北京医治皮肤科医院 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy喉癌
喉癌（laryngealcarcinoma）
喉癌是耳鼻喉科最常见的恶性肿瘤之一，仅次于鼻咽癌及鼻腔鼻窦癌。好发于50-70岁，男性较多见。与嗜烟密切相关。95%以上组织学类型为鳞状细胞癌，极少数为腺癌及未分化癌。浸润深度包括原位癌、早期浸润癌及浸润癌。按累及部位分为声门上、声门及声门下型，还可见跨声门型。临床表现为咽区异物感、声嘶、喘鸣、疼痛呼吸困难、颈淋巴结大等。影像学检查目的主要是观察病变范围、有无邻近结构侵犯，协助分期，当前分期主要釆用TNM系统。
1.声门上型约占30%，喉前庭结构不对称，局部软组织肿块，如位于会厌及杓会厌皱襞，中度强化（图1A），较大者破坏软骨或造成其硬化，33%可见淋巴结转移。
2.声门型占喉癌60%，两侧声带不对称，前联合增厚，局部软组织肿块或息肉状隆起，腔面不规则，以仿真内镜显示较好（图1B、C），增强扫描为轻中度强化，肿瘤较大时常跨越声门侵犯喉前庭（图1D）或声门下腔。
3.声门下型仅占喉癌5%。呈声门下缘与环状软骨下缘之间的浸润性肿块，较大时可向前侵犯环甲膜，向后累及环状软骨与食管，向下蔓延至气管。
1.喉淋巴引流丰富，因此喉癌易出现淋巴结转移，CT检查应仔细观察颈淋巴结。
2.软骨硬化也是喉癌侵犯的征象，其机制为肿瘤刺激所致的骨膜增生。
3.声门型喉癌需与类风湿关节炎喉区病变、结节病、喉软骨的软骨肉瘤等鉴别。
4.声门下喉癌临床表现相对潜隐，该区域任何软组织隆起均应疑为肿瘤。
图1喉癌
A.男，63岁。会厌鳞状细胞癌。会厌不均匀增厚及强化（白箭），左侧会厌溪及左梨状窝狭窄。B、C.男，73岁。左声带鳞状细胞癌。B.轴位增强扫描，左声带中部宽基底中度强化病变（白燕尾箭头）；C.仿真内镜，下面观，左声带宽基底隆起（黑色燕尾箭头和黑箭），箭示右声带。D.男，44岁。低分化鳞状细胞癌。喉腔左侧跨声门、明显强化肿块（白箭），喉腔（1）与梨状窝（2）狭窄
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