天津多名病理学ldquo大腕rdq [复制链接]

近日，天津市病理会诊中心曹雅静等数位知名专家为一名乳腺、同侧腋下淋巴结同时长瘤的患者多次会诊，通过基因重排和原位杂交检查，结合免疫组化检测诊断为“淋巴滤泡不典型增生”。为其摘掉了“癌”帽，给予了治疗方向指导，避免了过度治疗。

62岁的马女士，洗澡时发现自己右侧腋窝的几个疙瘩越长越大，影响上肢活动，医院乳甲科请张振东主任医师诊治，医生根据临床经验进行了相关项目筛查，发现马女士不仅右腋窝淋巴结肿大，右侧乳腺里也有一枚*豆粒大小的肿物。根据临床经验，乳腺同侧腋窝淋巴结同时长了肿物，乳腺转移癌的患者居多。建议其取活检进行病理检查，明确一下肿物的性质以及两处肿物之间的关系。马女士非常爱美，不想在乳腺上挨刀，医生和家属反复劝导也无济于事。医生只好与患者商议，先择期为其施行“区域性淋巴结切除术”，术中将标本送病理检测，如果是转移癌，马上切除乳腺上的肿物，再送病理。手术中，医生发现，马女士腋窝有三枚肿物融合性生长，最大的的一枚已经有鸡蛋大小，予以完整切除，将标本快速冰冻送病理检查。天津市病理会诊中心专家曹雅静、张连郁、王瑞琳、唐涛等专家进行了联合镜下会诊，排除了“乳腺转移癌”的可能，考虑为淋巴系统性疾病可能性极大，具体性质及类型需要进一步详细检查。

天津市病理会诊中心专家曹雅静主任约请张连郁、王瑞琳、惠京、章明放主任等等专家再次会诊后，认为三枚肿物融合生长，从肿物外形、体积、切面质地细软、显微镜下判断、组织形态上都非常疑似滤泡性淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤等多种恶性淋巴疾病。中心再次约请著名淋巴瘤病理学专家陈辉树主任会诊，陈主任立刻为患者进行了基因重排检测没有发现异常，原位杂交检查阴性，诊断是“淋巴结淋巴滤泡不典型增生”。不属于恶性肿物，不需要按照恶性肿瘤治疗。

为了马女士得到适宜的治疗，陈主任与临床医生多次与马女士和家属沟通，叮嘱定期来院监测外周血中淋巴细胞数量，虽然目前不能诊断淋巴瘤，但是如果复发、不规范随查与治疗，患者极易发展成淋巴瘤。密切观察腋下淋巴组织情况，乳腺的肿块虽然小，也要进行检查，判断其性质。

据曹雅静主任介绍，国内外资料统计显示，如此巨大的腋下淋巴结肿物，首先考虑转移癌，此病例术中冰冻，第一次病理专家会诊中就排除了乳腺转移癌的可能。第二次病理专家再次会诊，镜下观察非常像淋巴瘤，专家们的意见出现分歧。医院病理会诊中心约请淋巴瘤病理学专家参与第三次会诊，为患者进行了先进的肿瘤基因检测，排除了淋巴瘤。临床上，如此鸡蛋大小的原位淋巴结肿物非恶性的非常少见，这样的病理诊断很难掌握。通过多位知名病理学专家多次联合会诊，为患者摘掉了“癌”帽，避免了过度治疗的同时给予了患者正确完善的下一步治疗与复查指导。对于专家们严谨的治学态度和对病人高度负责的精神，马女士全家非常感动。（李哲）

病理会诊中心和诊断中心

年3月9日天津市卫生局审批成立天津市病理会诊中心挂靠于天津市医院（医院），由全国知名病理专家范嫏娣任中心主任，由全国及天津市顶尖专家组成专家团队，于年6月1日正式开诊，主要承担天津市及外省市各医疗专业疑难病理诊断、病理鉴定、移植病理、尸检诊断等工作并参与教学。医院的病理工作者，为患者提供优质快捷的医疗服务。至今已经走过14年历程的天津市病理会诊中心，经过病理会诊中心全体专家的共同努力，在医院医院病理科密切配合下，圆满完成了为本市和东北华北地区疑难病例的病理会诊和尸检任务，取得了很好的社会效益。

年12月31日天津市卫生局审批成立天津市病理诊断中心，常设单位之一即天津市医院，现在已与红桥区妇幼保健院、医院、医院、医院、医院、医院、武清区第二医院、医院医院签署合作协议，服务范围涉及天津市区及郊县。现任天津市病理会诊中心主任为曹雅静主任医师。

专家介绍：

曹雅静主任医师副教授病理诊断中心主任

天津市病理质量控制中心委员、中华医学会天津病理分会第七届委员、天津市医疗技术临床应用评价专家库成员，卫生部人才服务中心聘为卫生人才评论专家。从事临床病理诊断工作，擅长肿瘤及肛肠炎性疾病等病理诊断，发表论文十余篇

张振东主任医师医学硕士乳腺甲状腺外科主任

从事普外科工作近30年，尤其对头颈部肿瘤、甲状腺、乳腺肿瘤等疾病的诊断有很深的造诣。手术解剖清楚，出血少，损伤小，特别是术中对各种神经、血管的解剖有自己的独到之处。先后发表论文论著30余篇承担天津市科研技术项目多项