导语：盆腔脓肿是由于细菌感染引起的一种比较严重的盆腔炎症。因为盆腔位于腹部的最低点，所以在腹腔里会有大量的炎症和脓液聚积，从而导致脓肿。主要是由大肠杆菌和厌氧菌引起的。盆腔脓肿还会反复发作，如急性输卵管炎、急性盆腔炎等。
01起因
（一）危害因子
育龄妇女；有多个性伴；植入节育器；多次人工流产或步行辅助怀孕；有糖尿病、免疫力低下、长期吸烟、饮酒、体重指数低的妇女。
（二）征象总论
脓肿会导致盆腔内各个组织、器官的病变，严重者会扩散到腹腔，甚至是全身。
（三）典型征象
1、附件急性炎症的征象
脓肿一般会出现高烧，一般会有39度的高温。患者出现心率加速及下腹疼痛，89%为急性腹痛，19%为慢性疼痛。同时还会出现分泌物增多、子宫异常出血的情况。盆腔检查发现有明显的下腹部疼痛，宫颈疼痛，子宫及双附件也有强烈的触痛，并且经常因为疼痛而拒绝按摩。有的病例可在子宫一侧或直肠隔上端触及到明显的包块，有些病人的病程比较缓慢，且没有明显的症状。
2、脓肿的征象
症状继续加重，同时伴有松弛性高热，腹部不舒服，直肠、膀胱的刺激感、排便感、排尿疼痛，伴有全身中*。双合诊和指诊均可感到盆腔充盈，直肠的凹陷组织增厚、发硬或有起伏的肿块，并伴有明显的触痛。
3、脓肿破溃的征象
表现为脓血便、脓尿或大量脓液流出，但临床症状如高热、腹痛、腹部压痛等均有改善，如原发性肿块消失或变小，说明盆腔脓肿有可能向直肠、膀胱、穿破。
4、脓包穿入腹腔的征象
症状突然加重，下腹部疼痛加重，伴恶心、呕吐、寒战，随后心跳变得微弱，血压急剧下降，大汗淋漓。检查时可有明显的腹胀、反跳痛、肌紧张、腹胀、肠鸣音减弱或消失。严重的时候，还会出现败血症、休克、多脏器衰竭等情况。
（四）综合
如感染性休克、疼痛性休克等。
02检验
（一）预期检验
医生会先做身体检查，确定病灶的具体情况，然后再做血液检查、脓液培养、药敏试验、超声、CT、诊断穿刺等检查。
（二）体检
医生会先做盆腔检查，看看有没有压痛、异常肿块，然后再做子宫、直肠等检查。需要做全腹部的全面体检，有助于确定病情的发展，对于治疗也有一定的指导意义。
（三）化验
1、验血
包括血常规、血沉、C反应蛋白等，因为盆腔脓肿经常会出现感染，所以常会出现白细胞增高、血沉加快、C-反应蛋白升高等情况。
2、脓液的培养和药物敏感性的研究
通过对不同类型的细菌进行检测，可以有效地筛选出适合的抗菌药物，从而提高疗效。
（四）X线成像
在骨盆内可见圆形或片状无回声区，多数边缘不清晰，可见点、斑状、条状、中度或微弱回声。排泄后尿可触及液平区。对确定脓肿的部位、大小和病变的范围有一定的帮助。
（五）附加检验
已结婚的妇女可以从产后的隆起做诊断性的穿刺。
（六）判别原理
根据患者的病史、临床表现和各种检查结果，确诊并不困难。
（七）辨证
盆腔脓肿的临床表现主要表现为里急后重、下坠感、黏液便等，前者大便中通常含有血性成分；另外，如果是急性阑尾炎、异位妊娠流产或破裂、卵巢囊肿扭转或破裂等急症，需要通过B超等影像学检查来明确病因。
03医治
（一）治法
如果病情比较轻，可以通过药物来进行治疗，如果是比较严重的，比如有大的脓肿或者是其他的组织器官的病变，可以根据具体的情况选择合适的外科治疗。
（二）药品疗法
长期服用抗生素可以有效地控制感染，抑制疾病的发展。临床上可以根据药敏试验的结果，选用甲硝唑、三代头孢菌素类抗生素等。
（三）有关的药物
甲硝唑
（四）外科疗法
如果药物治疗无效，脓肿持续扩大，或有严重的器官或组织损伤，应立即进行外科治疗。如果脓肿比较大，可以通过直肠或后穹窿进行手术，以排出脓液，减轻症状；如果有盆腔组织器官病变，可以通过开腹或腹腔镜手术切除。
（五）其他疗法
如果需要的话，可以适当的配合一些物理透热、腹部热敷、温热盐水灌肠、物理透热等。
04每日护理
（一）总论
要积极配合医师进行正确的护理，才能达到较好的疗效，从而促进身体的恢复。
（二）精神治疗
患者因过度焦虑而出现恐惧、焦虑、烦躁等不良情绪，需要家人多
