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普通感冒主要依据典型的临床症状诊断，并在排除其他疾病的前提下确诊。在临床上很多疾病的早起表现和普通感冒非常像，所以我们一定要警惕。
◎急性会厌炎
急性会厌炎是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织，以会厌高度水肿为主要特征。急性会厌炎是喉科的急重症之一，儿童及成人皆可出现，轻症者全身症状不明显，重症者多有发热、寒战，体温在38℃～39℃之间，少数可高达40℃以上，此外还有头痛、乏力、周身不适、食欲减退等症状。所以容易误诊为感冒，但是病程进展非常迅速，主要症状有剧烈的喉痛、吞咽困难和呼吸困难。
◎急性细菌性鼻窦炎
致病菌多为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、大肠杆菌及变形杆菌等，临床多见混合感染。多在病*性上呼吸道感染后症状加重。主要症状为鼻塞、脓性鼻涕增多、嗅觉减退和头痛。急性鼻窭炎患者可伴有发热和全身不适症状等类似感冒的症状。
◎过敏性鼻炎
分为季节性和常年性，多于接触过敏原后（如花粉等）出现症状，主要症状为阵发性喷嚏，流清水样鼻涕，发作过后如健康人。仅表现为鼻部症状或感疲劳，一般无发热等全身症状，且病程较长，常年反复发作或季节性加重。
◎链球菌性咽炎
主要致病菌为A型β-溶血性链球菌。其症状与病*性咽炎相似，发热可持续3-5d．所有症状将在1周内缓解。好发于冬、春季节；以咽部炎症为主，可有咽部不适、发瘁、灼热感、喇痛等，可伴有发热、乏力等；检查时有咽部明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大并有触痛。链球菌型咽炎的诊断主要是咽拭子培养或抗原快速检测。
◎疱疹性咽峡炎
发病季节多发于夏季，常见于儿童，偶见于成人；咽痛程度较重，多伴有发热，病程约1周；有咽部充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围环绕红晕；病*分离多为柯萨奇病*A。
◎病*性心肌炎
患者常在发病前1～3周有上呼吸道或肠道感染史，表现为发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状，然后出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、水肿，甚至发生Adams-Stokes综合征；极少数患者出现心力衰竭或心源性休克。与发热不平行的心动过速、心率异常缓慢和各种心律失常，其中以室性期前收缩最常见。
◎甲型流感或季节性流感
流感往往具有季节性，虽然都叫感冒，但流感和普通感冒从症状和传染性上却表现不同。一般来说，普通感冒症状轻，流感症状重；普通感冒传染性低，而流感传染性强，常常在一个家庭、一个办公室，甚至一个学校出现群体发病。普通感冒主要有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等鼻咽部症状，而流感鼻咽部症状轻，主要表现为发热、乏力等。通常，普通感冒一周痊愈，流感病程可能更长。
◎风湿性疾病
很多风湿病患者可能同时有头痛、发热、微汗、恶风、身重、小便不利、关节酸痛、不能屈伸等症状，与感冒初起很相似。少数感冒患者也可能出现关节不适症状，但是很轻微。风湿病导致的关节病变除有疼痛外还伴有肿胀和活动障碍，呈发作与缓解交替的慢性病程。风湿性疾病常发于普通感冒之后，伴着漫长的病程，逐渐出现游走性关节肿大疼痛。若此期得不到合理治疗，可引起心脏瓣膜受累进而继发风湿性心脏病。应特别注意，若感冒后不明原因发生四肢关节红肿热痛，应考虑到风湿热的可能。
◎白血病前期
经常感冒发烧，甚至持续半个月到1个月，这是很多白血病患者在确诊前都碰到过的情况，也容易被忽视。临床上，确实有很多白血病患者是因为发热去就诊时被发现的。如果是急性白血病，发病很快，除了感冒发烧，还会出现胸骨疼痛、出血、身上有淤斑等现象，比较容易判断。对于慢性白血病来说，因发病时间较长，一旦体检中发现白细胞异常升高，或者摸到肿大的淋巴结，就一定要马上到血液科确诊。
◎肺炎球菌性肺炎
肺炎球菌性肺炎，是由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症。常见诱因有受凉、劳累或淋雨、醉酒或全身麻醉手术后、镇静剂过量等。冬春季节好发于青壮年男性。主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变。临床症状有突然寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰；血白细胞计数增高；典型的X线表现为肺段、叶实变。该病早期出现的咳嗽、多痰和发热等症状，极易被看成普通感冒，贻误治疗。
◎急性肾炎
急性肾炎通常是在溶血性链球菌或其他致病菌导致的扁桃体炎后发生。一般认为细菌的成分作为抗原，引发位于肾小球的抗原抗体反应，从而导致肾炎。临床上急性起病，以水肿、血尿、蛋白尿和高血压为主要表现。每年秋季与初冬为发病高峰期，常于感染、尤其是溶血性链球菌感染之后发病，又称为急性链球菌感染后肾炎。发病前常有上呼吸道炎症和扁桃体炎症，表现为咽痛、流涕、鼻塞及低热，容易被误诊为感冒。有统计显示，大部分急性肾炎患者，尤其是儿童，在发病初期，基本都和普通感冒难以区分。相当一部分急性肾炎都是由上呼吸道感染诱发的。但几天或1周后，就会发现食欲减退、疲乏无力、恶心呕吐、脸部和全身浮肿、尿少浑浊等现象，查个尿常规尿常规就能发现一些线索。
◎流脑
此病主要由飞沫通过空气传播，好发于冬春季，多见于儿童。临床表现有发热、头痛、喷射性呕吐、皮肤黏膜淤点淤斑及脑膜刺激征。发病之初，症状比较轻微，表现为低热、轻微头痛及咽痛等上呼吸道症状，很像是感冒。但仔细辨别，除了发热、头痛、咽痛、上呼吸道分泌物增多、流涕、咳嗽等和感冒相似的症状外，两者还有四大不同：流脑头痛要比感冒剧烈；流脑有喷射性呕吐现象；病理征阳性；部分流脑患者身上会出现淤斑。
其实，不少呼吸道急性传染病在发病初期的表现都很像感冒。除了流脑，还有乙脑、麻疹、流行性腮腺炎、水痘、出血热等，这6大急性传染病有个共同特点，就是都通过空气传染病*或细菌，最先进入人的鼻腔，然后顺着咽喉、气管等呼吸器官侵害人体，这种发病情况和感冒很像。虽然和引起感冒的病*不同，但在潜伏期，它们的早期表现很像普通感冒。尤其在发病的头一两天，要想区分非常难。因此一定要叮嘱患者和家属，注意病情变化，不适随诊。
版权申明：本文部分内容参考自：哈尔滨医科大学于汉力教授。在此致谢。
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