T3N2鼻咽癌放化疗后口服FT节拍维持治疗5年生活良好15年
患者孙XX，男，58岁，住院号xx，广东省新兴人。.03因“左颈肿物伴左耳鸣2月余”就诊于外院，无疼痛、发热，无鼻塞、涕血，无复视、面麻等不适，行CT检查疑“鼻咽癌”，行鼻咽活检病理示“低分化鳞癌”。后就诊我院，患者既往史及家族史无特殊，吸烟史20年。查体：KPS：90分，H：cm，W：64kg，BMI：25.96kg/m2，张口门齿距5cm，鼻咽顶后壁、左侧壁结节状肿物，双颈多个肿大淋巴结，最大者5cm*4cm，部分融合，颅神经检查（-）。我院病理会诊示：（鼻咽）未分化型非角化型癌。影像学检查：鼻咽+颈部MRI（-08-22）：鼻咽腔狭窄，鼻咽顶壁、顶后壁、左侧壁增厚，双侧咽隐窝见肿物，病灶接近左侧后鼻孔，左侧咽隐窝消失，右侧咽隐窝狭窄。双侧咽旁脂肪间隙未见变窄；左侧腭帆张提肌、左侧翼内肌、左侧头长肌受压；双侧咽后见肿大淋巴结，大小约1.2cm-1.5cm；双侧翼腭窝、双侧颞下窝未见异常，口咽双侧壁未见增厚；颅底双侧岩尖骨质信号减低，增强扫描见轻度强化；左侧上颌窦黏膜增厚，双侧筛窦、蝶窦未见异常，左侧乳突见长T1长T2异常信号；双侧海绵窦形态正常，未见增宽。双颈见多个肿大淋巴结，双侧大者短径均大于1cm，左侧颌下腺受压移位，双侧甲状腺、右侧颌下腺、双侧腮腺未见异常。余胸部X线、骨ECT、心脏及腹部彩超等检查未见明显异常。肿瘤标志物检查：VCA-IgA:1:，EA-IgA:1:40，EB病*DNA酶抗体中和率76%。EBV-DNA：未查。余治疗前血液学检查无明显异常。诊断：鼻咽左顶侧未分化型非角化性癌T3N2M0III期（08版中国分期）CNG临床分期II期，临床分型混合型。治疗策略：根治性治疗。治疗方法：原发灶根治性放疗+同步化疗。治疗方案：予根治性IMRT（鼻咽部原发灶GTVnx：68Gy/30F，区域淋巴结GTVnd:60Gy/30F，CTV1:60Gy/30F，CTV2.1：54Gy/30F，CTV2.2：51Gy/30F，CTV2.3：48Gy/30F），同步予以PF方案化疗3周期，后口服替加氟节拍化疗5年。疗效评价：体格检查：同步放化结束时患者体重58kg，鼻咽检查肿物消失，双颈肿物未扪及，肿瘤消退达CR。治疗结束后定期门诊复查，放疗后5年复查，口干不明显，无鼻塞，时有脓鼻涕，无涕血，无耳鸣，无听力下降，无头晕头痛，视力如常，饮食睡眠好，体重增加10余斤，二便正常。查体：KPS：90分，鼻咽未见明显肿物，颈部淋巴结（-），颅神经检查（-），上下齿距：4cm，鼻咽部+颈部MR：（-），EBV-DNA：（-）。末次年04月15日，患者治疗后近15年，一般状况良好，无不适主诉，KPS90分，体重63kg，BMI：25.6kg/m2。作者：周星文、夏云飞编辑：陈倍瑜预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
