为您解忧,为它解压记一位卵巢癌术 [复制链接]

为您解忧,为它解压

--记一位卵巢癌术后合并淋巴囊肿患者的艰辛求医路

邓女士（化名）是一位50岁的卵巢癌患者,她于年5月28医院施行了卵巢癌减瘤术,术后诊断为卵巢透明细胞癌IC期。术后1月患者返院行第1程化疗，检查发现盆腔囊性病灶（约15.0×8.1×10.0cm），考虑淋巴管囊肿可能，因囊肿较大，患者有轻微腹胀，医院医生建议患者做了囊肿穿刺引流术，并完成第1程化疗后出院。结果后面每次化疗前彩超评估均有10+cm淋巴囊肿，每次均行了穿刺引流术，患者于-10-11完成了6程化疗.本以为治疗结束,只要定期随访就可以了,可后面发生事情并没有想象的那么简单.

患者在治疗结束10天后就再次出现腹胀难忍，伴左下肢肿胀明显。于-11-4再次就诊于医院，检查仍提示盆腔内囊性病灶（15.0×11.7×11.3cm），,并且病灶局部与左侧输尿管分界不清，合并左侧肾盂及左侧输尿管扩张积液。结合CT及既往病史,仍诊断为淋巴囊肿,并排除肿瘤复发可能,于-11-5患者再次行超声引导下行淋巴囊肿穿刺置管引流术；并行囊腔灌注化疗药物,联合中医中药治疗后症状好转出院。在-12-1患者再次出现腹胀、下肢水肿及小便不畅，检查仍考虑淋巴囊肿,又分别予腔内注射化疗药物后好转..好景不长，1+月后现患者再次出现症状,考虑反复穿刺引流及腔内注射化疗药物有无明显疗效,患者至于血管介入科行介入引导下穿刺引流后，行淋巴管囊肿硬化治疗2次，症状好转带管出院。患者于-2-23出现了高热，引流液培养出细菌,考虑淋巴囊肿合并感染.行抗炎治疗1周后好转出院.

卵巢癌问题解决了,患者反而被盆腔淋巴囊肿困扰.在经过8个月各种保持治疗方法均尝试后，患者症状仍逐渐加重,严重影响了她的日常生活.患者身心俱疲，焦虑万分，自觉生不如死。走投无路的邓女士，从一个病友那里听说王冬主任是妇科肿瘤有名的专家,慕名前来医院找到王主任，含泪向王主任倾诉了求医的过程及自己的困扰，王主任看在眼里，急在心上，她知道这么顽固的盆腔淋巴囊肿治疗起来肯定很棘手，安抚邓女士说：“你先住院吧，我们想办法帮你解决。”

入院后检查仍提示盆腔淋巴管囊肿，考虑患者既往多次穿刺引流及局部注射化疗及硬化治疗后，囊壁及囊周组织纤维化，存在分隔，且与输尿管关系密切.经妇科、泌尿外科、血管介入科、胃肠外科专家联合会诊后，决定手术探查，术前放置输尿管支架。于-3-11由王冬主任主刀，与姜红薇副主任医师强强联手，在全麻下行剖腹探查及盆腔巨大肿物切除术、盆腹腔多点活检，患者整个盆腹腔粘连非常严重并且致密，左髂血管处有一约10+cm囊性包块，病灶被肠管、输尿管、大血管完全包绕封闭，延伸至盆腔深处，由于组织纤维化，左输尿管及髂血管像穿着厚重的盔甲一样，无法暴露，再加上淋巴囊肿感染抗炎治疗后，手术难度非常大，手术持续了3个多小时，终于清除了囊肿，为左侧髂血管及输尿管松绑解压,整个手术过程中没有损伤肠管、输尿管、大血管的损伤。患者术后恢复好,术后1周复查盆腔未见明确包块图形。邓女士终于卸下了心头的一块重压，解除了困扰及焦虑。

年3月5日（术前）彩超：双侧髂血管旁异常回声，性质待定：淋巴管囊肿？局限性积液待排？

-3-18（术后1周）彩超：子宫已切除，阴道残端前后径约8mm，盆腔未见明确包块图形。