北京哪个医院治疗白癜风得好 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/最近，我院耳鼻喉科与急诊医学科密切配合，成功抢救一位患急性会厌炎的患者，一场惊心动魄的与死神搏斗，最终取得了完全胜利，挽回了患者生命，挽救了一个家庭，带给患者一家满满的获得感、安全感、幸福感，诠释了医护人员视时间为生命，生命安全大于天的医者追求，更提醒广大患者，一旦发现这样的嗓子疼，一定要引起注意，医院就诊。
康复中的患者
7月1日凌晨5点20分，耳鼻喉科门诊值班医生王*福接到急诊医学科医生王庆东打来的电话，“急诊科5分钟前家属送来一位男性患者，47岁，气紧、烦躁、床旁查体无法进行，急查心电图正常。考虑属于你科范围，现正送往你科，请做好接诊准备。”
5时23分，家属将患者背到了诊室，第一眼看到病人：烦躁不安，大汗淋漓，嘴唇发绀，呼吸困难伴明显喉喘鸣，三凹征明显，患者双手无意识的抠挖自己的口腔，口内出血。家属由于过度焦急不能准确提供病史，只反复说夜间进食后开始咽痛，凌晨3点开始气紧，来院前患者已经无法正常交流。
结合有限的病史，初步判断“喉异物阻塞？吸入性呼吸困难3度”，间接喉镜下检查：会厌极度肿胀出血，无活动。修正诊断：爆发型急性会厌炎，会厌外伤！病情紧急，必须采取紧急抢救措施。5时26分，患者送至急诊抢救室，建立静脉通路、吸氧、监护、地塞米松磷酸钠注射液10mg静推、地塞米松磷酸钠持续雾化、急查血常规、电解质......医护人员密切配合，术前准备的同时积极采取必要的抢救措施。监护显示，此时呼吸33次/分、心率次/分、血压/mmhg，血氧86%。
一边术前准备，一边与患者家属紧急沟通，快速完成术前准备及谈话签字，同时在给药10分钟后继续给予地塞米松磷酸钠注射液10mg静推，5时40分，护士进行术前第三次药物准备，这时患者忽然向他爱人招手,嘶哑费力的说出一句话：“我活着难受，我要死了”。参与抢救的人员听到这句话，紧绷的神经一缓，能开口说话说明抢救有效，随后患者血氧升高至94%,呼吸困难缓解，不需他人限制可自行侧卧。
再次喉镜检查发现右侧会厌可活动，左侧会厌舌面见血肿，部分组织游离，考虑患者在极度缺氧情况下自行抠破所致，可以观察，手术暂缓。20分钟后呼吸25次/分、心率次/分、血压/mmhg，血氧94%左右，患者情绪稳定，追问病史，患者自诉一天前下午5时自觉咽部疼痛，但不影响进食，凌晨0点开始咽痛逐渐加重，不能入睡，3时开始出现气紧，并进行性加重，4医院。病史明确，结合检查及临床表现，明确典型急性会厌炎的诊断，不是喉异物。
6时17分，协助患者家属办理住院，手术器械随患者进入病房，随时准备气管切开。入院后血氧95%左右，能配合查体。
7月3日，患者病情进一步稳定，转至普通病房治疗，进流食，能适量下地活动，可以与人交流。
7月5日患者进行咽部检查
从患者来院到抢救结成功用了短短20分钟，在此期间，如果稍一耽搁，或者抢救不力，患者就有窒息死亡的危险，一旦进入临床死亡，复苏的希望近乎渺茫，这对于一个家庭来说，无疑是灭顶之灾！
相关知识科普
急性会厌炎被称为耳鼻喉科死亡率最高的急诊疾病，是比喉癌更可怕的嗓子疼。
正常的会厌：树叶形状，主要作用：①在非进食情况下会厌立起，气道开放，让我们可以自由的呼吸。②在进食时，会厌倒下盖住气管入口，防止食物进入气道。
病态的会厌：图片来自本次急诊患者,这是抢救过后的会厌，抢救前会厌肿胀更加明显，因为当时在间接喉镜下观察无法采图。
可以看出：会厌形状辨认困难，肿胀如球，会厌舌面的左侧有血肿形成，组织游离。此时的会厌已经失去了起应有的功能，堵塞气道口，患者窒息缺氧，烦躁，自觉濒死感，手指甚至深入口内扣挖致会厌外伤出血。此时已经无法气管插管。
这是治疗2天后的会厌，可见会厌缘基本可辨认，根部肿胀仍明显。
会厌炎的判断和预防：会厌炎的病因常见有细菌或病*感染、变态反应、异物、创伤、误吸误咽、放射损伤。急性会厌炎起病急，病程发展迅速，患者自觉剧烈咽痛吞咽加重甚至讲话不清，进而出现吸气性呼吸困难甚至窒息，发病时间越短咽痛越激烈的患者，病情越凶险。
附：
吸气性呼吸困难判断方法
一度：安静时无呼吸困难，活动或哭闹时出现。
二度：安静时有呼吸困难，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无明显缺氧。
三度：明显吸入性呼吸困难，喉鸣音重，三凹症明显，缺氧，烦躁不安，不能入睡。
四度：呼吸极度困难，严重缺氧，二氧化碳增多，嘴唇苍白或发绀，血压下降，患者出现坐卧不安，大小便失禁，脉细弱，进而昏迷，心力衰竭。
喉阻塞患者需及时就医，救治前准确判断喉阻塞程度，3度以上如果保守治疗不能马上见效，必须尽快气管切开，开放气道。
耳鼻喉科医师温馨提示：
急性会厌炎好发于青少年，青壮年，正是一个家庭的核心、顶梁柱，别把嗓子疼不当回事，有相应症状需立即到耳鼻喉科就诊。
王*福
耳鼻喉科主治医师，本科学历，年毕业于山西医科大学临床二系，年开始从事耳鼻喉科工作，医院、医院耳鼻喉科进修，擅长耳鼻喉科常见病、多发病的诊治，开展了功能性鼻内窥镜手术治疗鼻中隔偏曲、肥厚性鼻炎、鼻窦炎鼻息肉、低温等离子消融治疗慢性扁桃体炎及腺样体肥大、支撑喉镜下喉及声带肿物切除等手术治疗。?
温馨提示
尊敬的居民朋友们：
我院从年1月1日起，全面实行实名制挂号，请大家携带身份证就诊，并转告身边的亲朋好友们。
谢谢配合！！
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