解答专家/医院淋巴瘤中心主任姜文奇
问答
Q:我有个亲戚面部靠近淋巴处有两粒小肿瘤，切除后化验结果出来医生说不需要做化疗。先用药物治疗一段时间。请问什么情况下才需要化疗？病人平时有什么需要注意的？
A:颈部肿物的发生有许多可能的原因，首先需排除良性病变，例如急慢性淋巴结炎、淋巴结结核、脂肪瘤，这些问题的处理方法通常是抗炎、局部切除或定期观察；只有当切除后病理确诊淋巴血液系统恶性肿瘤时才考虑化疗。平时可每周自检颈部、腋窝等浅表部位有无新发肿物，3-6医院复查颈部彩超，定期复查。
Q:中度贫血，低烧一年余，血沉加快，C反应蛋白增高，服了数月激素后停了，开始盗汗。做了3次骨穿，最后一次显示浆细胞显见，可见幼稚浆细胞，红细胞缗线状。今年1月PET-CT显示多处淋巴结肿大、肺部斑影，考虑炎症。后因高烧、咳嗽照了胸部增强CT，显示双肺多发感染性病变，肺门、纵膈多发淋巴结反应性增大可能性大。现一直没有查出病因，请问跟淋巴瘤有关吗?
A：淋巴瘤的一类典型症状就是全身淋巴结肿大，可以同时伴有发热、盗汗、体重减轻等表现。而多发性骨髓瘤等血液系统的恶性疾病也可合并此类表现。针对您的资料，可针对PET-CT代谢值高的淋巴结尝试活检排除淋巴瘤；但同时建议您于血液科就诊，做多发性骨髓瘤诊断的相关检查。
Q:做了三次骨穿，最后一次显示幼稚浆细胞显见，贫血，血沉加快，C反应蛋白增高，PET-CT显示多处淋巴结肿大，现肺部感染待查，没有确诊。请问是什么原因?
A：与上个问题相同。
Q1:我的大腿表皮下有几粒花生大小硬块、无痛感，请问会不会是淋巴瘤？
Q2:近期我腋下长了一个疙瘩，不痒，但用力触碰它有点疼，是淋巴肿瘤吗？
A：体表肿物有许多可能的情况，包括单纯的皮下疖肿，可能和局部皮肤不洁净、感染有关；可能是脂肪瘤，是一种良性肿瘤；可能是单纯淋巴结发炎；也可能是恶性疾病。针对您个人的情况，医院就诊，由专业医生协助您判断肿物的位置及下一步的策略。
Q:囊肿上披复鳞状上皮的破碎组织，上皮下大量淋巴细胞浸润，淋巴细胞增生，组织改变符合会厌囊肿。割掉后还会再增生吗？会否恶化？
A：囊肿大多数是由于反复炎症刺激形成，属于良性疾病。建议您定期复查，同时预防复发，应注意适当锻炼、及时休息。戒除烟酒、饮食清淡。
Q：我以前看过一篇文章说多晒太阳可以促进血液循环、预防肿瘤，这种说法有科学依据吗？对预防淋巴瘤有作用吗？
A：健康的生活方式对于人体有一定保护性的作用，包括合理饮食、适当锻炼、环境适宜、心态平衡，这些可以提高人的免疫力、对疾病的抵抗力。目前淋巴瘤发病原因尚不明确，可能的致病危险因素包括特殊细菌病*的感染、机体免疫力下降等。值得注意的是，过量的紫外线照射有诱发皮肤癌变的可能，不建议过度晒太阳。
Q:请问患了恶性淋巴瘤，怎么治疗?
A：淋巴瘤是一类复杂疾病的总称，它可以再细分为70余种不同的类型，根据疾病种类不同、疾病发展程度（分期）不同，治疗方案和方法都有差别。治疗手段包括放疗、化疗、手术等。化疗是治疗的主要手段，利用药物杀死肿瘤细胞，是一种全身治疗；有些早期或特殊部位、特殊类型的淋巴瘤还需联合放疗提高治疗效果；手术为疾病的确诊、减少并发症提供保障；而其他的包括生物治疗、靶向治疗、造血干细胞移植都为淋巴瘤的治疗带来更大希望。
Q:一62岁男亲戚，发现左腋下3颗微痛的淋巴结，直径有1×1多，对肺、肝都已进行CT和B超检查未现异常，肺血液肿瘤标记物化验“血清铁蛋白”、4（该医院参考值21、、66）。请问此病人还需做什么检查？用什么药治疗？
A：依据您所提供的资料，无法明确判断患者的肿大淋巴结性质，可能是炎性淋巴结肿大，这需要结合患者近期病史、症状、其他血液学感染方面的相关检查判断，若为感染性疾病，则可采取相对敏感的抗感染治疗1-2周后，复查肿物有无缩小；也可能是淋巴血液系统的恶性疾病，这类疾病的诊断需要切除肿大淋巴结，由专业病理科医生在显微镜下观察、结合其他一些特异性染色指标方能诊断；还有可能是其他恶性肿瘤的淋巴结转移，这种情况需要结合患者其他相关症状、CT、内镜及特异性肿瘤标志物明确诊断。
整理/羊城晚报记者陈辉通讯员*金娟
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（责任编辑：余燕红）
