白癜风抗复发治疗 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/170728/5578666.html文章转载自向日葵儿童文章《肿瘤患儿能接种疫苗么？康复后应怎样补种疫苗？》。向日葵儿童，专业点燃希望！
作者
（排名不分先后）
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JingLiu（生物技术制药公司首席研究员）
李一先（马什菲尔德诊所儿科住院医生）
接种疫苗是预防传染性疾病最有效的手段之一。小宝宝出生两个月后通常就开始接种各种疫苗了。（了解更多：孩子到底还能打疫苗吗？怎么选择？）
可是，得了癌症的小朋友能否接种疫苗？如何接种？这是很多患儿父母担心的问题。
毕竟小小年纪就需要和癌症做斗争，已经很辛苦了，如果疫苗接种不合适，没有起到预防疾病的作用，反而导致感染，就更加得不偿失了。
“简单来说，癌症患儿只能打灭活疫苗（也就是“死”的疫苗）。但具体到每一种疫苗，要具体情况具体分析——有的疫苗照常打，有的疫苗提前打，有的疫苗不能打。”
太长不看版
1.癌症儿童应该有选择性地打疫苗，大的原则是：“死”的可以（灭活疫苗），“活”的不行（减*疫苗）。
2.对于一些预防常见疾病的疫苗，应该积极接种，比如流感疫苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、流脑疫苗、甲肝（灭活）疫苗和乙脑（灭活）疫苗。在经济条件允许的情况下，也应该积极接种肺炎球菌疫苗和流感嗜血杆菌疫苗。
3.减*疫苗（活的疫苗）在化疗期间是禁止接种的，包括麻腮风疫苗、水痘疫苗、轮状病*疫苗、乙脑减*疫苗、甲肝减*疫苗等。
4.治疗完成后3～6个月，可以考虑补种部分疫苗。
01
什么是疫苗？
简单来说，疫苗是一种用*性比较低的致病原，比如*性减弱（简称减*）或者消灭活性（简称灭活）的细菌、病*等做成的生物制剂。
接种疫苗以后，我们的免疫系统会产生相应的抗体。免疫系统的记忆能力非常强大，当同一种致病原再次侵袭的时候，已经存在于身体里的相应抗体会马上被调动起来，对付致病原，从而起到预防疾病的作用。
02
癌症患儿能接种疫苗么？
这个问题比较复杂，疫苗需要通过免疫系统的作用产生抗体。
由于癌症患儿的免疫系统通常都受到过不同程度的损害，这个时候，接种疫苗的策略就需要格外注意。
化疗和放疗通常会削弱甚至抑制免疫系统的作用，在放化疗期间接种减*疫苗（*性减弱的病*做成的活疫苗），会大大增加感染的风险。
如果可能的话，最好换成相应的灭活疫苗（由灭活致病原制成的疫苗）。
但另外一方面，疫苗的作用是防范疾病，而癌症患儿的免疫力比健康的孩子更弱，所以有的疫苗不仅要打，而且更应该积极打（比如流感疫苗），这样才能增强免疫力，做到有备无患。
03
癌症患儿康复后需要补种疫苗么？
因为癌症患者的免疫系统薄弱，在放化疗期间接种疫苗的效果也不如平常，放、化疗后，孩子免疫系统的保护能力（学术地说，叫“抗体滴度”，就是身体内的抗体数量多少）比一般的孩子要差一点。
所以，当患儿的免疫系统恢复正常以后，可能需要补接种一些疫苗。在疫苗补种这方面，目前暂时没有统一的指南。
最好的方法是分别检查身体内各种病原抗体的数值（比如破伤风、白喉、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）。如果抗体水平不够，则需要在医生的建议下补种疫苗。
下面我们就来分析一下国内一些常用疫苗的具体情况。
卡介苗
可以预防婴幼儿结核性脑膜炎，是用减*的结核菌制成的，属于减*疫苗。卡介苗通常是在婴儿出生后24小时内就接种。
但是，一出生就有免疫系统障碍的小宝宝，比如艾滋病婴儿和极个别带肿瘤出生的婴儿，通常不应接种卡介苗。
脊髓灰质炎疫苗
可以预防小儿麻痹症。脊髓灰质炎疫苗有口服（即大家熟悉的“糖丸”）和注射制剂两种。口服的糖丸是减*疫苗，注射疫苗是灭活的。
癌症患儿免疫力较低，国家免疫规划建议全程接种灭活的注射制剂。一般接种4剂，推荐的接种程序为：在2、3、4月龄，或3、4、5月龄进行3例基础免疫，18个月大的时候再进行一针加强免疫。
值得注意的是，如果家庭成员接种了口服的减*疫苗，也有可能把病*传染给免疫力低的人群。所以家有癌症患者时，家庭成员也应只接种注射制剂。
乙肝疫苗
可以预防乙型病*性肝炎，属于灭活疫苗，对免疫系统受损的儿童是安全的。乙肝疫苗在中国一般一出生就接种，即使免疫功能不全的婴儿通常也可以接种。接种计划和其他儿童一样。
百白破疫苗
可以预防百日咳、白喉和破伤风。百白破疫苗分很多种，国内最常用的是由白喉和破伤风的类*素以及灭活的百日咳菌制成的，属于灭活疫苗。
癌症患儿可以接种，目前国家免疫规划的推荐是分别在3、4、5月龄进行3针基础免疫，18个月大之后再进行第四针加强免疫。
麻腮风疫苗
可以预防麻疹、流行性腮腺炎和风疹。麻腮风疫苗是由这三种减弱*性的病*组成的，属于减*疫苗，也就是所谓“活”的疫苗。
所以，正在进行化疗、放疗的免疫功能减弱的儿童是禁止接种的。如果患儿接触了麻疹患者或者身上起了红色斑点状的皮疹，家长要尽快通知主管医生。
甲肝疫苗
可以预防甲型病*性肝炎。我国市场上甲肝有减*疫苗和灭活疫苗两种。综合中国和美国疾病预防控制中心(CDC)的建议，癌症患儿可以接种灭活的甲肝疫苗，但需要接种两剂，分别在18个月和两岁。
甲肝减*疫苗不适于有免疫缺陷的人群。所以癌症患儿不能接种减*型的甲肝疫苗。
乙脑疫苗
可以预防流行性乙型脑炎。我国市场同样有减*疫苗和灭活疫苗。癌症患儿因为免疫力低下，应该接种灭活疫苗，需要接种4剂。
水痘疫苗
顾名思义，是用来预防水痘的。水痘疫苗是“活疫苗”，正在进行化疗或患有癌症的孩子是禁止接种的。
如果癌症患儿接触了水痘患者，家长要尽快通知医生，考虑抗病*治疗。而完成化疗后的儿童可以考虑检查水痘抗体水平，体内没有抗体的孩子应该重新接种水痘疫苗，但必须是完成化疗之后。
流感疫苗
应该积极接种，可以预防由流感病*引起的急性呼吸道传染病。流感是季节性疾病，每年流行的病*株都不一样，所以每年的流感疫苗也不相同。
年我国批准上市的有三价(IIV3)和四价(IIV4)灭活疫苗。由于癌症患者免疫系统薄弱，更容易被传染流感，所以癌症儿童和家人都应该接种流感疫苗。
轮状病*疫苗
感染轮状病*会导致婴幼儿腹泻，可以通过口服轮状病*疫苗来有效预防。但是轮状病*疫苗也是减*重组的活性疫苗，免疫功能低下的患癌儿童是禁止接种的。
肺炎球菌结合疫苗
应该积极接种。可以预防由肺炎链球菌造成的中耳炎、肺炎、败血症和脑膜炎等，减少这些疾病的发病率。（肺炎链球菌是造成这些疾病的主要原因之一，但是其他细菌也可能导致这些疾病。）
2岁以前的儿童适合打十三价疫苗（以前七价的已经退市），对免疫功能刺激较强，而以前打过七价或者十三价疫苗的大孩子可以打二十三价，覆盖的细菌种类比较广。
常规的肺炎球菌疫苗计划为：2、4、6月龄时分别各打一针，12～15个月时再加强一针。
美国CDC推荐，在常规接种的基础上，对患癌的孩子进行加强补种。这种疫苗的主要缺点是不在国家免疫计划内，因此自费打的话费用较高。
B型流感嗜血杆菌疫苗
应该积极接种。B型流感嗜血杆菌疫苗也就是家长们常说的“Hib”疫苗，是B型流感嗜血杆菌（HaemophilusInfluenzae，typeB）的英文简称。可以预防由流感嗜血杆菌引起的脑膜炎和会厌炎（会厌是舌根部负责覆盖声带的一小块软骨）。
一般在孩子出生6个月内进行三针基础免疫，12～15个月间注射加强免疫的第四针。
美国CDC特别针对正在进行化疗和放疗的癌症儿童提出建议：出生12个月内未充分免疫（没打或者只打了一针的）的孩子，应该在1～6岁之间再补打两针。
流脑多糖疫苗
应该接种。可以预防脑膜炎球菌（也称脑膜炎奈瑟菌）引起的流行性脑膜炎和败血症（即细菌引起的血液或者其他部位的严重感染，引起身体的炎症反应）。
流脑多糖疫苗属于我国免疫规划程序的免费疫苗，共有两种。
2岁以下的儿童适合接种A群流脑多糖疫苗，分别在6个月和9个月时接种。2岁以上的儿童适合A群和C群流脑多糖疫苗（因为C群抗原对于2岁以下的儿童效果比较差），一般在3周岁和6周岁各接种一针。
如果因为各种原因错过了接种，也没有关系，14岁以下的儿童可以根据年龄适当补种疫苗。
人类乳头瘤状病*疫苗
就是最近在网络上很火的“HPV”疫苗，可以预防由人类乳头瘤状病*（HPV）引起的宫颈癌、喉癌、口腔癌等。
HPV疫苗价格比较昂贵，目前的数量也有限，预防的是几年或者几十年之后才可能发生的疾病（比如宫颈癌等），因此对于癌症儿童，这种疫苗并不是急需的。
不过应该考虑在完成治疗之后的合适年龄接种。一般HPV疫苗的接种年龄是11～26周岁，共接种三针。
癌症患儿疫苗推荐表：
黑色疫苗是推荐接种的；红色灰背景疫苗是癌症儿童禁止接种的活疫苗。（点击图片可放大观看）
注释：
1.脊灰灭活疫苗也可以在3、4、5月龄注射。
2.灭活流感疫苗：一般6个月之后打第一剂，第一个冬天接种两剂增强免疫，以后每年接种一剂（因为每年流行的病*种类不一样）。
3.肺炎球菌结合疫苗：2岁之前推荐打13价，免疫效力强。2岁之后根据此前接种情况，可补打1剂23价疫苗，覆盖面更广。
本文参考了我国免疫规划疫苗的程序，同时也参考了世界卫生组织(WHO)和美国疾病预防控制中心的(CDC)的建议。
每个癌症患儿的具体情况都不一样，在具体接种时，应该向主管医师咨询。
参考文献：
1.国家免疫规划疫苗儿童免疫程序表（年版）
2.Re
