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7岁男孩颈部反复开刀,妈妈希望其他孩子 [复制链接]

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齐鲁晚报·齐鲁壹点记者秦聪聪实习生刘清照

烟台7岁男孩甲状腺反复发炎,2年时间内颈部多次切开引流,留下一片疤痕。究竟是什么原因让孩子遭受这种罪?11月1日记者带着疑惑医院小儿耳鼻喉科,见到了这个饱受疾病折磨的孩子。

清瘦的小男生,脖子上覆盖着一块纱布,纱布中间渗透出些许血迹。怕牵扯到颈部的刀口,他的脖子僵直着,连走路都变得小心翼翼。小男生叫涵涵,见到记者时表现得十分羞涩,但不哭不闹,乖乖在走廊活动玩耍,等待打针。记者夸赞涵涵乖巧,连打针都不怕。妈妈却说,他已经习惯了。

涵涵妈妈告诉记者,大概两年前,涵涵颈部一夜之间肿起了一个大包,继而出现发烧伴随着颈部的剧烈疼痛。医院检查,被诊断为淋巴结炎。然而输液治疗几天之后,病症不但没有缓解,甚至更为严重了。脓肿越来越大,最后自行溃破;脓液流出,半个月后涵涵的情况逐渐好转。然而好景不长,大概6个月前,涵涵的病症再次复发。有了上一次的经验,这医院就诊,考虑颈部脓肿感染,并行囊肿切除手术,随后病情好转。不过一周前,涵涵颈部又肿起了包块,当地医生为其再次切开引流,引流出约30ml脓液。

病情如此反复,涵涵妈妈开始怀疑儿子患的可能不是单纯的囊肿感染,定是有其他没发现的病因。医院医生也怀疑是梨状窝瘘的可能,推荐涵涵医院小儿耳鼻喉科田家军主任处就诊。由于涵涵病情严重,涵涵妈妈一刻也不敢耽误,随即带着孩子来到了济南。经过系统检查,田主任发现了涵涵位于左侧梨状窝处的内瘘口,确诊其为梨状窝瘘。

确诊后,涵涵妈妈松了一口气。她告诉记者,“明天就要做手术了,做完手术就不会反复了。我现在都不敢看他的脖子,当妈的看不得这些。这两年,孩子真是受罪了,每次换药的时候都疼得大哭,脖子上还留下了一片疤。真不敢想象,若是这次没查出病因,以后将会是什么情景。”涵涵妈妈十分羡慕同期入院的一位3岁的梨状窝瘘患者,“那个孩子第一次发病就找到田主任,直接确诊了,没受什么罪,也没留疤痕。我儿跟我说,长大了想当兵,脖子上这么一大块疤痕,征兵肯定受影响。”

同一时间,除了涵涵,还有六位梨状窝瘘患儿在院治疗,然而患儿家长们在此之前竟然全都没听说过这个病。患者表示,在我们那边有一些医生都说不清这到底是什么病。那么梨状窝瘘到底是什么病?为何误诊、漏诊率如此高?又该如何治疗?带着这些疑问,我们采访了涵涵的主治医生,医院小儿耳鼻喉科田家军主任。

据田主任介绍,梨状窝瘘是一种颈部先天性鳃源性疾病,包括传统概念的第三和第四鳃裂瘘管。由于内瘘口的存在,咽部分泌物、食物残渣以及咽喉部的细菌等病原体,通过内瘘口以及瘘管向外扩散,导致颈部继发感染。所以临床上,梨状窝瘘往往以反复发作的化脓性甲状腺炎或颈部脓肿为首发症状。其实梨状窝瘘从患者出生后就已经存在,在没有引起颈部继发感染的情况下,人们基本不会意识到这种疾病的存在。

既往梨状窝瘘的治疗是以“颈清扫”的方式,彻底切除全部瘘管以及同侧甲状腺。但由于反复感染,瘢痕粘连重,因此术中不易准确判断瘘管走行,手术难度大;无法实现完整切除瘘管的目的,导致瘘管残留、术后复发率高。目前国内外均推荐内瘘口封闭术的微创治疗模式治疗梨状窝瘘,包括电烧灼、CO2激光烧灼、化学烧灼、纤维蛋白胶封堵等。然而这些方法治疗后,内瘘口一期闭合率偏低,部分患者需要多次手术后才能痊愈。

鉴于以上原因,年3月在徐伟教授的带领下,医院在国内率先创新性地开展了“支撑喉镜下内瘘口化学烧灼+缝合术”,至今已完成近例梨状窝瘘手术,成功率达97%以上。相比其他手术方式,“支撑喉镜下内瘘口化学烧灼+缝合术”创伤更小,复发率更低,且无声音嘶哑等并发症,得到了患者和业界的广泛认可。

“由于梨状窝瘘发病率较低,瘘口小,位置隐蔽,加之多数基层医生对此病认识较少,因此像涵涵这种情况,颈部多次切开引流后,才来到我们这确诊并接受治疗的患者非常多见。甚至有多例误诊四五十年的患者,数不清在颈部切开了多少次,幼时发病,直到几十年后才确诊。这其中的痛苦,普通人难以体会。”田主任说,“随着人们获取信息的渠道越来越广,越来越多的梨状窝瘘患者得到了及时有效的治疗。近几年我们也加大了对此病的宣传,希望可以帮到更多患者。”

采访结束后,涵涵妈妈通过

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