会厌炎临床决策路径图:
会厌炎典型呼吸姿势(tripoding):
会厌炎典型颈部平片表现:
发热性疾病上呼吸道梗阻典型颈部平片表现:
传染病住院病人隔离方案:
会厌炎急救方案:
会厌炎常见问题及解答(QA):
Dr.Xiao-MDMAD
会厌炎:
会厌炎的主要致病菌是什么?
1)B型嗜血性流感杆菌
2)链球菌
3)葡萄球菌
会厌炎的危险因素有哪些?
1)小儿:
i.没有接种嗜血性流感杆菌疫苗(Hib)
ii.免疫低下
2)成人:高血压,糖尿病,吸*,免疫缺陷,肥胖
3.会厌炎和喉炎的发病部位有什么不同?
1)会厌炎:会厌以上
2)喉炎:会厌以下
4.小儿会厌炎的主要表现是什么(3Ds)?
吞咽困难(dysphagia),流涎(drooling),呼吸窘迫(distress)
5.成人会厌炎的主要临床表现是什么?
呼吸困难,喘鸣,声音嘶哑,咽痛,发热
6.会厌炎的典型姿势是什么?
端坐呼吸(tripodposition),见图2/3
7.在接诊会厌炎患者时要注意什么?
1)保持患者舒服
2)在完成气道管理前不要做刺激性检查
8.疑似会厌炎并有呼吸困难患者用压舌板检查眼部吗?
1)不能
2)因为可能会导致喉部痉挛,加重气道梗阻
9.会厌炎治疗的核心是什么?
1)气道管理
2)一旦发现有气道梗阻,快速有效的气管插管可以使死亡率从6%下降为0%
10.会厌炎患者气管插管时要注意什么?
1)一定要在可控条件下进行(急诊科,手术室)
2)如有呼吸衰竭和缺氧:气囊面罩给氧,如无效,紧急插管,如一次失败,要做气管切开
3)如没有呼吸衰竭或缺氧:雾化氧,麻醉科和耳鼻喉科医生到达后行气管插管
11.12岁以下会厌炎儿童在气管插管失败后首选环甲膜切开还是穿刺?
穿刺
12.会厌炎患者在什么情况下才可以考虑抽血检查?
一定要在有效呼吸控制后(无气道梗阻或已建立人工气道)
13.会厌炎首选抗生素是什么?
罗氏芬
14.会厌炎时可以给镇静药,支气管扩张剂或肾上腺素雾化吗?
1)不可以
2)减少刺激
3)效果不确定
15.会厌炎时可以给激素吗?
效果不确定
16.会厌炎患者预防传播措施是什么?
1)会厌炎感染是通过飞沫传播的
2)预防感染措施:单独房间,洗手,口罩
17.会厌炎患者应该隔离多少时间?
使用抗生素24小时后
18.防止会厌炎最有效的办法是什么?
接种B型嗜血性流感杆菌疫苗(Hib)
19.与会厌炎患者密切接触者需要预防性治疗吗?
1)需要
2)利福平(Rifampin):20mg/kg(最大mg),每天两次,一共4天
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