安卓开发求职招聘微信群 http://www.sjbn.com.cn/fengshang/shangye/20201113/953.html在国家区域医疗中心建设的助力下，依托“”兴医工程领*临床专科平台，4月10日，医院医院医院胆胰外科秦仁义教授、朱峰教授前来临床交流和手术演示，共同完成了我院首例腹腔镜下联合门静脉切除重建胰十二指肠切除术，标志着我院胆胰外科微创手术又上了一个新台阶。
患者档案
魏先生，65岁，主因“皮肤、巩膜*染半月”入院。完善增强CT等化验检查，考虑胆总管占位（胆管癌？）梗阻性*疸。入院时血清总胆红素.9μmol/L，经PTCD引流治疗，术前已降至73.2μmol/L以下（正常值1.7~17.1）。
秦仁义教授向田彦璋主任了解患者病情并阅读影像资料晋鄂同心，手术取得新突破
秦教授和朱教授术前已仔细研究了患者的资料，判断可能存在血管侵犯，并提前做好了充分准备。术中探查发现肿瘤位于胆总管中下段，肿瘤的侵袭以及局部慢性炎症致使胰头及肝十二指肠韧带区域形成了致密的粘连，解剖极其困难，稍有不慎就可能造成严重的副损伤。腹腔干及其分支旁部分淋巴结肿大变硬，与动脉不同程度粘连。术者采取剥去动脉外膜的方式剥离了肿瘤和淋巴结，彻底清扫了肝门区和腹腔干周围淋巴结，实现了动脉的骨骼化。门静脉及其属支也已明显被肿瘤压迫，门静脉的右侧壁约2cm范围被肿瘤侵犯无法分离，为达到根治性切除效果，术者切除了部分门静脉，并完成了腹腔镜下的血管重建，门静脉及其属支根部也均实现了骨骼化。肿瘤完整切除后进行消化道重建，以往这个部分被认为是LPD手术最难的部分，但在秦教授和朱教授手下却很轻松，胰肠吻合、胆肠吻合和胃肠吻合很快就完成了。
秦仁义教授和朱峰教授在我院行LPD手术演示
手术的肿瘤切除及血管重建部分可谓荆棘密布、险象环生，围观者看的都屏息凝神，手里也捏了一把汗，但术者和助手始终沉着冷静，动作稳健，两人浑然一体的配合发挥了至关重要的作用，最终有惊无险的化解了难题。消化道重建部分展示了术者精妙绝伦的微创操作技巧，助手的配合也堪称天衣无缝，3个吻合仅用1个多小时，可谓行云流水。经过6个多小时的共同努力，手术顺利完成。他们过人的毅力和精湛的技艺令全场赞叹。
秦仁义教授和朱锋教授进行腹腔镜下门静脉切除及重建
秦教授术后总结到：胆胰外科医生的工作非常具有挑战性。业界公认，LPD术已是目前微创外科手术中的珠穆朗玛峰，而腹腔镜下联合血管重建的LPD术堪比外科手术皇冠上的明珠。术者一定要内心强大才能临危不乱，在任何情况下都要保持清醒——冷静——不急躁，要保证每一步手术操作的精确性，只有这样才能挑战高难度复杂微创手术。
胰十二指肠切除术无论腔镜还是开腹，都是腹部外科手术中技术难度最高的手术之一，涉及的重要血管及脏器多，创伤大、风险高。当肿瘤侵犯血管时，需要进行血管切除重建，手术难度及复杂性会急剧增加，只有高水平的外科医师才能完成。此前，胆胰外科已经完成过开腹条件下联合血管重建的胰十二指肠切除术。本病例是胆胰外科首次腹腔镜下完成了该手术。它标志着我院胆胰外科微创手术水平跨上了一个新台阶，极大地提升了胆胰外科的实力和影响力。胆胰外科将进一步对标同济，医院顶级科教平台、技术实力、品牌影响，尽快实现医院胆胰外科的跨越发展，更好地服务三晋百姓。
左起：付西峰主任、朱峰教授、秦仁义教授、田彦璋主任
专家介绍
付西峰，医学硕士，主任医师，硕士研究生导师，普通外科常务副主任（主持工作），胆胰外科主任，山西省卫生健康领域“三晋英才”支持计划拔尖骨干人才，山西省“”兴医工程领*临床专科（普通外科）骨干带头人，山西省普通外科质量控制中心秘书，山西省医师协会年度先进个人。
诊疗特长：
擅长肝脏、胆道、胰腺良恶性肿瘤的诊断和微创治疗；腹膜后肿瘤的外科诊断和治疗；胆囊结石、肝内外胆管结石、先天性胆管囊肿的微创外科治疗；急慢性胰腺炎的规范化治疗；各种腹部疑难手术和腹部再次手术；腹部外伤的急诊救治。
学术成就：
主持省级自然科学基金2项，主持”“兴医工程项目支持课题1项，发表学术论文20余篇，授权发明专利1项。
学术任职：
国际肝胆胰协会中国分会肝胆胰MDT专业委员会委员
医院学会微创外科学专业委员会委员
中国研究型医学院加速康复外科专业委员会肝脏外科学组委员
山西省医师协会外科医师分会肝脏外科医师专委会主任委员
山西省医师协会外科医师分会胆道外科学专业委员会副主任委员
山西省医师协会常务理事
山西省医师协会微无创专业委员会副主任委员
山西省医师协会器官移植医师分会委员会委员
山西省医师协会上消化道专业委员会常委
山西省抗癌协会胰腺癌专业委员会常务委员
出诊时间：周一周三上午
田彦璋，医学博士，主任医师，硕士研究生导师，胆胰外科副主任，美国医院（MGH）博士后。
诊疗特长：
擅长普外科常见病多发病尤其是肝胆胰疾病的诊断和微创治疗，在肝脏肿瘤、胆石症及胰腺疾病的基础理论和临床应用方面有较深入的研究。在山西省内率先采用“step-up”诊疗策略治疗重症胰腺炎，并参与多中心的临床研究，诊疗水平省内领先。
学术成就：
主持承担省级科研项目3项，参与国家级、省级科研项目5项。在国、内外期刊发表相关论文30余篇，参与出版专著3部。授权发明专利3项。
学术任职：
中国医师协会微无创医学专业委员会胰腺专业委员会委员
中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会青年委员
山西省医学会外科学专业委员会秘书
山西省专家学者协会医学分会普通外科专业委员会总干事
山西省抗癌协会肝癌专业委员会常委
出诊时间：周二下午周五上午
END
文字及图片来源：胆胰外科
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