会厌脓肿

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吃饭ldquo忘记rdquo吞咽 [复制链接]

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“大夫,我妈连口水都无法下咽,晚上也没法睡好觉,咳的都出血了”,患者的儿子急切的说到。

“大夫,你看看我这个病到底还能不能治?医院了,要是一直带着胃管,我就回家饿死算了”一位看上去沧桑的老奶奶说到。

经过查看诊断,影像显示延髓病灶,30秒空吞咽零次,咽反射消失,声音嘶哑,考虑真性球麻痹。

该病是环咽肌不能完全松弛所致的常见疾病,即环咽肌失弛缓症,饮食时环咽肌高度紧张而不能松弛或松弛不全,食物即在该处受阻而不能或不易完全进入食管,发生吞咽障碍。

住院后的前几天,对患者进行了常规的冰刺激以及门德尔松吞咽训练法等常规的吞咽治疗,患者家属反映咳出物明显减少,睡觉稍有改善,但是还是咽不下去

通过几天的训练,老奶奶虽然年龄80岁了,但是非常配合,考虑用球囊扩张术。导管球囊扩张术主要应用于环咽肌失弛缓症,是环咽肌不能完全松弛所致的疾病,病因包括颅脑损伤,脑干部位的脑卒中,头、颈部恶性肿瘤,继发于放射及手术的瘢痕形成,插管后状态等。

传统外科治疗应用“环咽肌切断术”治疗环咽肌失弛缓症,虽然达到了进食目的,但环咽肌失去了阀门作用,患者终生易出现胃食管返流而导致反复的肺部感染,降低了生存质量。

两次球囊扩张治疗后,患者可以下咽1-3ml冷水,5次球囊扩张治疗后,患者可以经口进食不同性状的增稠剂调制物,随后鸡蛋羹、米糊等食物。为确保没有隐性误吸,对患者进行了吞咽造影(VF)检查,吞咽造影检查,是通过分析口腔、咽腔、食管等各器官的运动及其与食团的关系等,评价吞咽障碍的性质、发生部位,并指导康复治疗,被认为是鉴别是否有误吸发生的金标准。录像显示,咽反射启动正常,会厌软骨封闭器官正常,无隐性误吸。随后患者进食了各种食物,均可正常下咽,无呛咳。

医院康复医学科开展以导管作为工具的球囊扩张术,不仅使患者早日摆脱鼻饲管进食,而且用诊断吞咽障碍患者是否有隐性误吸的“金标准”吞咽造影技术,将科室的吞咽障碍诊疗技术提升到了一个新台阶!为吞咽障碍患者带来福音!

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