白癜风能治疗好么 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/190522/7157873.html颅底肿瘤由于位置深在，周围解剖结构复杂，往往涉及神经外科、耳鼻喉科、颌面外科、眼科等多个相关学科，因此内镜颅底外科手术对于医生的手术技术、团队合作模式、硬件设备等有着很高的要求。传统的侧颅底手术需要开颅或切除较多颅底正常结构后方能到达并切除肿瘤，手术风险和术后并发症往往较多，而且容易复发。内镜应用到颅底手术后使得手术的成功率大大提高，而且风险和并发症也明显降低。这完全符合目前外科手术的发展方向和要求：简单、微创和高效。我们将内镜应用到侧颅底，这是一个新的探索，这样的技术不仅外科医生易于掌握，而且病人会得到更大的益处。今天讲述的是我们今年完成的一例典型内镜侧颅底手术，病变较大，位于一侧的颅内颞极部，占据了大部分颞叶的位置，患者持续头痛严重时会恶心呕吐，在内镜术后症状完全消失，目前患者已经术后半年恢复良好，未遗留任何并发症。患者为32岁女性，2年前开始出现头痛和右侧面部麻木症状，就诊于神经外科行头部核磁检查发现右侧颞极肿物，经开颅手术后症状基本消失，术后病理回报为右侧颞极皮样囊肿。皮样囊肿一般为先天异位发生，往往成年后发病出现症状，切除不彻底容易复发。此患者在术后半年再次出现头痛和面部麻木症状，复查头部核磁显示肿物复发，再次开颅手术，术后症状减轻。半年前入院是因为患者症状持续加重，并有恶心呕吐等症状，患者头痛严重无法入睡。经过内镜颅底外科中心多学科讨论后，我们决定采用内镜经鼻入路手术彻底切除她的病变。对于颞极这个解剖部位来说，它位于骨性颅骨内，但此囊肿又位于硬膜外，经上颌窦后壁颞下窝入路可以直接到达囊肿部位，既可以做到直视下全切肿物，又不需要损伤任何重要的解剖结构，虽然是颅内病变但是依然可以做到微创和全切。
图1和2术前可见右侧颞极巨大肿物（红色箭头所示）
图3术中解剖并保护眶下神经和动脉（*色箭头所示）
图4术中所见囊肿内大量上皮样坏死组织和囊液
图5切除囊肿后所见光滑的颞叶硬脑膜
图6术后半年复查核磁肿物未见复发
内镜经鼻侧颅底手术是一种新的探索，手术入路直接，并发症少，但是需要掌握手术的适应症。相信随着手术技术和设备的不断改进和提高，其适应症也会不断扩大。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
