北京中科医院几级 http://m.39.net/baidianfeng/a_5154118.html很多人都有咽喉肿痛的经历，但往往认为多喝点水或吃些消炎药就好了。殊不知，咽喉部有一个特殊的结构——会厌。如果它发炎了，那麻烦可就大了。
医院日前成功抢救了一名33岁程序员后，公众又知道了一种疾病：会厌炎。
4月17日早晨，医院门诊大厅，记者原本想随机调查一下，有多少人知道会厌炎。巧了，第一个问到的病人钱女士就是因为嗓子不舒服来看病的。
刚问她听说过会厌炎吗？她马上抛出一大串问题：我有慢性咽炎，得过扁桃腺炎，最近才听说会厌炎，究竟什么是会厌炎？会厌长什么样？长在哪儿呢？怎么说要命就要命呀？
“这两天门诊量大增，都是来看嗓子的。病人说的第一句话都是：大夫，您看我嗓子疼是会厌炎吗？”医院耳鼻喉科副主任医师朱梅既好笑又无奈。
其实，会厌炎并不是什么稀罕病，只是因为媒体传播力量太大了，才让老百姓记住了这个拗口的病名。
耳鼻喉科急症“第一杀手”
四月的北京，天气变化无常。27岁的张翼一觉醒来，感觉咽喉疼痛难受。中午，几位朋友相聚，得知张翼嗓子疼便劝他喝点啤酒清凉一下。几杯啤酒进肚，加上不小心被鱼刺扎了一下，张翼的嗓子越来越疼，但为了不扫大家的兴致，张翼一直强忍着。
但是，一顿饭还没吃完，张翼竟出现发热、畏寒的症状，讲话也含糊不清了。随后，呼吸也慢慢变得不顺畅起来。朋友们吓坏了，医院急诊。
耳鼻喉科医生在为张翼进行检查后确诊为急性会厌炎。马上留院观察，吸氧、静脉补液、使用激素和抗菌药物治疗。由于病情发展迅速，治疗过程中张翼出现了口唇青紫、三度吸气性呼吸困难，有随时窒息的危险。在征得家属同意后，医生迅速为张翼施行了“紧急气管切开术”，开放了气管，最终张翼转危为安。
说到会厌，很多人都以为嗓子深处那个下垂的小舌头是会厌。
“嗓子痛时，张嘴照镜子看看不就一目了然啦。”错了！那个小舌头并不是会厌。“在人的喉气管入口处有一个类似树叶形状的软骨，那个才是会厌。”怕记者听不明白，朱梅很贴心地拿过来一个剖开的模拟教具：“我们张开嘴照镜子的时候是看不到会厌的，就是医生用压舌板检查病人嗓子，也看不见会厌和声门，只有通过喉镜才能观察到。”
会厌位于舌根之后，声门之上，由会厌软骨和包绕它的黏膜组成，是咽喉要道的重要关卡。朱梅进一步解释说，处在气管与食管的“十字路”口的会厌，指挥二者各行其是，如果这个“指挥官”受到感染（比如急性炎症），患者将出现许多意想不到的麻烦。“我们吃东西和喝水时，会厌向后倾倒，像盖子一样盖住气管，保证食物饮料不会呛入气管，从而避免了窒息等严重后果。而我们呼吸时，会厌又会再次开放，保证空气自由出入气道，维护呼吸道通畅。”
由于会厌的黏膜下组织十分疏松，一旦因为感染或过敏引起会厌发炎就会充血肿胀，从一片薄薄的“树叶”变成圆圆的“核桃”将气管堵住，当空气不能顺利进入气管时，患者就像被人掐着脖子一样，最终窒息而亡。“如果不能很快地开放气道，就会引起死亡。而气道梗阻窒息导致死亡的时间仅仅是3-5分钟，因此说，急性会厌炎是十分凶险的。”
“别看平时会厌默默无闻的，即便得了会厌炎，往往因为位置比较深，容易被忽视。”朱梅透露，在还没有挡住气管前，病人只是觉得嗓子疼，并不太在意。然而一旦起病，在很多人还没明白是什么问题时，窒息已经发生。由于来势凶猛，以致于不少人在送医途中就不幸身亡。因此，急性会厌炎又被称为耳鼻喉科急症“第一杀手”。
咽炎、扁桃体炎和会厌炎疼得不一样
临床显示，会厌炎的病因分为几大类，第一类以感染最为常见，大多数是由细菌感染引起的，一些患者是因为病*、真菌感染引起；第二类由变应性疾病（过敏）引起；第三类是会厌周围的气管组织感染后蔓延侵及了会厌导致的，如扁桃体炎；第四类是由烫伤、创伤、化学刺激性气体及液体引起的。
为什么会厌会如此“娇气”？“这和会厌的解剖结构有关，”清华大学医院耳鼻咽喉头颈外科主治医师尹国平介绍说，会厌表面的组织结构比较疏松，一旦发生炎症反应，特别容易肿胀。“而会厌又位于咽喉部的中心位置，容易遭受细菌病*的侵犯，引起炎症反应。”
尹国平解释道，这种疾病最常由感染引起，邻近器官的急性炎症蔓延如急性扁桃体炎、咽炎、口底炎、鼻炎等的人，可能也会因为这些炎症的发作，蔓延至会厌，导致会厌的急性发炎。
咽炎、扁桃体炎和会厌炎都有嗓子疼的感觉，但这三种疼是不一样的。
“急性会厌炎”的起病很急，患者往往是突然出现的咽痛、声音嘶哑，而且呼吸急促。有些敏感的人，甚至会觉得嗓子有个东西堵着，这些症状都足以帮你判断，这次嗓子痛与咽炎、扁桃体炎不一样。
咽炎的疼痛会持续几天，但最多是咽东西时痛，而且没有什么更多的进展；而急性会厌炎不是，一旦爆发就会加重，不仅是吞咽时疼痛，而且憋气，胸闷，遇到这种情况就要及时就医。
会厌炎和扁桃体炎的疼痛部位不同，扁桃体炎一般是咽部疼痛，疼痛的部位比较靠近上方，而会厌炎的疼痛部位则比较靠下，感觉是在喉咙深处疼痛。
急性会厌炎最主要的症状是咽喉部疼痛，通常疼痛会比较剧烈，且吞咽时加重，甚至出现吞咽困难，“尤其在流感季节，一旦出现咽喉疼痛的表现就应该警惕此病。”尹国平如是说。
只要治疗及时，绝大多数患者很快痊愈
这种疾病并没有特定的易感人群，成人、儿童都有可能发病。不过，朱梅也告诉记者，从门诊的接诊情况来看，在急性会厌炎中男性患者比女性患者多。虽然目前没有研究指出确切的原因，但或许与男同胞经常抽烟、饮酒，咽喉存在慢性炎症有关。
尽管说急性会厌炎是耳鼻喉科急症“第一杀手”，但不是想告诉大家今后嗓子一疼就觉得有生命危险。因为急性会厌炎发病前，并不是没有征兆。大多数患者常常感到十分劳累，或有上呼吸道感染的病史，发病前一天都有过饮酒或吸烟的经历。尤其是晚上，咽痛的感觉会更加强烈，说话含糊不清且出现吸气性呼吸困难，12小时内病情可发展至高峰。
“尽管急性会厌炎病情进展迅速，但死亡的还是少数，只要有足够的重视就可以，完全没必要惊慌。”尹国平表示，一般情况下，急性会厌炎建议住院治疗，为的就是当出现严重的呼吸困难时，能得到及时救治。
急性会厌炎一定要尽早，甚至要“争分夺秒”。通常需要足量有效的抗生素和激素治疗，及时有效的治疗通常都能够很好地控制病情的发展，但也应该做好“最坏”的打算，包括气管切开等应急处理的准备，只有这样才能有效地避免“最坏”结果的发生。需要特殊说明的一点是，很多患者对激素的使用存在误解和顾虑，其实，规范的激素使用是比较安全的，对疾病的有效治疗也起着举足轻重的作用。“只要治疗及时，绝大多数患者都能很快痊愈。”尹国平给大家吃了一颗定心丸。
延伸阅读
流感季节，嗓子疼伴有胸闷、憋气，应立即就医
与流感一样，急性会厌炎多数是由细菌或病*引起，因而在早春高发。所以，在春季细菌病*活跃的日子里，需格外注意。
应劳逸结合，加强锻炼，增强机体抵抗力；要戒烟酒，多喝温开水，改掉爱吃刺激性食物等不良习惯；同时，及时治疗扁桃体的急性炎症，防止蔓延感染到会厌部；平时注意口腔卫生，在流感季节加强自我防护，避免交叉感染，如：尽量不去人员密集场所，避免接触流感患者等尽量减少外出，以防传染。
“一旦发现咽喉痛以外，还伴有吞咽时疼痛明显、胸闷、憋气等症状，就立即就医，排除急性会厌炎的可能，以免病情进展迅速危及生命。”朱梅再三强调。
尹国平也表示，尽管急性会厌炎的病情看似“凶险”，只要提高认识，注意预防，及时治疗，流感季节一样可以畅快地呼吸，美好地生活。
来源：科技日报
编辑：朱丽
审核：王小龙
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