咽喉异物是耳鼻咽喉科门诊和急诊中最常见的耳鼻咽喉异物。咽喉作为食物进入的必经之处,其异物种类有很多,最常见的是鱼刺等动物骨骼,此外还可见到假牙以及其他各种外来异物。
如果发生咽喉异物,应及时就诊耳鼻喉科进行确诊和治疗,一般不会导致严重后果。但如果异物种类较为特殊,或者症状不典型而忽视诊治,或者继发感染,或者异物坠入气管或食管内,则常会导致比较严重的并发症,个别病例甚至会危及生命。
常见性异物入咽
成人咽喉异物多见于进食仓促或进食时受到惊扰而误吞咽鱼刺、动物骨骼、果核或其他质硬食材。
小儿咽喉异物多因将各类小玩具、硬币等异物放入口内,于哭闹、跌倒、嬉戏而误吞,或因乳牙换牙时脱落而误吞。
老年人咽喉异物多因咽喉部感觉减退,且因牙齿脱落而咀嚼不充分而发病,也可常见假牙松动脱落而误吞。
精神病患者、昏迷、酒醉、癫痫发作、咽肌瘫痪、自杀、麻醉未醒时可将异物咽下而发病。
常见处理方法
鼻咽部异物:须先用探针触诊和X线检查,以确定异物位置、大小、形状和硬度,然后牵引软腭,以后鼻孔弯钳取出异物。取出时应采取仰卧低头位,以防异物坠入下呼吸道或被咽下。
口咽部异物:如扁桃体鱼刺,可用镊子夹出。
喉咽部异物:位于舌根、会厌谷、梨状窝等处异物,在纤维喉镜下用喉钳取出。
海姆立克急救法:从病人背后,用两手臂环绕病人的腰部,然后一手握拳,将拳头的拇指一侧放在病人胸廓下肚脐上的腹部。再用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹部。重复以上手法直到异物排出。
日常注意事项
进食,尤其是吃鱼类等多刺多骨、带果核的食物时,不要说笑、打闹。
儿童的玩具,宜大不宜小,防其误吞。儿童进食时须有大人陪同,吃有核水果时最好尽量事先将果核挑拣出。
咽喉部有异物时要及时取出,避免向深处滑落,增加取出难度。
发现鱼刺、动物骨骼等咽喉异物时,忌用饭团吞咽压迫,这样可能导致鱼刺等异物向深处滑落,并且刺破黏膜或刺入更深,增加取出难度且易加重病情。
老莫说
要重视咽喉异物的及时诊治,医院耳鼻喉科进行“早诊断、早处理”。切忌胡乱吞咽馒头、饭团或者饮用食醋,这些措施不仅不能解决问题,还可能会导致咽喉异物的下坠、划伤咽喉等处黏膜而进一步加重病情。
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耳鼻喉老莫
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用多年经验分享耳鼻喉健康知识
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