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肺部肿瘤切除术后患者居家护理手册 [复制链接]

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出院后可能会出现哪些症状?如何应对?

无论是开胸手术,还是微创肺部手术,在出院后一段时间内,患者多少会出现一些不适的症状,需要一定的时间恢复。清楚的认识这些症状,可以帮助患者减少不必要的焦虑和紧张,进而正确的对待和处理这些不适的症状。

症状一:慢性疼痛

胸部术后的疼痛,主要不是伤口肌肉的疼痛,而是肋间神经感觉异常而导致的疼痛。从手术侧背部延伸到胸前,部分患者穿衣服时衣物摩擦胸部的皮肤或乳头也会有刺痛感,麻木感。某些患者的慢性疼痛甚至可能会长期存在数月乃至数年,但是会慢慢缓解。如何缓解疼痛?1.出院时,医生会根据您的情况给您开具镇痛药;2.请保证按时服用镇痛药;3.服用镇痛药期间,可能会出现恶心、呕吐、头晕、便秘等不良反应。4.若疼痛难忍,请及时联系您的主管医生或到疼痛门诊就诊!小知识:应该如何评估疼痛参照NRS(数字疼痛分级法)评分表进行评估,分为:·1~3分:轻度疼痛,不影响睡眠·4~6分:中度疼痛,轻度影响睡眠·7~10分:重度疼痛,不能入睡或痛醒症状二:慢性咳嗽一般什么时间出现,有什么诱因吗?慢性咳嗽一般在术后5~7天左右出现,且逐渐加重,它与不同的体位(如站姿、坐姿、转身等)、刺激性气味有关。当患者吸入冷空气或说话一多一急时,嗓子会“痒”,就会出现无法克制的咳嗽,多是干咳、无痰或白痰。为什么手术前不咳嗽,手术后反而一直咳嗽呢?术后咳嗽多是因为手术改变了原来的气道结构。切除的肺叶会残留一个断端,而这个断端在吸入和呼出气体时会受到刺激,每一次气流冲击都会反射到大脑的咳嗽中枢,导致无法克制的咳嗽。什么方法可以减少慢性咳嗽的发生几率?避免吸入刺激性气体,如吸烟,闻二手烟、炒菜油烟、花粉、香水等天冷时戴棉质口罩,降低冷空气对气道的刺激天冷时戴棉质口罩,降低冷空气对气道的刺激注意用嗓,减少说话引起的刺激性咳嗽哪些药物可以帮助到您?含有川贝、枇杷的中药,可以降低肺支气管的敏感性;搭配使用一些西药,如止咳糖浆,可待因片,鲜竹沥液等;注意:以上药物不建议长期使用;医院就诊开药!若咳嗽频繁且剧烈,影响您的睡眠,请及时就医!请不必惊慌,当人体神经逐渐适应了新的气道结构,在术后3个月到半年内慢性咳嗽将逐渐减轻并消失!症状三:胸闷气短肺部手术后剩余的肺组织需要一定的时间,通过锻炼逐渐膨胀,达到手术前的肺功能。在此之前,患者会有胸闷气短的感觉。研究表明,在手术后尽早开始并长期坚持进行肺功能锻炼,如腹式缩唇呼吸、爬楼梯、快步走、太极拳等,能显著改善患者长期的肺功能。另外,需绝对戒烟,并远离二手烟!腹式缩唇呼吸训练:每天2~3组,每组10~15次全身锻炼每天20~30分钟,循序渐进,并根据患者的体力逐渐加大活动量,若有头晕、心慌、腿软等不适,请立即停止,并酌情减量!症状四:深静脉血栓

肺部手术后长期卧床会导致血流变慢,另外手术应激、肿瘤、炎症反应等引起血液粘稠度增高,因此患者术后容易出现深静脉血栓。血栓可发生于身体的任何部位,多发生于下肢,主要有小腿肿胀、疼、压痛、皮肤温暖等症状。下肢血栓一旦脱落,可能会导致肺栓塞,出现胸痛、呼吸困难、咯血、晕厥等症状,甚至猝死。

如何预防?“动”起来是最有效的预防方法。每天坚持进行踝泵运动,15次/组,3组/天;

避免久站久坐。久坐的人,每隔1小时要走一走,伸伸胳膊踢踢腿;

不要在床上盘腿坐、翘二郎腿,避免进行上下肢的按摩。

多饮水,每天足量饮水ml~ml;

清淡饮食,多吃粗,少吃油;?绝对戒烟,限制饮酒

如何应对?

如果患者出现小腿或上肢的肿胀、疼痛等症状,请及时联系您的主管医医院就诊。

如果患者出现突发胸痛、呼吸困难、咯血、晕厥等症状,可能是血栓进入肺部,请立即就近就医。

症状五:手术侧肩膀和手臂酸痛肺部手术本身不会损伤手臂和肩膀。但是患者在手术时,需要侧卧位固定在手术床上,术侧手臂固定在手架上,会造成的疲劳感。因此术后要主动做举起术侧手臂的动作,促进患侧肢体功能恢复。如果长期不活动会导致这侧肩膀和手臂活动受限,甚至可能会发生肩周炎。

如何应对?

请半年内坚持手术侧肢体功能锻炼,每天坚持上举、外展、爬墙、举起术侧上肢去触摸对侧耳朵的锻炼。

症状六:便秘

患者由于活动少、服用镇痛药物导致肠蠕动缓慢,或者排便习惯不良,导致部分患者出现便秘。如何预防便秘?如何应对便秘?导致排便冲动的排便反射往往持续数分钟后消失,数小时内不再出现,未排出的大便变硬,难以排出,因此一旦有便意应及时排便。肠蠕动在饭后15分钟是最强的,因此设置固定时间排便,建议饭后30分钟左右是如厕的最佳时间。排便时在马桶前放置脚凳,身体前倾,该体位可有效促进排便。多摄入谷类、水果、蔬菜、豆类和坚果。

保证每日液体摄入量在ml(如ml一瓶的矿泉水,每天4瓶)。

必要时可以服用乳果糖、或者开塞露辅助通便

-待续-

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