环甲膜穿刺是临床上为了有效解除急性呼吸道梗阻、严重呼吸困难而采取的急救方法之一。它可为气管切开术赢得时间，是现场急救的重要组成部分，也是急诊工作者必须掌握的技能之一。具有简便、快捷、有效及容易掌握的优点。
环甲膜位置
环甲膜位于甲状软骨和环状软骨之间，前无坚硬遮挡组织（仅有柔软的甲状腺通过），后通气管，它仅为一层薄膜，周围无要害部位，因此利于穿刺。如果自己寻找，可以低头，然后沿喉结最突出处向下轻轻地摸，在约2~3厘米处有一如*豆大小的凹陷，此处即为环甲膜位置所在。
解剖结构
血液供应
动脉：环甲肌支动脉在环甲膜表面有小血管横过，周围有静脉丛。
环甲膜超声测量结果
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在正中线环甲膜上下间距平均为4.4mm；
环甲膜宽度平均为11.9mm；
皮肤至环甲膜气管面厚度平均为3.9mm；
皮肤至环甲膜内面黏膜的厚度为（4．0±0．5）mm。
穿刺针直径在3mm时不伤及甲状软骨和环状软骨。
适应症：
急性上呼吸道梗阻。
喉源性呼吸困难（如白喉、喉头水肿等）。
头面部严重外伤。
气管插管有禁忌或病情紧急而需快速开放气道时。
禁忌症：
出血倾向；
喉部、环甲膜以下的气道梗阻。
发生急性喉阻塞常见原因
喉部的急性炎症：以小儿多见，常见于小儿急性喉炎，急性会厌炎，急性喉气管支气管，白喉，口底蜂窝组织炎等。
喉痉挛：常见于喉、气管异物，另外还多见于破伤风，低钙性手足抽搐症等引起喉痉挛。
喉外伤：如挫伤，切割伤，烧灼伤，其所致的水肿、血肿、气肿均可引起急性喉阻塞。
过敏反应：常见于血管神经性水肿，药物过敏反应引起的喉头水肿。
喉肿瘤
双侧声带外展麻痹
喉部先天性畸形
穿刺步骤
去枕平卧，垫肩，头部后仰；
定位：甲状软骨与环状软骨之间正中处凹陷位；
局部常规消*（局麻）；
固定注射器于垂直位置，注入2%利多卡因溶液1ml，然后迅速拔出注射器；
左手示指和拇指固定环甲膜处的皮肤，右手持注射器垂直刺入环甲膜（到达喉腔时有落宅感，回抽注射器有空气抽出）；
再按照穿刺目的进行其他操作；
穿刺点用消*干棉球压迫片刻。
注意事项：
1.穿刺深度：
气管直径：男性是12-15mm；女性是10-13mm。
皮肤至环甲膜内面黏膜的厚度为（4．0±0．5）mm。
环甲膜穿刺时穿刺针透过皮肤5mm基本可达气管内。
2.针头拔出以前应防止喉部上下运动，否则容易损伤喉部的粘膜。
3.避免损伤环状软骨，以免术后引起喉狭窄。
4.作为一种应急措施，穿刺针留置时间不宜长（一般不超过24小时）。
5.如遇血凝块或分泌物阻塞穿刺针头，可用注射器注入空气，或用少许生理盐水冲洗，以保证其通畅。
环甲膜切开置管术
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