一，什么是颈长肌钙化性肌腱炎
钙化性肌腱炎是羟磷灰石结晶沉积的炎性反应，可伴或不伴症状，好发年龄为30-60岁，通常最常见于肩部，但可累及任何肌腱，今天我们主要了解的是累及颈长肌的钙化性肌腱炎。颈长肌是位于颈椎前方的椎前间隙内，被颈深筋膜的椎前层覆盖，上至寰椎（颈1椎骨）前结节，下至上纵隔内的T3椎体水平的成对肌肉，由上斜肌、直肌和下斜肌组成，在上内侧附着于寰椎的前结节。从侧面看，颈长肌与前纵韧带均位于颈椎椎体前方，形成厚度3-4mm的软组织层。虽然钙化性肌腱炎通常累及颈1-颈3上腱纤维，但理论上可见于任何腱纤维，也发生在下腱纤维。颈长肌钙化性肌腱炎，又称咽后钙化性肌腱炎或急性钙化性椎前肌腱炎，是一种自限性疾病，其典型表现为急性颈痛、颈部僵硬和吞咽困难。确诊的关键是将本病和其他类似临床表现的严重或危及生命的疾病加以鉴别，如咽后脓肿、脑膜炎，肿瘤等，避免不必要的抗生素或外科干预治疗。二，颈长肌钙化性肌腱炎的病因及发病机制
本病是由颈长肌肌腱内羟基磷灰石晶体沉积引起，并伴有无菌性炎症反应。具体病因目前尚不能明确，研究表明，重复性创伤、缺血、坏死和遗传倾向被认为是可能的病因。部分患者有感冒、咽炎等病史。大部分患者无明显诱因，突发症状和体征。
三，颈长肌钙化性肌腱炎的临床症状及检查诊断
本病发病通常病程较急，如认识不足，很容易误诊误治，所以，本病的诊查要点在于早期的明确诊断与鉴别。
本病的临床表现、体征和影像学表现均与发生在肩、髋、肘部的急性肌腱炎合并钙质沉着相类似。其典型三联征是急性颈痛，颈部僵硬和吞咽困难，其他伴随症状和体征包括枕部头痛、颈椎活动受限、张口受限、咽喉痛、咽部水肿、斜颈、头晕和伴有炎性指标升高（白细胞、CRP和血沉）的低热。
本病的明确诊断，主要通过影像学方法，颈椎CT是关键。本病其特异性的影像表现，主要是C1-4椎体前缘软组织肿胀和积液与C1椎体前弓下方不规则钙化沉着共存。
具体来说，颈椎侧位片能够显示上颈椎前纵韧带和颈长肌组成的软组织影增宽，密度增高，正常时宽度为3-4mm，急性炎性水肿时可增宽到1cm以上，并可显示椎前软组织内的钙化影，一般位于C1-2水平。此外，还可见颈肌痉挛引起的颈椎前凸消失。颈椎侧位平片所见的发育性寰椎前弓的下方附属小骨片、寰椎前弓的撕脱骨折以及茎突舌骨肌韧带的钙化极易与本病所见的钙化混淆。
CT的高分辨率能够明确肌腱内的钙化，能够明确是钙化而不是其他骨骼来源的高密度影。钙化一般位于寰椎前弓的下方和枢椎齿状突的前方，少部分可位于下颈椎前侧。CT有助于明确椎体前积液的存在和排除其他病理表现，如骨折或脓肿。MRI对诊断不是必须，但有时可帮助确定软组织异常，排除咽后脓肿，脊椎炎或肿瘤。MRI检查T2加权在椎前可见局限性的裂隙样区域，大多位于C1-4水平，呈高信号改变，这反应是由于炎症引起的积液。T2加权、脂肪抑制序列和T1加权对鉴别积液和脂肪组织、含脂肪的骨髓以及咽后感染、脊椎炎有重要作用。MRI检查在钙化检查方面存在不足，T2加权呈低信号。
需要注意的是，本病的临床症状较为复杂，故此在诊断过程中，容易与以下疾病相混淆，需注意鉴别——
本病急性颈痛发作时常伴有颈项僵硬，临床多疑为脑膜炎，但无明显全身症状和体征，经化验、影像学检查不难鉴别。
本病常见吞咽困难与疼痛，常疑为食管疾病，经食管钡餐造影即可鉴别。
本病咽后壁软组织影增宽，常伴椎前软组织肿胀和积液，近似咽后壁脓肿，但无椎体骨质破坏，全身症状不明显，可以鉴别（因咽后壁脓肿治疗常需抗生素和外科干预，故此需重点鉴别）。
本病钙质沉着多在上颈椎，而颈椎间隙内钙质沉着多在下颈椎且累及多个间隙，为二者不同处。
寰椎前弓在颈部过伸性外伤时可引起骨折，X线片可见小碎骨片分离，与此病不同。
此外，也应注意与齿突加冠综合症、感染性脊柱炎、淋巴结炎、会厌、口咽和脊柱肿瘤等相鉴别。
在针对本病诊疗的过程中，正确的诊断将会减少有创性检查的数量，并可能减少不必要的抗生素和外科干预治疗。
四，颈长肌钙化性肌腱炎的治疗
本病属于自限性疾病，一般来说，多采取保守治疗，因部位原因，一般不推荐伤科手法处理，其治疗首选为非甾体抗炎药，可配合颈托制动，严重情况下可加用皮质类固醇药物。一般1-2周症状会明显消失，大多数患者数月后，钙化和椎前积液能够完全消失而痊愈。
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