北京较好的白癜风医院 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin典型病例分享：
喉咽部神经鞘瘤。
神经鞘瘤可以发生在任何部位，但是发生在喉咽部的神经鞘瘤还是非常少见的。今天分享的病例从影像学上看是非常符合神经鞘瘤的特征的，如边界清晰、内部囊性变、血流丰富等等。重点是确定肿物的位置及其与临近结构的关系。
男，18岁。发现颈部包块来诊，伴有发声声调变化。
超声所见：
右侧甲状软骨后方咽旁间隙内低回声包块，大小约3.6*3.0cm，边界清晰，上至会厌根部水平，下至声门水平，内部可见小的液化区，咽腔受压，声带受压向左侧移位。病变与周围结构分界清晰。其内可见较丰富的不规则血流信号。
图1颈部正中横断。肿物位于甲状软骨（白箭头）后方，位于右侧咽旁间隙，声带（红箭头）受压左移。
图2经右侧甲状软骨（白箭头）扫查。肿物内可见囊性变。sp：颈椎椎体。
图3肿物内不规则的较丰富的血流信号
MRI所见：
右侧杓会厌皱襞区异常信号肿块，大小35*29*32mm，边界清，T1W1呈等信号，T2W2呈不均匀高信号，相应喉腔变窄。增强扫描强化均匀。
图3、4MRI所见。
术中所见：
进口放入支撑喉镜，暴露喉腔，见右侧会杓厌襞至咽会厌襞处类圆形新生物，约3*4cm，基底广，外侧临近右侧咽侧壁，表面光滑，遮盖声门。完整切除，内侧大会厌根部，外侧至梨状窝，下至室带下缘水平，上端沿杓会厌皱襞上缘。
病理：
大体描述：右侧喉部肿物，大小4.5*3*3cm，切面灰白色灰*灰红，花斑状，实性，半透明，与周围组织界限清，
镜下描述：梭形细胞瘤，少许细胞有多形性，间质伴有粘液变性和胶原沉积，血管管壁不均匀增厚，伴玻璃样变。免疫组化：S（+++），Vim（+++），Ki-67（3%+）、CD34（—）、SMA（—）、NF（-）。特殊染色：MASSON三色绿色。
综上，结合免疫组化考虑为神经鞘瘤，手术切缘未见肿瘤细胞。
图5、6病理所见。
栾好梅谢霞
