作者介绍
：前言反复加重的哺乳期乳腺炎，出现疼痛、发烧、肿胀等症状临床上该如何尽快缓解?
在治疗中，康哺乐(LC40发酵乳杆菌CECT)可以给哺乳期乳腺炎患者带来哪些获益?
基础信息
黄女士，40岁
●主诉：产后37天，右乳疼痛伴发热2天，加重1天。●现病史：患者于37天前剖宫产1足月男婴，产后混合喂养。2天前无明显诱因出现右乳疼痛，伴发热，最高体温38.3℃，"通乳师”按摩排乳后疼痛稍有减轻，口服解热药物，体温可降至正常。1天前右乳疼痛再发加重，疼痛评分8分，伴右乳上方红肿，最高体温39℃。为明确诊断来诊。●既往：体健●家族史：无特殊遗传病史
一般查体
体温检查
2天前，最高体温38.5℃；
"通乳师”按摩，口服解热药物，体温降至正常；
1天前，最高体温39℃。
专科查体
乳腺查体
双乳呈哺乳期改变，右乳较对称饱满，右乳上象限皮肤发红，无静脉曲张，无酒窝征、橘皮征；右乳上象限皮温升高，右乳12-1点，距离乳头5cm处可触及一质硬肿物，大小约5x4cm，边界欠清，活动度欠佳，伴剧烈压痛，疼痛评分8分，未及波动感及搏动感；左乳未及明确肿物；双侧乳头可见多孔乳汁样液体溢出；右侧腋下可及肿大淋巴结，伴压痛及牵拉痛；左侧腋下未及肿大淋巴结。
乳房疼痛评分
初诊时疼痛评分8分
实验室检查
血常规、CRP（白细胞、CRP升高明显）
影像学检查
双侧乳腺囊性包块，双侧乳腺局部回升减低，符合炎症变现。
诊断及鉴别诊断
诊断
右乳肿物：急性哺乳期乳腺炎；
剖宫产个人史。
鉴别诊断：
乳房脓肿：多由急性炎症期迁延不愈，形成脓肿，全身无发热症状，局部无红肿热痛表现，肿物边界清晰，无明显压痛，可及波动感，穿刺可抽出粘稠脓液，乳腺彩超可见不均异常回声。
炎性乳癌：是预后差的恶性肿瘤，局部皮肤红肿，呈急性炎症表现，穿刺活检病理可鉴别。
病例特点
高龄、初产妇；
哺乳期急性炎症期；
通乳师按摩、自服抗生素后效果不佳；
右乳出现持续疼痛，疼痛评分8分；
白细胞、CRP升高明显；
紧张焦虑且焦虑情绪明显；
全身症状比较重；
自诉母乳量少；
母乳喂养信心不足。
治疗方案及解析
乳腺微生态干预：使用康哺乐益生菌，一天2次，一次1袋。
冰敷患处，缓解红肿、疼痛，退热等对症治疗。
促进乳汁排出：增加排乳频率，放松心情，与宝宝增加肌肤接触，建议纯母乳喂养。
用法用量与注意事项
每日1-2袋，37℃以下温水充分搅匀，饭后30分钟食用；
若服用抗生素，需与服用抗生素时间间隔2小时；
建议服用时间：孕晚期三个月、整个孕期、整个哺乳期，2盒一疗程。
临床获益点
怀孕前、怀孕中、怀孕后维持健康的乳腺微生态环境；
恢复母乳中可能被抗生素或其他外部因素破坏的良好细菌的平衡；
减轻乳腺炎引起的乳房疼痛和不适；
减少乳腺炎复发。
复查情况
第一次复查：使用后1天
乳腺炎症状评估
1、体温：体温逐渐下降，最高体温38℃；
2、疼痛：右乳上方皮肤发红、皮温稍高，局部可及质硬肿物，大小约5x4cm，伴压痛，疼痛评分4分。
淋巴结肿大情况
右侧腋下淋巴结肿大，伴压痛万牵拉痛。
第二次复查：使用后2天
乳腺炎症状评估
体温：无发热，最高体温37.1℃；
疼痛：乳上方皮肤发红范围局限至肿物表面，皮温较前下降，局部可及质硬肿物，大小约5x4cm，伴压痛，疼痛评分1分。
淋巴结肿大情况
右侧腋下淋巴结肿大，伴压痛，无牵拉痛。
第三次复查：使用后5天
乳腺炎症状评估
体温：体温正常；
疼痛：右乳皮肤无红肿，皮温正常，未及肿物，无压痛。
淋巴结肿大情况
未触及明确肿大淋巴结。
使用康哺乐前后变化
使用前后体温变化及疼痛评分
患者情绪的变化
哺乳期乳腺炎反复发作
妈妈焦虑紧张；
母乳喂养信心不足；
多次想要终止母乳喂养。
治疗起效迅速
重拾母乳喂养信心；
体会到当妈妈的幸福感；
计划纯母乳喂养。
治疗体会
病例特点及治疗需求
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病例特点：患者高龄剖宫产初产妇，产后急性乳腺炎，右乳有肿块，伴剧烈压痛，乳腺感染，体温升高；经通乳按摩及口服降温药、抗生素后二次复发，导致患者焦虑，母乳喂养信心不足，多次表示打算马上"断奶"。
治疗需求：改善急性乳腺炎症状，重拾母乳喂养信心。
方案治疗获益及适用患者群/p>
方案治疗获益：使用康哺乐进行乳腺微生态干预，联合冷敷、乳汁排出等手段，治疗见效快，体温和乳房疼痛明显改善，哺乳期乳腺炎症状缓解，患者能顺利母乳喂养，体会到当妈妈的幸福感。
适用患者群：非常适用于哺乳期乳腺急性炎症期的患者。
案例讨论
讨论一解析
1.患者为高龄初产妇，自服抗生素后症状依然反复发作，症状也较为明显和典型。
2.右乳局部硬结伴有红肿热痛，疼痛感剧烈，疼痛评分8分，属于重度疼痛。
3.局部淋巴结增大，全身炎性症状较重，体温高达39℃。
4.同时伴有泌乳不畅，乳量减少等症状，很大程度减少了患者母乳喂养的信心。
5.紧张焦虑情绪明显，很多产妇发生哺乳期乳腺炎后会担心影响孩子的喂养和健康情况，承受来自家人和社会舆论的多种压力，加上乳腺炎本身带给自己病痛，往往产生明显的紧张焦虑情绪，对于顺利进行母乳喂养非常不利。
讨论二解析
1.患者曾自服抗生素，病情出现反复，效果不理想，故此次治疗不再给与抗生素治疗。
2.局部发热时采取局部冷敷，出现体温升高时给与物理降温、口服退热药等对症治疗。
3.治疗首先应采取多种手段让患者充分排乳，如正确的手法排乳、使用吸奶器等，进行乳房减压，增加母婴接触有助于缓解患者焦虑情绪和母乳喂养的进行。
4.同时给与口服康哺乐，补充LC40发酵乳杆菌CECT以调节乳腺菌群，改善乳腺微生态，快速有效的降低了患者乳腺疼痛的程度，改善乳腺的炎症症状，协助调节体温，且治疗期间不影响母乳喂养，极大缩短了患者的治疗疗程，在治疗中取得了很好的效果，给临床提供了一种治疗哺风期乳腺炎的新角度。康哺乐每袋活菌添加量超亿，在哺乳期急性乳腺炎阶段，可以使用康哺乐一天2次，一次1袋，更好的进行乳腺微生态干预。
「免责声明」文章目的是提供一般的健康信息不能代替任何个人的医学诊断和治疗,个人的医学问题需要同医生讨论和咨询。
