本期讲者介绍
一、病情介绍
基本信息：患者梁**，男，54岁，广东遂溪人，因“右侧鼻塞伴头痛2月余，加重10天”于年1月入院。主诉：右侧鼻塞伴头痛2月余，加重10天。个人史：饮酒史：1斤/天×20余年。无吸烟史。家族史：否认家族肿瘤史查体：ECOG评分0分。左Ⅱb区触及肿大淋巴结1个，大小约2.0cm×1.8cm，质地硬，固定，边界清，无压痛。颅神经征阴性。体格检查：KPS80，NRS2，Wt58kg，Htcm，BSA1.61mg/m2DG=1.5cm，左侧咽后壁、舌根溃疡灶，会厌舌面、下咽、声门窥不清。左下颌处肿块并细窦道形成，少许脓肿，颏下可触及2个肿大淋巴结，各约1*1cm，质软，活动度可，无融合等。余颈部未触及肿大淋巴结。影像学检查：病理学及其他检查：EBV-IgA（+）；病理：鼻咽未分化型非角化性癌
二、疾病诊断
鼻咽双侧顶后壁未分化型非角化性癌（T3N2M1（骨），IVb期AJCC8th)
三、治疗策略
1.中国专家共识2.NCCN指南
四、治疗方案
一、初始治疗方案：尼妥珠单抗+TPS(白蛋白结合型紫杉醇+顺铂+替吉奥)*6cycles
临床疗效：二、全身系统治疗缓解后方案根治性放疗：原发灶：IMRT（PGTVnx70Gy，PGTVnd68Gy，PTVGy，PTVGy，33F/57d）同步治疗：化疗：DDP80mg/m2q3w*2cycles；靶向：尼妥珠单抗mgqw*6cycles；转移灶：3D-CRT（DT40Gy/20F）方案总结：疗效评估：
五、相关副反应
六、经验与总结
1.尼妥珠单抗+改良高效低*TPF方案化疗对转移性鼻咽癌显示良好的疗效和低*性，病人治疗顺应性高。2.姑息化疗后达到PR或CR的初诊转移性鼻咽癌，序贯局部放疗（原发灶与转移灶）联合同步尼妥珠单抗靶向+顺铂化疗有望达到根治效果。
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