑娘小凡(化名),28岁出头,却是有着十几年病史的“老病号”了。一入诊室,小凡便向医生倒起了苦水。十几年来她饱受“中耳炎”的困扰,右耳反复有脓液流出,医院,却总是好了又发,反反复复,小凡的听力也逐年下降,小伙伴们总是笑她“耳背”,这让小凡痛苦不堪。

邱海鸥医师仔细为患者清理耳道脓性分泌物后,发现患者外耳道及中耳腔可见肉芽组织及胆脂瘤,经进一步仔细检查后发现患者中耳内的巨大瘤体可能已破坏耳内结构甚至侵犯到了颅内,需尽早手术治疗。然而,过于巨大的胆脂瘤,使得手术风险大增,对于处于人生花季年华的小凡来说,面瘫、眩晕、耳鸣、颅内感染等任何一种并发症都可能对她的人生产生极大的影响。邱海鸥医师会同医学影像科、神经外科专家一同为小凡诊治,最终确认了治疗方案,待炎症控制水肿消退后进行手术治疗。经二周充分术前准备工作,邱海鸥医师为小凡实施了乳突改良根治术+鼓室成形术3型+耳甲腔成形术+外耳道炎性肉芽切除术,术中证实患者鼓室天盖及乙状窦骨质破坏与术前判断一致,并为患者实施了自身骨粉和颞肌筋膜修复缺损部位。手术获得圆满成功。术后小凡没有发生面瘫、耳鸣、眩晕等任何并发症,目前状态恢复良好。

健康小科普中耳胆脂瘤是一种位于中耳内的囊性结构,而非真性肿瘤。胆脂瘤可继发于慢性化脓性中耳炎,慢性化脓性中耳炎也常常继发于胆脂瘤的细菌感染,故本病可称为“胆脂瘤伴慢性(化脓性)中耳炎。”研究发现胆脂瘤组织中蛋白酶,胶原酶,酸性磷酸酶以及前列腺素、肿瘤坏死因子、淋巴因子的作用可破坏周边骨质,并向四周不断膨胀、扩大。因此,胆脂瘤性中耳炎引起的颅内外并发症较之单纯性及骨疡性中耳炎引起的颅内外并发症中发病率高,破坏性大,引起的后果更为严重,但并发症的种类分布已经出现变化,由于抗生素的广泛应用,炎症性并发症减少,比如耳后脓肿、颈部脓肿的比例不多,但侵蚀性并发症并不减少,而且所占比例相对增高,如面瘫、迷路瘘管。因此,长期的慢性化脓性中耳炎患者不仅仅是简单的使用抗生素,滴滴耳药水,还应至有经验的耳鼻喉科医生处检查,如发现有其他病变,及早治疗,防止严重并发症的发生。专家名片

邱海鸥

耳鼻咽喉科副主任医师、硕士生导师

专家门诊:周二上午、周六上午

擅长以慢性中耳炎为主的中耳显微手术;慢性鼻窦炎、鼻息肉为主的鼻内窥镜手术、全喉切除术;开展声带息肉、声带白斑、会厌囊肿等为主的喉显微手术、鼾症手术等。对鼻咽癌的早期诊断、鼻恶性淋巴溜、下咽癌等恶性肿瘤有丰富经验。

主持和参与上海市及省部级课题5项,发表学术论文20余篇。上海耳鼻喉第16届专科委员,首届上海医师协会耳鼻喉分会委员。第六届上海中西医结合分会耳鼻喉专科委员会委员。

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