基于内镜吞咽检查的咽部残留严重程度分级量 [复制链接]

进食后咽部残留是吞咽障碍患者的主要表现，可能导致潜在的进食误咽、经口营养摄入不足或降低生活质量。因此，对进食后残留的精确描述，对临床医生或治疗师意义重大。然而，目前对吞咽障碍患者的检查方法，包括筛查方法和仪器检查，仅VF检查的渗透误咽量表（PntrationAspirationScal,PAS）[1]可以对喉部渗透误咽深度进行标准化评估，筛查方法仅能大致判断残留的有或无，纤维内镜检查（FibropticEndoscopicEvaluationofSwallow,FEES）能可视化、立体化评估吞咽后咽部残留，对于残留位置和残留量等信息，优于VF检查。但是，通过文献检索，国内尚未发现基于FEES的咽部残留严重程度分级的相关文

FEES做为吞咽障碍的检查手段于年被第一次介绍[2]，对于吞咽后咽部残留的检查有着很好的敏感性和特异性，之后的数十年的发展，FEES成为一种广泛应用的客观的检查手段，用以诊断咽期吞咽障碍，实施治疗干预，制定安全经口进食的建议。

基于内镜的标准化的咽部残留严重程度分级量表不但可以有效的预估误咽的风险，有针对性的制定干预计划，以及确定经口进食的策略，而且可以在不同的医师、治疗及医疗机构中有效的共享信息。

以“吞咽障碍”和“FEES”为主题词在"CNKI"数据库进行检索，仅检索到13篇文献，年限为年至年。13篇文献中，多将FEES做为吞咽障碍的检查手段或疗效评估，没有针对咽部残留程度和咽部残留误咽风险的相关研究。同时也说明，国内尚未广泛应用FEES评估吞咽功能。

英语国家中，通过文献检索，检索到一篇基于FEES的咽部残留严重程度分级量表的系统综述[3]，该综述检索了自年至年4月20日之间的英文文献，检索词为dglutitiondisordrs,pharyngalrsidu,ndoscopy,vidofluoroscopy,fibroptictchnology,food,aspirat等，共检索文献篇，经筛选，仅7篇文献确定是基于FEES的咽部残留严重程度分级量表。

7篇文献分别发表于年，年，年，年，年，年和年，7篇文献设计概要见附表。附表中可以看出，只有耶鲁大学的咽部残留严重程度分级量表既可定性，还可定量的判断咽部残留特点，而且进行了组内/组间信度分析和结构效度分析，具有普遍性，概括化优势，专业和非专业人士以及未经过培训的人士均可掌握运用。

耶鲁大学咽部残留严重程度分级量表[4]是基于解剖和图像的评估工具，针对会厌谷和梨状窝的残留程度分级，分级定义如下：

表1：会厌谷残留严重程度分级定义

Ⅰ

Non

0%

Norsidu

Ⅱ

Trac

1-5%

Traccoatingofthmucosa

Ⅲ

Mild

5-25%

Epiglotticligamntvisibl

Ⅳ

Modrat

25-50%

Epiglotticligamnt