会厌脓肿

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ldquo致命鱼刺rdquo卡 [复制链接]

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鱼是中国餐桌上必不可少的美味佳肴,

鱼刺卡喉

是90%的人都有过的经历,

被鱼刺卡喉后,

你会怎么处理?

近日,市民唐女士

尝试了大口吞咽米饭、大口喝水等动作

结果......

3月30日,医院的耳鼻咽喉头颈外科来了一名50多岁的患者唐女士,其喉咙疼痛,开口说话已经很吃力。据陪同的家属介绍,3月29日中午,唐女士在照顾孙子孙女吃东西时,匆忙的吃午餐。当时,全家人吃的是罗非鱼,鱼刺很多。唐女士一不小心,就被一根掉落在饭里的鱼刺卡住了。为了把鱼刺吞下去,她还曾尝试了大口吞咽米饭、大口喝水等动作。不过,这些都没有效果。家人经过一番商议,决定送唐女士到医院就诊。

医务人员经过再次复查CT,鱼刺清晰地呈现在咽喉左侧深部。医生决定紧急在全麻下探查。在支撑喉镜、食管镜的辅助下,均只能偶尔显露出鱼刺的一小部分。结合CT图像分析,鱼刺绝大部分还牢牢地扎在咽喉组织中。多次尝试直接拔除失败后,担心鱼刺断裂,医务人员果断决定为患者进行颈侧切开探查手术。让医务人员感到惊喜的是,切开患者颈部后,立即发现了鱼刺的位置。而这个位置,相当于是咽喉部的“角落”,因为角度和鱼刺方向的问题,基本上不可能从口内取出。1日,经过4个小时的奋战,这根“致命鱼刺”(一根长约6厘米的鱼刺)终于被医务人员顺利拔除。3日上午,医务人员查房后,确定唐女士术后康复情况良好,只不过还有一段时间不能经口进食。

警惕!鱼刺卡喉有四处致命危险

咽喉部。大部分的鱼刺都卡在舌根部、扁桃体、会厌处,如果不及时取出,导致咽后壁感染并扩散形成颈部深处的大脓肿,就有可能压迫气管使人窒息而死,甚至还有可能烂穿颈部大血管分分钟致命。

食道。食道共有三个生理狭窄,其中,食道的第二个生理狭窄紧邻主动脉弓。主动脉是人体全身最大的血管,一旦带刺的食物在这个地方穿破食道,就极其容易刺入主动脉形成血管破裂大出血,随时有可能致命。

胃部。鱼刺如果被食物带到胃,并导致胃穿孔,则会引起腹膜炎,如不及时手术,会有生命危险。

肠道。鱼刺如果刺破小肠,也会引起严重的腹膜炎,危及生命。如果刺破阑尾导致发炎,阑尾穿孔导致弥漫性腹膜炎,必须尽快手术,否则也会致命;而鱼刺如果刺破大肠,大肠里细菌多,穿孔后腹腔污染严重,肠壁薄,血液供应不好,所以大肠被刺破导致的弥漫性腹膜炎,是非常致命的。

鱼刺卡喉后,这些处理方式不可取

吞咽食物。这种传统的方法确实能将鱼刺往下推送,推入胃肠道,但这样做有可能使得本来没有刺入食道壁的带尖的鱼刺(或别的带尖食物)刺入食道壁,导致食道的损伤;也有可能使得已经刺入食道壁的鱼刺进一步穿破食道壁,甚至刺破食道旁的重要器官如主动脉等,造成极大的生命危险。即便鱼刺没有刺穿主动脉引发出血,超过三天,主动脉局部也会形成脓肿,同样会危及生命。

喝醋。传统观念认为喝醋可以帮助软化鱼刺,事实上,鱼刺泡在醋里,至少要两天才能被软化。所以,鱼刺卡喉时以求喝醋来软化鱼刺完全不可行。

鱼刺卡喉后,做到这两点可挽救性命

1.立即让停止进食及吞咽动作,以免鱼刺被吸入喉腔或气管,造成更大的危险。

2.如果不具备医学基本知识或条件,最正医院急诊,遵循医生的处理在喉镜或胃镜下取出鱼刺。部分咽下的鱼刺怀疑累及食道甚至损伤到主动脉可能时,需行CT等检查,确诊后往往需要尽快到有经验的耳鼻咽喉头颈外科行手术治疗,以免延误救治。

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