打呼噜(医学术语为鼾症、睡眠呼吸暂停综合症)是一种普遍存在的睡眠现象,然而大多数人习以为常,没有重视,还有人把打呼噜看成睡得香的表现,其实打呼噜是健康的大敌。
由于打呼噜使睡眠中呼吸反复暂停,造成大脑、血液严重缺氧,形成低血氧症,而诱发心律失常、高血压、心肌梗死等心脑血管疾病,夜间呼吸暂停时间超过秒容易在凌晨发生猝死。
一、病因及危险因素
(1)鼻腔及咽、喉部病变使上气道狭窄或闭锁
鼻部异常:比如鼻中隔偏曲、鼻息肉、慢性肥厚性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻腔各种良恶性肿瘤、腺样体肥大、鼻咽部闭锁或狭窄等都可能造成气流堵塞,引起打呼噜。
咽腔:尽管有些人体形并不胖,但有可能他的局部太胖了,比如扁桃体肥大,软腭和舌体肥大,悬雍垂过长或肥大,咽部肿瘤,咽喉松弛,舌后缀等。
喉部:会厌较大囊肿及肿瘤,喉部水肿,声带麻痹,喉软骨软化,以及颈部的甲状腺肿和其他原发性或转移性肿块压迫等。
(2)全身性疾病是鼾症病因中的一个重要方面
比如高血压及心血管疾病患者打鼾的机率较高,肥胖者也较容易出现打鼾的现象,另外如胸部疾病,糖尿病、类风湿性关节炎等患者都较常有打鼾的问题。肢端肥大症引起舌体肥大,甲状腺功能减退所致的粘液性水肿,慢性淋巴细胞性白血病性咽峡炎,女性绝经期后的内分泌紊乱以及肥胖症等,均易导致打呼噜。
左侧:甲减粘液性水肿;右侧:正常
(3)先天性领面部发育畸形也是鼾症原因的一个方面
二、鼾症的危害及并发症有哪些?
打鼾症,是睡眠呼吸暂停综合征的一个主要临床表现。鼾症患者由于长期存在低氧高碳酸血症,往往会合并严重的内科疾病,如高血压病、心律失常、糖尿病、脂肪肝伴肝功能异常等。
如果晚上打呼噜,且伴有以下症状,则是身体发出的危险信号,需立刻治疗:
睡眠打鼾、张口呼吸、频繁呼吸停止;
睡眠反复憋醒、睡眠不安、诱发癫痫;
睡眠不解乏、白天犯困、易疲劳、嗜睡;
睡醒后血压升高;睡眠浅、睡醒后头痛;
夜间睡眠心绞痛、心律紊乱;
夜间睡眠遗尿、夜尿增多;
记忆力减退、反应迟钝、工作学习能力降低;
白天似睡非睡,工作、开会、吃饭时也难以抑制的入睡;
阳痿、性欲减退;老年痴呆。
儿童重度睡眠打鼾,可以引起颅面部骨骼发育异常。临床观察发现大约15%的鼾症患儿有面部发育畸形,其原因多与张口呼吸有关。儿童打鼾常与扁桃体与增殖体肥大有关,需经耳鼻咽喉科医生检查,一旦明确诊断,应及时实行手术切除,术后睡眠打鼾现象与有关症状可迅速消失,生长发育趋于正常。在对症治疗方面,最简单的方法是让小儿侧睡,可在背部垫软的物品,防止孩子仰睡,侧睡时,打鼾现象会明显减轻。
三、鼾症的治疗
医院耳鼻喉科引进多导睡眠监测设备,可以客观地、科学地、量化地记录和分析睡眠,为患者提供科学准确的临床诊断,为下一步开展必要的治疗做好准备。
1、一般治疗
治疗要根据不同的原因进行不同的治疗,首先减肥:肥胖是引起咽部狭窄的因素之一,减肥疗法,改善睡眠体位,避免高枕仰卧头向前弯,可以缩小气道阻塞的程度。戒烟酒:烟可以刺激咽部发炎,引起咽部水肿狭窄,酒可以使肌肉松弛,舌根后坠,从而加重阻塞。此外睡前不服镇静安眠药、侧卧睡等都对打鼾都有一定的好处。
2、手术治疗
低温等离子射频消融技术
医院耳鼻喉科引进先进的低温等离子微创技术,目前采用等离子消融技术已经治疗多例患者,临床取得了很好的疗效,解决了广大患者的痛苦。等离子低温消融技术,它是一种微创治疗手段,可以使咽部的组织消融,体积缩小,并可以缩小肥厚的舌体。由于是采用低温治疗,局部反应小,基本上无痛苦,不出血或者出血甚少,操作时间短,更加安全、快速、彻底。主要适用于鼻腔、咽部狭窄及舌体肥大的病人。
3、持续正压通气机治疗
持续正压通气机(CPAP)主要原理是通过睡眠时配戴一小型CPAP机,使面罩与呼吸机相连,类似吹气球的原理,将咽部狭窄的部分扩大。每一个病人需要的压力是不同的,因此需要医生利用多导睡眠图检查来确定一个合适的压力。CPAP机可以明显提高血中氧的含量,适用于中重度打鼾及其它治疗方法失败的病人。
4、药物疗法
目前国内有治疗打呼噜的药物,服药期间可能有一定程度缓解,但不能治愈。
5、饮食疗法
清淡食物,例如蔬菜瓜果,少抽烟,不喝酒。早睡早起。体育运动能减轻打鼾症状。
6、中医特色疗法
五个有助改善打呼噜的穴位
一、阴陵泉穴
此穴位是脾经的五输穴里的合穴,善于调节脾脏的功能。脾主运化,利水渗湿,湿生痰,所以阴陵泉也具有很好的强身、祛痰作用。阴陵泉在小腿内侧,胫骨内侧髁后下方凹陷处。
二、丰隆穴
此穴位更是一个祛痰、止咳的著名穴位,说它是穴位里的祛痰、止咳明星并不为过。为什么呢?丰隆属于足阳明胃经,是胃经的络穴,属于胃经,又联络脾经。脾主运化,脾虚则水湿不化,易聚集而成痰,丰隆调胃和脾两大脏腑,除湿祛痰效果尤为明显。中医常用它来治疗咳嗽、哮喘等呼吸系统疾病。丰隆很好找,它在小腿外侧,外踝尖上8寸。
三、中脘穴
此穴位是脏腑的会穴,凡是脾胃失调、运化失常导致的各类脏腑相关疾病都可以用中脘治疗。肺脏病变的咳嗽、哮喘等以及脾虚引起的痰多等问题,用中脘都有极好的效果。中脘既能宣肺,又能祛痰,是治疗打鼾的理想穴位。中脘在上腹部,肚脐上4寸。
四、天枢穴
此穴位在腹中部,离肚脐眼正中2寸。取穴的时候从肚脐眼正中向左或者右量2横指即是。天枢属于胃经,又靠近胃部,所以它调理胃肠、补虚化湿的作用很好,湿生痰,用它与中脘协同作用,能够增强治疗打鼾的功效。
五、迎香穴
手阳明大肠经循行的途径环绕到鼻子下方两侧,刺激这条经络上的特定穴道可以调节鼻部的气血循环,使得鼻部的症状缓解改善。
提醒:“寸”是指同身寸,一般把手指的拇指关节宽度作为1寸,把除拇指外的4个手指并拢伸直,与中指近侧指关节横纹水平的4指宽度作为3寸。
上述穴位按揉就可以,每天早晚各1次,每个穴位按摩5分钟,可以按照阴陵泉——丰隆——中脘——天枢——迎香的顺序来做,贵在坚持。
四、预防措施
1、增强体育锻炼,保持良好的生活习惯。
2、避免烟酒嗜好,因为吸烟能引起呼吸道症状加重,研究表明,睡前饮酒会导致夜间呼吸紊乱及低氧血症。所以睡前还是不要喝酒。
3、对于肥胖者,要积极减轻体重,加强运动。我们的经验是减轻体重的5%—10%以上。
4、鼾症病人多有血氧含量下降,故常伴有高血压、心律紊乱、血液粘稠度增高,心脏负担加重,容易导致心脑血管疾病的发生,所以要重视血压的监测,按时服用降压药物。
5、睡前禁止服用镇静、安眠药物,以免加重对呼吸中枢调节的抑制。
6、选择适当的枕头,采取侧卧位睡眠姿势,尤以右侧卧位为宜,避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠,加重上气道堵塞。可在睡眠时背部垫一个小皮球,有助于强制性保持侧卧位睡眠。
儿童打鼾预防
首先:营养方面要保持均衡,防止因营养过剩而出现肥胖。家长应限制儿童摄取过多的糖和咖啡因,喜欢喝可乐的习惯对儿童健康没有好处。
其次:保证儿童作息时间的规律性,避免剧烈活动。
最后:注意增强身体抵抗力,减少各种急慢性呼吸道传染病的发生,避免炎症引起的上呼吸道阻塞。
医院耳鼻喉科采用“低温等离子射频消融技术”进行腭咽成形术、扁桃体及腺样体切除术近千例,总结大量临床经验,且取得良好的治疗效果,为广大患者解除了痛苦。现采用微创治疗方法,因治疗期间痛苦小、恢复快外,大大缩短了住院治疗时间,减少了患者的经济负担。
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