北京专治白癜风的医院有哪家 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/咽喉异物如何处理
文/张亚梅
首都医科医院耳鼻喉头颈外科
不少人有过异物卡咽喉的经历，鱼刺、坚果、老年人的假牙、孩子的玩具等等，可能只是一时不小心，处理起来却非常棘手，医院挂急诊。今天我们就给大家讲一讲咽喉异物如何正确处理，再遇到类似的情况，要学会把伤害降到最低。
咽异物如何处理
咽异物是耳鼻喉科急诊常见疾病之一。它可以发生在成人和儿童，最常见的是鱼刺、骨头渣以及其他尖锐的异物。由于咽部黏膜感觉神经丰富，非常细小的异物扎在嗓子里就会引起吞咽刺痛及异物感，影响进食。此病如果诊断明确，处理得当，一般不会导致严重后果。但如果异物种类特殊、位置隐蔽或者继发感染，常常会导致比较严重的并发症，因此对于咽喉部异物要做到“早就医，早处理”。
儿童发生咽部异物的常见原因为误将未嚼碎的食物或混杂在食物中的鱼刺、骨渣、果核等咽下，也有的将项链坠或小玩具含在口中，在哭闹、嬉笑或跌倒时异物坠入下咽部。大多数儿童咽异物是扎在扁桃体窝、舌根、会厌谷（会厌和舌根之间）、梨状窝（喉口两侧）等处。异物进入咽部后，咽部刺痛，尤以吞咽时为重，小儿表现为流口水、不愿意咽东西或吞咽就哭。较大异物堵塞下咽腔时，可引起吞咽及呼吸困难。
所以如果吃东西后嗓子痛，医院耳鼻喉科就诊，一般口咽部异物直接可以用镊子取出，当异物位于会厌谷、舌根或是梨状窝时，可能就需要使用带钳道的鼻咽镜取出，对于扎入了咽壁而发生咽后或咽旁脓肿等并发症的患儿，需要经口或颈侧切口排脓，取出异物。
咽异物重在预防。儿童在进食（特别是吃鱼）时一定要将鱼刺剔除干净，或只吃无刺鱼段；改正口中含物的不良习惯；吃东西时不要说笑、哭闹，以免误咽。此外，家长要加强监护不要让儿童口含小的玩具、果核等异物。老年人吃东西时要尽量放慢速度，不要一边吃一边说话。异物扎嗓子后，切忌胡乱吞咽馒头、饭团或者饮用食醋，这些措施不仅不能解决问题，还可能会进一步加重病情。一般异物擦伤24小时后疼痛可缓解。
喉异物如何处理
喉异物常常发生在儿童，特别是3岁以下的婴幼儿。由于婴幼儿咽喉部的神经反射不够敏感，喜爱将小玩具、坚果类食物含在嗓子里玩，在哭喊、大笑时误吸入喉部导致喉异物。果冻是小儿很喜欢吃的零食，在吃果冻时如果一口吸入，其负压的作用可以将果冻糊到声门上造成窒息。喉部是呼吸道最狭窄的部位，故喉异物最具紧迫性及危险性，可立即引起呼吸困难和窒息。如抢救不及时或方法不当，随时可导致患者死亡。
儿童常见的喉异物为花生米、瓜子皮、开心果壳及小玩具零件。当儿童口含食物或小玩具一吸气时，突然出现声音嘶哑、失音、呼吸困难，就要高度怀疑喉异物。如果异物卡在喉咙时间过长，可使喉黏膜水肿，进一步加重喉的阻塞。如果异物体积较大，直接阻塞喉口或卡在喉部，可导致突发窒息，危及生命。
较小异物卡在喉部主要表现是声音嘶哑、喉鸣、咳嗽、有疼痛感。较大异物卡在喉部首先表现是突发的呼吸困难，甚至窒息。喉镜检查可发现喉部异物。由于小儿喉异物所致喉梗阻发病急骤，病情凶险，应迅速采取有效的急救措施。
喉异物重在预防。3岁以下的儿童尽量不吃带壳类的坚果；吃果冻要用勺子一勺一勺地吃。一旦发生喉异物，及时抢救很重要。看护者要迅速根据患儿体位和年龄采用不同的海姆立克急救措施。
海姆立克急救法示意图（成人版）1.患者站立时，术者应于患者身后，两臂绕至患者腰前抱紧，一手握拳以拇指顶住患者腹部，可略高于脐上、肋缘下，另一手与握拳的手紧握，并以突然的快速向上冲力，向患者腹部加压，可反复数次，勿挤压胸部。2.患者坐位时，术者可在椅子后面取站立或跪姿，施用上述手法。
海姆立克急救法示意图（儿童版）
3.小婴儿面朝下趴在操作者的臂弯或大腿上，另一手掌怕打后背。
此外，对于简单抢救不顺利的患儿，应及时禁食水，去医院耳鼻喉科就诊。医生在直接喉镜下用异物钳取出喉异物。伴明显喉阻塞现象而异物又无法马上取出时，则需气管切开待呼吸困难缓解后，再取出异物。
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专家简介
张亚梅
主任医师教授硕士生导师
首都医科医院耳鼻喉头颈外科主任医师
中华医学会儿科分会耳鼻咽喉学组组长
北京医学会变态反应学会常委
亚太地区小儿耳鼻咽喉协作组中国成员
专业特长
小儿鼾症，过敏性鼻炎，鼻-鼻窦炎，中耳炎，咽喉炎症及急症
（更多内容详见《健康世界》年6月咽喉健康专题）
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