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阳光诊疗室耳鼻喉科常见急症喉梗阻 [复制链接]

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喉梗阻又名喉阻塞。它不是一个独立的疾病,而是由喉部及其周围邻近组织的病变而引起的以吸气期呼吸困难为特征的综合征。喉梗阻是耳鼻喉科常见急诊疾病,需要紧急处理。今天的《阳光诊疗室》,我们医院耳鼻喉科副主任医师杨富灵,请杨主任跟我们聊一聊喉梗阻的相关话题。

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杨富灵:医院耳鼻喉科副主任医师。山东医师协会耳鼻喉科医师分会、山东省腔镜外科质量控制中心耳鼻喉科专家组委员。

专业特长:从事临床耳鼻喉科工作近30年,临床经验丰富,擅长耳鼻咽喉部肿瘤的早期诊断、儿童鼻炎、鼻窦炎、中耳炎的诊治、耳源性眩晕、头晕、耳鸣、耳聋的治疗。尤其在儿童扁桃体、腺样体低温等离子切除、成人睡眠呼吸暂停的外科手术治疗方面独具特长。

什么是喉梗阻?它是怎么定义的呢?

医院耳鼻喉科副主任医师杨富灵:喉梗阻又称喉阻塞,指的是喉部或邻近器官的病变使喉部气道变窄以致发生呼吸困难的症状。准确的说,它不是一个独立的疾病,而是一种症状。由于喉梗阻可引起缺氧,如处理不及时可引起窒息,危及病人生命。

喉梗阻发生的主要原因是什么?分为哪些类型呢?

医院耳鼻喉科副主任医师杨富灵:喉部的炎性病变是喉梗阻的主要病因,急性会厌炎、急性喉炎、急性喉气管支气管炎、急性咽炎等病症都会诱发喉梗阻。喉部的外伤、过敏反应引起的喉水肿、误吞异物以及喉部恶性肿瘤也是造成喉梗阻的常见原因。

临床中,我们根据发病急、缓将喉梗阻分为急性和慢性两类。根据病情的轻重程度则分一、二、三、四度。

一度平静时无症状,哭闹,活动时有轻度吸气性困难。二度安静时有轻度吸气性呼吸困难,活动时加重,但不影响睡眠和进食,缺氧症状不明显。三度吸气期呼吸困难明显,喉鸣声较响,胸骨上窝、锁骨上窝等外软组织吸气期凹陷明显。患者因缺氧而出现烦躁不安、难以入睡、不愿进食。四度呼吸极度困难。患者坐卧不安,出冷汗、面色苍白或紫绀。大小便失禁,脉搏细弱,心律不齐,血压下降。三度、四度喉梗阻若得不到及时有效的治疗,将严重威胁患者生命。

喉梗阻在耳鼻咽喉科属于死亡率很高的急症了,特别是对于一些喉肿瘤晚期、高龄患者,死亡率更高。应该怎么预防呢?

医院耳鼻喉科副主任医师杨富灵:首先,当喉部有炎症、外伤的时候,要及时就医,积极治疗原发病,可以有效地避免喉梗阻的发生;其次,在吃饭进食时不要说话和打闹。特别是要照顾好老人和孩子,以免误吞异物。给卧床老人喂饭喂药时更是要耐心细致,避免噎食;第三,如果有明确的过敏性食物或者是药物等,应当避免此类食物,以及药物的摄入;第四,注意防寒保暖,预防感冒。感冒也容易并发喉炎或者是喉梗阻。当然,最后需要强调的是,如有不适,医院就诊,排查喉梗阻的可能。

一旦咽喉部不适,我们应该如何从体征表现上来判断病情?

医院耳鼻喉科副主任医师杨富灵:喉梗阻的主要症状以吸气期呼吸困难为主。表现为吸气运动加强,时间延长,吸气深而慢。吸气性喉鸣也是喉阻塞的一个重要症状,患者会发出喉鸣声。然后就是有三凹征,在吸气时在锁骨上窝、剑突、肋间都会凹下去,感觉吸气困难。最后,喉梗阻患者常常会出现声音嘶哑。建议尽量不要等到以上症状出现再就诊,感觉呼吸有些费力、声音哑的时候就及时就诊。

对于喉梗阻,如何治疗?

医院耳鼻喉科副主任医师杨富灵:对急性喉喉梗阻病人必须设法尽快解除其呼吸困难,严重者需争分夺秒解除其呼吸困难,使患者尽快脱离缺氧状态,以挽救其生命。待呼吸困难缓解后,再根据病因,给予其他治疗,如药物、手术治疗等。

一般我们会为患者做电子纤维喉镜检查,电子纤维喉镜是目前应用广泛的光导纤维喉镜,利用透光玻璃纤维的可弯曲性、纤维光束亮度强和可向任何方向导光的特点而制成。在进行喉部的详细检查时,可通过显像技术将病灶放大数十倍,更能梗阻的程度与状态。电子纤维喉镜内还具有管腔,能够放入异物钳,因此如果是异物所导致的梗阻,可以在镜子的辅助下快速的取出异物。

刚才喉梗阻发病的原因里面,有个很重要的病因是急性咽炎,那么急性咽炎的症状有哪些?

医院耳鼻喉科副主任医师杨富灵:急性咽炎起病较急,初起时咽部干燥,灼热。继有咽痛,空咽时咽痛往往比进食时更加明显,疼痛可放射到耳部,以秋冬及冬春之交较常见。如果治疗不及时,可转为慢性。

其实对喉梗阻来说,比起急性咽炎,我们更应该

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