巧囊一家亲（）
阿莲
杨医生，网上说巧克力吃多了会得巧克力囊肿，这是真的吗？
杨医生
巧克力囊肿是子宫内膜异位的一种病变，和吃巧克力没有关系。但是巧克力属于高热量食物，食用过多容易导致肥胖，所以还是要适可而止。
子宫内膜异位疾病是什么病？戳我了解详情。
既然巧克力囊肿和吃巧克力没有关系，那为什么要以巧克力命名呢？
巧克力囊肿，是卵巢子宫内膜异位囊肿的俗称，属于子宫内膜异位症的一种。
通俗来讲，巧克力囊肿就是子宫内膜溜到卵巢去搞破坏了。至于为什么会和巧克力联系起来，那只是因为囊肿切开以后里面液体的颜色和质地很像融化了的巧克力，褐色粘稠，和吃巧克力一点关系都没有。
好好儿的，子宫内膜为什么会和卵巢纠缠不清呢？
发
生
机
制
1
种植学说
经血逆流：正常情况下，子宫内膜剥落形成的经血都是顺着阴道流出体外，形成每个周期的月经。如果在经期进行重体力劳动或经期同房等，内膜碎片就有可能随着血液通过输卵管逆流到盆腔，并扎根在卵巢上，卵巢巧克力囊肿就会找上门来。
医源性内膜移植：在进行子宫部位的操作手术或检查时，如剖宫产、人流、通水等，也有可能会让子宫内膜脱离子宫腔，趁机附着在卵巢表面。
其实，大部分女性都会有经血逆流的情况发生，但并不是每位女性都会惹上卵巢巧克力囊肿这个大麻烦。内膜要想在卵巢上安家并繁衍后代，需要有比较强的活性，否则也是心有余而力不足。
2
"化生内膜"
在人体胚胎发育时期，卵巢表面上皮由体腔上皮化生而来，体腔上皮在性腺激素、炎症、机械因素的刺激下可能被激活转变成为子宫内膜样组织。
3
其他原因
卵巢巧克力囊肿的发生也有可能与血液淋巴转移、免疫缺陷、内分泌失调、遗传与体质等因素有关。
当身体出现这些信号时，你需要警惕卵巢巧克力囊肿啦！
主
要
症
状
01
不孕
不孕是卵巢巧克力囊肿最常见的症状之一。
02
月经异常
部分患者会有经量增多、经期延长或经前点滴出血的症状。
03
痛经
每个月经周期，子宫腔内的子宫内膜脱落出血，卵巢上的子宫内膜组织同样也会脱落出血，但其血液被包裹起来无法排出，根据中医“不通则痛”的理论，会产生痛经的症状。随着血液瘀积得越来越多，疼痛的程度也会逐渐加重。
04
同房疼痛
当病变累及直肠子宫陷凹、宫骶韧带时，同房时会有疼痛的症状。一般月经来潮前疼痛最明显。
如果符合以上一条或多条表现，先不要惊慌，我们需要借助医学手段来排除或确诊：
检
查
诊
断
医生询问病史
妇科检查
B超
血清CA测定
腹腔镜检查
腹腔镜检查是诊断卵巢巧克力囊肿最准确的方式。
那么确诊为卵巢巧克力囊肿后该如何处理呢？
治
疗
措
施
中药治疗
目的是缓解卵巢巧克力囊肿的症状，减小甚至消除囊肿，适用于经期痛经症状明显、囊肿较小、有生育要求的患者。卵巢巧克力囊肿是由于经血积聚在卵巢不能排出久而久之才形成的，在中医上属于“癥瘕”范畴，即盆腔腹内的结块肿块。从中医的观点来看，卵巢上内膜组织脱落产生的血为“离经之血”，也就是瘀血，故卵巢巧克力囊肿在中医上辩证属于血瘀证，因此在治疗上选择活血化瘀，消癥散结的基本疗法，再根据患者或气虚、或气滞、或寒凝、或湿热、或肾虚等具体表现辨证论治。
西药治疗
目的是抑制卵巢功能，减少异位内膜活性及粘连的形成，阻止卵巢巧克力囊肿的进一步发展。适用于基本确诊的病例。既然卵巢巧克力囊肿每个月会随着月经周期搞破坏，那就想办法不让月经来潮，在正常情况下，怀孕和绝经可以做到这一点。所以我们就可以通过药物人为营造一种“假绝经”或“假怀孕”的状态来阻止月经来潮。
手术治疗
目的是去除病灶、恢复解剖，适用于药物治疗后症状无缓解、病变加剧或生育功能未恢复者，以及卵巢巧克力囊肿较大（囊肿直径≥4cm）且迫切希望生育者，首选腹腔镜手术。
（1）保守性手术：即病灶切除术，适用于年轻或有生育要求的患者。
（2）子宫切除术：即切除全子宫、保留卵巢，适用于无生育要求、症状重或复发经保守性手术或药物治疗无效，但年龄较轻希望保留卵巢功能的患者。
（3）子宫及双侧附件切除术：即切除子宫、输卵管、卵巢，适用于年龄较大（45岁）、无生育要求、症状严重或经保守性手术及药物治疗无效的患者。
杨教授温馨提示
巧克力囊肿虽然是一种良性疾病，却有增生、转移、浸润、复发等恶性行为，所以依然要引起重视。鉴于患者病情差异，需结合自身实际与医生充分协商确定治疗方案。若有身体不适，医院寻求医生帮助哦！
完
文
张楠楠
编辑
张楠楠
校稿
杨越兰等
审核
杨正望教授
图片
网络
杨正望教授工作室
■门诊地点：中医附一门诊五楼
■门诊时间：周二、三、四全天，周六上午
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