会厌脓肿

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术精岐黄丨新生儿科纤支镜术确诊呼吸困难元 [复制链接]

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03月06日,正值周末,想必很多家庭都沉浸在如何迎接女神节到来的准备中。

淄博市妇幼保健院新生儿科再次接诊一例疑难复杂重症患儿。患儿因突发青紫、呼吸困难转入,现场情况复杂,病情危急!复杂是因为已经接受呼吸机治疗和无创辅助通气治疗2天了,符合撤机参数和条件,常规撤机应该逐步好转,但该患儿撤机后却发现有喉鸣、吸气性呼吸困难,而且以奶后症状明显。

这让医疗人员极度困惑,大大的问号在脑海中盘旋着!若找不到呼吸困难的根本原因,就意味着要面临反复上机和撤机的困难。科室主任医师牛世平紧急组织科室专业团队进行疑难病例的分析讨论,考虑上机情况下稳定,参数低,撤机后呼吸困难,说明肺组织通气换气功能正常,很可能是上气道问题,判断有气道梗阻的可能性,决定为该患儿实施床旁支气管镜检查术。果然,术中发现患儿舌根部见囊样物压迫会厌,会厌抬起受限,会厌软骨吸气相向内倒伏,后联合、声门裂未暴露。同时气管镜定位胃管后,经胃管注入美兰,观察气管内未见蓝染,排除气管食管瘘。

元凶终于暴露,为下一步治疗明确了方向。术后,新生儿科、五官科、超声室等多学科合作会诊为该患儿进一步明确囊肿性质、确定诊疗方案。

舌根部囊肿呈膨胀性生长,向后挤压会厌,会影响患儿吞咽和呼吸,,因其位置隐蔽,不易被发现,在临床上容易引起漏诊或误诊。我院开展的新生儿支气管镜检查技术主要针对怀疑存在气道畸形或阻塞、异常肺部放射学改变患者,怀疑先天性喉喘鸣、气管支气管软化、气管食管瘘等疾病患者的诊断和治疗,能够为此类危重疾病新生儿提供全新的检查救治方案。

床旁支气管镜技术的成功实施标志着淄博市妇幼保健院新生儿科呼吸组危重症救治水平迈出了坚实一步。

供稿

新生儿科

编辑

张一健

审核

宣传科

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