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做家简介
潘亦博，山东病院，重症医学科做事，具备十年ICU临床做事阅历，现已得到中级护师文凭。
病例简述
患者，末年女性，61岁，年7月14日19:40因“急性农药中*”由急诊科转入ICU。患者1小时前被人发掘口服农药，界限发掘啶虫咪空瓶。入室时患者意识耗费，晕迷状况，两侧瞳孔等大等圆，对光反射呆笨，经口吻管插管接呼吸机辅佐呼吸。急诊科护士接班，胃管置入坚苦，无奈哄骗洗胃机举行洗胃。
好事多磨的插管过程
①义务护士当即采纳无菌技能向胃管内注入白腊油（便于根除导丝），放入导丝，再光滑胃管前端；沿一侧鼻孔慢慢插入至咽喉部（14-16cm处），抽出气管插管气囊内空气，赓续下送，遇显然阻力，无奈赓续插管。（导丝带领下置入保存胃管法）
②一名护士解开气管插管稳固绷带与胶布，将气管插管及牙垫移到患者左边嘴角处稳固，另一名护士哄骗麻醉喉镜从患者右边嘴角插入，抬起舌体及会厌，败露声门，发掘患者喉粘膜腐烂，水肿显然，食管进口狭隘，将带有导丝的胃管经患者一侧鼻腔置入咽喉部，在喉镜明视下持卵圆钳预备经口腔将胃管送入食管，仍无奈告成经过。（喉镜明视下导丝带领置入保存胃管法）
③坚持喉镜地位稳固，取用6号气管插管（起地道效用）直接插入食管，将胃管从气管插管腔内经过食管，直达胃部，阐明胃管切其实胃内，而后拔出食管内的气管插管，于距门齿55cm处稳固。并妥贴稳固经口吻管插管。（气管导管在喉镜明视下插入食管，从气管导管插入胃管法）
转归
该患者经生理盐水洗胃、血液滤过+血液灌流消灭胃内、血内*素后，于年7月15日09:20意识苏醒，07月15日11:20胜利脱机拔管，7月17日11:00好转后，转急诊科赓续医治。
分享来由
洗胃是将胃管从鼻腔或口腔插入，经食管来到胃内，先吸出*物后注入洗胃液，并将胃体例物排出，进而抵达消除*物的目地。急性中*的患者病情急，变动快，如不准时就诊，每每会危及性命。关于急性中*的患者，准时洗胃是一项严重的救助举措。
深思归纳
置入胃管是护士罕用的一项根底照看操纵技能之一，时常需求患者很好的协助才具得到胜利，但是入住ICU的患者因病情危重，希奇是气管插管或气管切开伴意识阻碍、头颈运动受限、口腔或咽喉曾手术者、先秉性口咽食道剖解无理者、胃管置入坚苦者、病人急性药物中*后食管炙烤肿胀腐烂严峻、胃管置入坚苦、急需胃管置入者，运用气管导管在喉镜明视下插入食管，从气管导管插入胃管法，有下列益处：
①操纵法子简略，易于把握，经过喉镜可明晰的看到食道进口，而且哄骗气管插管辅佐补救了因胃管硬度不敷而致使胃管置入坚苦的景况。
②大大收缩了安放胃管工夫，一次胜利率显然提升。
③节减因屡屡插管而浮现的鼻咽部黏膜受损出血及术后咽部不适等并发症的产生。
④防止和加重了旧例屡屡插管而至的呛咳、躁动、黏膜损伤、误吸及患者家族的心境缓和及担心情感，有益于患者的病情平静。
⑤大大加重了护士的做事量，使病人可以准时地从胃管内摄入所需的养分、药物及水份，灵验地协助了病人的医治。
老手点评
王庆玲
副主任护师，病院急诊重症监护病房护士长，北京照看学会学术业余委员会委员
中华当代照看杂志、照看学报审稿老手
此做家擅长思虑查阅文件，在临床践行中遵照旧例胃管置入的操纵过程，碰到疑义特别患者，晕迷及气管插管患者，由于不能协助医护人员举行胃管置入的操纵，再加之咽喉部有气管套管占有，喉头水肿等成分，按旧例置管法留置胃管很难一次胜利。
啶虫脒是一种新式烟碱类杀虫剂，洪量服用可致使多器官萎缩致死，初期准时、疾速、屡屡、完全洗胃是救助胜利的关键，仰药4-6小时洗胃最灵验.
做家做为一线临床护士阅历丰饶，碰到坚苦可以准时灵验借助可视喉镜，医护一体化协同协助，与工夫竞走，为患者夺取了救助机会，援救患者性命供应了医治保险。
参考文件：
①刘静兰，刘琼，郑新峰，刘敏，向清华，冯彩琴，李茶香.喉镜明视下复尔凯导丝聚集卵圆钳辅佐法在坚苦胃管置人患者中的运用.华夏适用照看杂志，，3.1（26）：45.
②刘洁，谢力.喉镜辅佐经口明视下胃管置入法在神经外科危重患者中的运用[J].华夏适用神经疾病杂志，,23(18):95.
③王背阴,隋少鹏.气管插管状况下胃管的置入法子讲解[J].华夏麻醉与镇痛,,23(2):.
④朱海颖.气管导管带领胃管置入法在浑身麻醉患者中的运用[J].山
⑤东医药,,48(36):-.
做家：潘亦博
单元：病院
图片：做家供应
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