科大大最近趁着宅在家，重温《人间世2》，第8集这样一个病例，必须分享出来给大家提个醒：
一位名叫郭海洋的小朋友，因为突然昏迷、呕吐、说胡话，被紧急送进了ICU抢救。
孩子突然发病，医生首先担心可能是中*导致，于是，先询问了“发病前吃过什么东西”，家长的回答，令在场的医生都震惊了！
喂了快1年的止咳糖浆，而且早晚都在吃！
这次，因为孩子发烧，在止咳糖浆的基础上，喂了半片大人的头孢。
后来，医院给开的利咽颗粒。
吃完，孩子开始呕吐起来......
医生表示，孩子可能是药物服用过量，导致急性药物中*。
还记得17年“儿童用药安全现状报告”吗？每5名中*儿童中，就有2名因药物中*！
今天，科大大请来了儿科主治医生孙方舟老师，跟大家聊聊孩子感冒时的正确护理方法。
1
宝宝感冒，远离5类药！
儿童普通感冒，90%以上是病*感染引起的，对于病*性感冒，并没有什么特效药。市面上很多常见的感冒药，其实是不安全的：
①复方感冒药：一个药物里含有多种成分，就会存在用药过量的风险。
我曾经接诊过一个孩子，开始鼻塞流涕，家长给喂了复方感冒药，没多久发烧了，又喂了对乙酰氨基酚。这样，摄入的量明显超了......
遇到药品中“氨、酚、布、敏、麻、美”这几个字眼，宝爸妈们一定要小心！
小儿氨酚*那敏颗粒（护彤、小快克）
小儿伪麻美芬滴剂（艾畅）
复方锌布颗粒（臣功再欣）
美敏伪麻溶液（惠菲宁）
复方福尔可定口服液（奥特斯）
小儿氨金*敏颗粒（小葵花、小泰妃）
小儿氨酚烷胺颗粒（优卡丹、好娃娃）
目前，《中华儿科学杂志》儿科专家普遍认可的观点是：2岁以下不建议，4岁以下遵医嘱，4岁以上症状明显者，可以酌情应用。
②含“可待因”的止咳药：这玩意儿常用于各种止咳糖浆中，是一种强效的镇咳药，跟吗啡一样，有成瘾的可能。
在我国，18岁以下禁用含有可待因的止咳药，一定要注意是“禁止”！
而可待因的替代品，儿童中枢性止咳药如“右美沙芬”，可以针对咳嗽剧烈者。
③3种退热药：不主张应用阿司匹林、尼美舒利，安乃近三种退热药！
阿司匹林：会导致低年龄儿童产生白细胞减少，血小板低下的瑞氏综合征；
尼美舒利：容易导致严重的肝脏*副反应；
安乃近：容易导致儿童出现肾*性，胃肠道出血及皮疹。
④抗病*药：容易滥用的抗病*药有利巴韦林、干扰素，目前临床很少用口服制剂，而奥司他韦对普通感冒无效，可用于治疗流感。
⑤成分复杂的中成药：双*连注射剂4岁以下禁用；柴胡注射剂、丹参注射剂、茵栀*注射剂等，新生儿、婴幼儿都禁止使用。
还有一些中西药成分都有的中成药，如感冒灵，也是儿童禁用的。
2
与其乱吃药，不如对症处理！
发烧可以这么做▼
当明显出现全身不适、精神萎靡、烦躁不安，或腋温≥38.5℃时，就可以考虑吃退热药：对乙酰氨基酚（泰诺林）和布洛芬（美林）。
注意：常规不建议两种药交替使用！这样会加重胃肠道不适反应，以及儿童肝肾损害。
咳嗽可以这么做▼
当孩子咳嗽时，可以喝点温热的流质包括鸡汤、蜂蜜（＞1岁）或硬糖（6岁以上）来止咳。
当孩子痰多不易咳出、呼吸困难时，可以使用化痰药：氨溴索（沐舒坦）、乙酰半胱氨酸（富露施）、氨溴特罗口服液（易坦静）。
易坦静是复方剂，比沐舒坦多了一种成分：盐酸克伦特罗（扩张支气管剂），有明显痰堵和喘息症状时，医生可能会使用。
咽痛可以这么做▼
咽痛明显时，可以这样缓解不适：
口服儿童止痛制剂，如布洛芬或对乙酰氨基酚，尤其适用于咽痛，并伴有发热的儿童；推荐儿童口咽喷剂，如开喉剑喷剂。
咽痛加重时，最好请医生检查，当出现化脓性扁桃体炎或会厌炎时，要遵医嘱使用抗生素。
鼻塞流涕可以这么做▼
孩子感冒鼻涕鼻塞时，可以用生理盐水喷鼻剂缓解鼻部症状；
当鼻塞明显、鼻涕持续，并影响睡眠时，可在医生指导下应用抗组胺药和或含有伪麻*碱成分的黏膜减充血剂。
3
出现以下情况，要及时就医！
当孩子感冒，出现以下情况，就要及时就医：
?持续发热（体温＞39℃）24小时，口服退热药无效；
?同时出现手足疱疹、全身皮疹等；
?咳嗽进行时加重，或逐渐痰咳增多，喘气费劲，或出现金属音样咳嗽；
?小婴儿感冒后出现阵发性咳嗽，咳后有面红面青表现；
?感冒引发刺激性干咳，影响睡眠休息；
?咳嗽鼻塞流涕症状持续10天不缓解；
?感冒后出现耳痛，外耳道流液体，或听力下降；
?感冒后腹痛、腹泻次数增多，呕吐明显。
家长十分焦虑、无法判断病情轻重时，也要及时请医生定诊。
医生常规查体后，可以根据病情查血常规、CRP(手指血)、SSA(血清蛋白淀粉酶A)。
有肺炎可能时，要照胸片；
高热持续怀疑流感时，查流感快速咽式子检测；
有扁桃体化脓炎症，口服头孢欠佳时，查咽分泌物细菌培养。
总而言之，宝宝感冒期间，清淡饮食，注意休息，保持观察，不能判断时及时就医！
药不能乱吃！不要混着吃，把大人药减半，也是不科学的。尽量选择成分单一的药物，用药前认真查看说明书！
愿所有孩子都能安全用药，健康成长。
参考资料：
人民卫生出版社《儿科学》
《儿童反复上呼吸道感染的诊治管理专家共识》
《儿童呼吸安全用药专家共识：感冒和退热用药》
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