每日一练医学基础知识517 [复制链接]

练习题

1.吸入性肺炎的病理学类型是：

A.支气管肺炎

B.大叶性肺炎

C.间质性肺炎

D.弥漫性肺泡损伤

E.肺泡局限性损伤

2.下列哪项不符合小叶性肺炎：

A.多由致病力弱的肺炎球菌引起

B.好发于老人、儿童、久病卧床者

C.以细支气管为中心的纤维素性炎症

D.常作为其它疾病的并发症出现

E.病灶可互相融合

3.鼻咽泡状核细胞癌哪一项是错的：

A.胞体大，胞浆丰富

B.细胞多边形境界清楚

C.核大、染色质小，空泡状

D.核仁肥大、可1～2个

E.癌细胞间有淋巴细胞浸润

4.某男，60岁、胸痛、咳嗽、咯血痰两个月，胸片见右上肺周边一直径为5cm结节状阴影，边缘毛刺状。应首先考虑：

A.肺结核球

B.周围型肺癌

C.团块状矽结节

D.肺脓肿

E.肺肉质变

5.下列低分化鼻咽癌的临床病理特征中，哪一项不正确：

A.原发灶往往很小

B.早期可有同侧颈淋巴结转移

C.对放射治疗不敏感

D.以低分化鳞癌最常见

E.易侵犯颅底及颅神经

6.遗传性α1-抗胰蛋白酶缺乏与下列哪种肺气肿的发生关系密切：

A.腺泡中央型肺气肿

B.间质性肺气肿

C.全腺泡型肺气肿

D.肺大疱

E.瘢痕旁肺气肿

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答案及解析

1.A。中公解析：(1)该题考查的是病理学-肺炎-小叶性肺炎的知识点。(2)小叶性肺炎是主要由化脓性细菌引起，以肺小叶为病变单位的急性化脓性炎症。病变常以细支气管为中心，故又称支气管肺炎。主要发生于儿童、体弱老人及久病卧床者。病因：①大多由细菌引起，常见的致病菌有葡萄球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、链球菌、铜绿假单胞菌及大肠杆菌等。②常是某些疾病的并发症，如麻疹后肺炎、手术后肺炎、吸入性肺炎、坠积性肺炎等。

2.A。中公解析：(1)该题考查的是病理学-肺炎-小叶性肺炎的知识点。(2)小叶性肺炎是主要由化脓性细菌引起，以肺小叶为病变单位的急性化脓性炎症。病变常以细支气管为中心，故又称支气管肺炎。主要发生于儿童、体弱老人及久病卧床者。肉眼观：双肺表面和切面散在分布灰*、质实病灶，以下叶和背侧多见。病灶大小不一，形状不规则，病灶中央常可见病变细支气管的横断面。严重病例，病灶可互相融合成片，甚或累及整个大叶，发展为融合性支气管肺炎，一般不累及胸膜。病因：①大多由细菌引起，常见的致病菌有葡萄球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、链球菌、铜绿假单胞菌及大肠杆菌等。②常是某些疾病的并发症，如麻疹后肺炎、手术后肺炎、吸入性肺炎、坠积性肺炎等。

3.B。中公解析：(1)该题考查的是病理学-呼吸系统常见肿瘤-鼻咽泡状核细胞癌的知识点。(2)鼻咽癌最常发生于鼻咽顶部，其次是外侧壁和咽隐窝，前壁最少见;也有同时发生于两个部位，如顶部和侧壁。将较常见的鼻咽癌组织学类型按其组织学特征及分化程度分为鳞状细胞癌和腺癌，鳞状细胞癌又分为分化性鳞状细胞癌和未分化性鱗状细胞癌。其中未分化性鱗状细胞癌中的泡状核细胞癌，特点是癌细胞呈片状或不规则巢状分布，境界不如分化性癌清晰。癌细胞胞质丰富，境界不清，常呈合体状。细胞核大，圆形或卵圆形，空泡状，有1?2个大而明显的核仁，核分裂象少见。癌细胞或癌巢间有较多淋巴细胞浸润。该型占鼻咽癌总数10%左右，对放射治疗敏感。

4.B。中公解析：(1)该题考查的是病理学-呼吸系统常见肿瘤-肺癌的知识点。(2)此型起源于肺段或其远端支气管，在靠近肺膜的肺周边部形成孤立的结节状或球形癌结节，结节边缘毛刺状直，径通常在2～8cm，与支气管的关系不明显。该型占肺癌总数的30%～40%，发生淋巴结转移常较中央型晚，但可侵犯胸膜。

5.C。中公解析：(1)该题考查的是病理学-呼吸系统常见肿瘤-鼻咽癌的知识点。(2)鳞状细胞癌：分为角化型和非角化型鳞癌。前者也称高分化鳞癌，其癌巢内细胞分层明显，可见细胞内角化，棘细胞间有时可见细胞间桥，癌巢中央可有角化珠形成非角化型鳞癌又称低分化鳞癌，其癌巢内细胞分层不明显，细胞大小形态不一，常呈卵圆形、多角形或梭形，细胞间无细胞间桥，无细胞角化及角化珠形成。此型为鼻咽癌中最常见的类型，且与EB病*感染关系密切。腺癌：少见，主要来自鼻咽黏膜的柱状上皮，也可来自鼻咽部小腺体。高分化者表现为柱状细胞腺癌或乳头状腺癌。低分化腺癌癌巢不规则，腺样结构不明显，癌细胞小。也有极少病例为黏液腺癌。扩散途径：①直接蔓延：癌组织呈侵袭性生长，向上蔓延可破坏颅底骨质侵入颅内，损伤第Ⅱ～VI对脑神经;向下侵犯梨状隐窝、会厌及喉上部;向外侧可破坏耳咽管侵入中耳;向前可蔓延至鼻腔甚或眼眶，也可由鼻腔向下破坏硬腭和软腭;向后则可破坏上段颈椎、脊髓。②淋巴道转移：鼻咽黏膜固有膜内淋巴组织丰富，富含淋巴管网，故早期常发生淋巴道转移。癌细胞经咽后壁淋巴结转移至颈上深淋巴结，患者常在胸锁乳头肌后缘上1/3和2/3交界处皮下出现无痛性结节，并有一半以上的患者以此作为首发症状而就诊。此时，原发病灶尚小，其相关症状缺如或不明显。颈淋巴结转移一般发生在同侧，对侧极少发生，后期可双侧都受累。若相邻淋巴结同时受累则可融合成巨大肿块。颈部肿大淋巴结还可压迫第IV?XI对脑神经和颈交感神经引起相应症状。③血道转移：较晚发生，常可转移至肝、肺、骨以及肾、肾上腺和胰等器官和组织。

6.C。中公解析：(1)该题考查的是病理学-呼吸系统疾病-肺气肿的知识点。(2)α1-抗胰蛋白酶广泛存在于组织和体液中，对包括弹性蛋白酶在内的多种蛋白水解酶有抑制作用。炎症时，白细胞的氧代谢产物氧自由基等能氧化α1-AT，使之失活，导致中性粒细胞和巨噬细胞分泌的弹性蛋白酶数量增多活性增强，加剧了细支气管和肺泡壁弹力蛋白、IV型胶原和糖蛋白的降解，破坏了肺组织的结构，使肺泡回缩力减弱。全腺泡型肺气肿：常见于青壮年、先天α1-AT缺乏症患者。病变特点是呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡都扩张，含气小囊腔布满肺腺泡内。肺泡间隔破坏严重时，气肿囊腔融合形成直径超过lcm的较大囊泡，则称囊泡性肺气肿。