中西医诊疗白癜风哪个更有效喉科急重症——急性会厌炎
今天给大家分享一个我们平时容易忽视的一个喉科急重症——急性会厌炎
之所以想到这个疾病，还要源于我前几天的患病经历，一周前，我在值班的时候突然的出现咽喉部剧烈的疼痛，呈撕裂样的，当时自己以为急性咽喉炎，口服了一点消炎药，但是效果不好，一个小时左右便出现了喝水呛咳，说话含糊，伴有轻度的呼吸困难，这个时候才意识到自己很可能患了急性会厌炎，医院耳鼻喉科，经过喉镜检查并确诊，的确是急性会厌炎。
急性会厌炎一般起病急骤，病程进展非常迅速，主要症状有剧烈的喉痛、吞咽困难和呼吸困难。有以下几种表现：1.全身症状：轻症者全身症状不明显，重症者多有发热、寒战，体温在38℃～39℃之间，少数可高达40℃以上，此外还有头痛、乏力、周身不适、食欲减退等症状。查体可见急性病容。儿童及年老患者全身症状多较明显，病情进展迅速。小儿可迅速发生衰竭，表现为精神萎靡、体力衰弱、四肢发冷、面色苍白、脉快而细、血压下降，甚至昏厥、休克。2.局部症状：（1）咽喉疼痛除婴儿不能诉喉痛外，多数患者咽喉疼痛剧烈并进行性加重，伴有明显的吞咽痛。有时因颈部的扭动会引起咽部的剧烈疼痛。（2）吞咽困难因剧烈的吞咽痛及会厌的肿胀，严重影响吞咽功能，甚至唾液也难咽下。重症者常饮水呛咳，张口流涎。轻者自觉咽部异物感。偶见张口困难。（3）发音含糊因会厌肿胀，患者多有咽喉阻塞感，语声含糊不清。声带常不受累，很少有声音嘶哑。3.呼吸困难：多在发病24小时内出现，当会厌高度肿胀，声门变小，黏痰阻塞时，出现吸气性呼吸困难，伴有吸气性喉鸣；重症者呼吸困难出现早，进展迅速，数小时内可以引起窒息。呼吸困难可表现在呼吸时的特殊体位，一般为前倾体位呼吸，小儿可表现为嗅探体位，即身体前倾，头部及鼻伸向前上方，如同闻气味一样。此外患者比较躁动，不能安静，呼吸节律变浅变快，可出现三凹征，即呼吸时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显向下凹陷。
急性会厌炎是喉科的急重症。出现急性剧烈喉痛或任何提示有呼吸困难的表现，怀疑急性会厌炎的患者，医院就诊。发病不足24小时的急性会厌炎患者均需要留院观察，密切观察呼吸变化，在药物治疗的同时，做好建立人工气道的准备。治疗原则包括保持呼吸道通畅以及控制感染。
1.药物治疗
（1）糖皮质激素激素有治疗和预防会厌、杓会厌襞等水肿的作用，同时又有非特异性抗炎、抗过敏、抗休克等作用。早期与抗生素联合使用。
（2）抗生素及早选择能针对乙型流感嗜血杆菌感染的广谱抗生素静脉滴注，病情稳定后改为口服抗生素。
（3）局部治疗局部给以抗生素加激素喉部雾化吸入治疗，可减轻局部水肿，促进炎症消退。
2.手术治疗
（1）切开排脓术如有局部脓肿形成时应进行切开排脓术，有利于迅速控制感染，并可减少抗生素药物的用量，减轻*血症，缩短病程。如感染灶尚未局限时，不可过早进行切开，以免炎症扩散。
（2）建立人工气道包括经口或经鼻气管插管、环甲膜切开、气管切开术等。
3.支持治疗
吸氧治疗以补充通气不足，改善全身情况。进食困难者予静脉补液等支持治疗。
急性会厌炎患者经及时救治后一般预后好，大多数患者可治愈。但如医院救治，延误病情，则预后较差，严重的可以导致死亡。
在这里尤其要提醒我们基层的临床医生，如果我们遇到这种疾病，千万不能大意，一定要紧急处理并转专科治疗，在救治的过程中如果病人出现重度的呼吸困难，气管切开又需要器械的准备，这时候环甲膜穿刺可能会挽留一条宝贵的生命！
作者简介
张艳，女，45岁，大学本科，全科主治医师，中共*员，住院部副主任。从医23年，业务理论知识牢固，临床经验丰富，医院进修学习，擅长社区常见病多发病的诊治及儿科疾病的诊疗。
