会厌脓肿

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聚焦嗓子痛引发大抢救33岁程序员的垂死 [复制链接]

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最近有个新闻,让很多人后怕。一个33岁的软件工程师嗓子疼痛,之后突然呼吸困难,差点丧命,幸好及时切开气管,才抢救过来。许多人都想不通,普通的嗓子炎症会这么凶险?

这是真的。因为这个年轻人得的是急性会厌炎。

我们先来说说什么是会厌。

急性会厌炎是指会厌及其周围组织的肿胀和炎症,并可能导致急性呼吸道阻塞人的咽喉部,气管的上端,有一个小小的软骨突起,向气管内突入,像一个灵活的小阀门,这就是会厌。会厌的作用是保护气管,防止水或食物进入气管。就像门一样,平时异物无法进入,但是万一这个门锈蚀了不能动,或者门卡住不能打开了,那正常应该放行的人也没法进去了。气管进出的是空气,如果会厌因为一些原因肿大,那气管的入口就变窄;如果会厌肿大到很严重的程度,将气管入口处完全堵住了,那我们就没法呼吸。人一旦不能呼吸,死亡就很快来临。急性会厌炎就是因为一些原因会厌发生了急性的炎症,导致水肿。如果水肿严重,气管被完全堵塞,几分钟之内就可能死亡。

那么都有什么原因能导致急性会厌炎呢?

上呼吸道感染,喉头被外力击打;喝下太烫的饮料、水;过敏,误服一些有腐蚀性的化学制剂;用手指扣喉头催吐等。

那如何判断自己是否得了急性会厌炎呢?

常见的表现有:发热;严重的咽喉疼痛;吸气时可以听见尖锐的吸气声;吞咽疼痛,困难;嗜睡,乏力,或者焦虑不安;往前坐,身体前倾时会感觉舒服一点。

一旦有这些症状出现,医院。时间就是生命,一刻也耽误不得。儿童的急性会厌炎通常发病很快,几小时就可以达到顶点,出现呼吸困难。成人的急性会厌炎通常要来的慢一些,常常在几天内才达到顶点。通常认为这是因为成人的气管直径比较大,会厌炎症肿胀很难堵住气管全部。

耳鼻喉科简介:

科室团队:医院是集医疗、保健、康复、聊科研、教学和急救为一体的特色明显、功能齐全、技术先进城的区域性综合医疗机构。耳鼻喉科是集科研、教学、诊疗、康复为一体的综合科室。科室设有:耳鼻喉门诊、听力筛查室、听力诊断室、内窥镜室、治疗室、处置室和病房,现有医护人员5人,其中高级职称1人,主治医师1人,住院医师3人,曾先医院、医院、医院、医院进修学习,师从国内多位著名耳鼻咽喉-头颈外科专家。

医疗设备:医院耳鼻喉科现有电子鼻咽喉镜、等离子体多功能系统、红光治疗仪等国内先进的诊断设备,同时院内拥有医核磁共振、64排CT、DR等大型影像设院备,能够明确各类耳鼻喉科疾病的诊断。

诊疗技术:耳鼻喉科坚持以“功能性与微创”治疗为发展方向,对中耳炎、扁桃体炎、咽喉炎、鼻窦炎、扁桃体及腺样体肥大、鼾症等常见疾病的诊疗逐渐达到国内先进水平,可根据情况采取个性化治疗方案,疗效显著,获得患者一致好评。

重点专科特色:耳鼻喉科门诊以针刺蝶腭神经节治疗慢性鼻炎为专科特色,原理是:将中医针灸传统疗法与现代医学的解剖部位相结合,使用长针刺激隐藏在面颊深部的蝶腭神经节,调控交感和副交感神经的平衡相当于中医所讲的调节阴阳。并且可以在一定程度上改善鼻腔通畅度,增强鼻黏膜血液循环。

新生儿听力筛查技术指导中心简介:

我中心自年成立以来,在各级领导的关怀和领导下,由最初的单纯筛查发展为集筛查、诊断、康复、科研为一体的现代化儿童听力诊断康复中心。我中心以“服务听障儿童、奉献社会”为信条和守则,以全心全意为听障患儿及其家庭服务为工作目标。使无数听障儿童重返有声世界,回归主流社会。

我中心拥有自动型脑干诱发电位筛查仪和诊断型耳声发射筛查仪、诊断型脑干诱发电位仪、多频稳态、儿童声场行为测试系统等国内先进的听力诊断设备,和一支包括耳鼻喉科医师、听力师、助听器验配师在内的专业队伍。“早期听力监测和干预”工作的内容全部流程化,并对听障患儿听阈作出快速、可靠的评估。为听损伤患儿提供及时、全面、科学的专业综合测评,制定并实施有效的听力语言康复计划。声场测试系统的引进更是为助听器佩戴患儿的调机提供了重要而准确的客观依据。

为打破目前耳聋病因诊断的局限性,我中心于年7月率先引进的耳聋基因诊断项目,此项目的启动是我市在听力诊断史上的里程碑,这标志着听力诊断已步入了分子诊断水平,填补了我市基因诊断的空白,为听障患者快速明确病因诊断、制定个体化治疗干预康复康复方案提供了重要依据。

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嗓子疼引发大抢救!最近一位33岁程序员的经历。在微博上引来2万多网友转发:

本人在*门关走了一圈,尽管过去了很长时间。但还是想把这次垂死经历记录下来,希望能给所有人提个醒。

本人情况:男33岁,程序员,已婚,一子。

3月28日,周三,对于大家来说,是一个普通的日子,但对于我和我的家庭来说,差点成为悲惨的一天/p>

我因急性会厌炎导致呼吸困难(三度喉阻塞),差点和这个世界说了拜拜。

图片来源视觉中国与本文无关

病程记录

及患者感悟

13:00午饭后遛弯回到工位,感觉到嗓子不舒服,吞咽唾液时感觉到了撕裂感。因在半年前有过一次急性会厌炎的经历(当时较轻,打了一针甲强龙就好了),随即就给领导说医院就诊。

13:15医院后,挂了耳鼻喉科的急诊号,急诊大夫给看了以后,确诊为急性会厌炎,大夫随即给病房打了电话问有没有病床,病房答复没有后,大夫给我说,你现在处于危险期,由于病房没有床位,现在我给你开个静脉推注激素(甲强龙),你去急诊打医院打三天的抗生素。由医院不熟悉,问了能不医院打,大夫说可以的。

13:36医院急诊推注了甲强龙。

14:20左右,医院,打上了吊瓶。

15:45左右,医院打吊瓶过程中,剧烈咳嗽(这次咳嗽后来想起来应该是和后面导致差点窒息的剧烈水肿有直接关系)咳了一会后,有所缓解。

15:55左右,突然发现呼吸有声音了,几次深呼吸后,感觉到呼吸不那么通畅了,心有些慌了,医院急诊科,按铃,拔针.....离开医院。

16:00医院急诊科,此时不知道是由于剧烈运动还是水肿已经完全堵住了气管,自己已经明显的感觉到了呼吸困难,有明显的被人掐脖子的感觉出现,由于担心后面可能会出现失声的状况,在手机写上了“急性会厌炎,呼吸困难,求救”的几个字,以备后用。

这时可能是因为呼吸不畅的原因,心理已经极其紧张。

医院的喉科急诊是在六楼的耳鼻喉的诊室内,当时第一打算是坐电梯去六楼找喉科急诊大夫。

但是走到了电梯口发现所有的电梯都是在低层往高层走的过程中,等电梯可能要等一两分钟,而这一两分对我来说可能是要命的一两分钟,当时就跑向了急诊科,像一个无头的苍蝇似的乱窜,见到医护人员就说不行了,呼吸困难,求救!

经指引,我顺着路标找到了内科,这时嗓子已经几乎说不出话来了,把事先打在手机上的字给了内科大夫看。

内科大夫看到后,立即起身,给正在看的患者说,稍等下,这里有个急症。并带我到了隔壁的护士站,给护士说赶紧给耳鼻喉打电话,赶紧上氧气,赶紧给他打xx药(什么药没记住,也是一个用于消肿的激素药,在这里感谢这位内科的大夫,使我从无头苍蝇的状态看到了希望)。

我现在能做的就是坐在凳子上,静静地吸氧,等待护士配药,等待耳鼻喉的大夫的到来。

16:10左右已经注射了内科大夫开的药,耳鼻喉科的彭哲大夫也拎着气切包下来了,彭大夫在简单的询问了我病情后,又让护士给我推注了甲强龙,其他耳鼻喉参与抢救的大夫也陆续赶来。其中王国鹏大夫到了之后,看我有点紧张,一直安慰我说,你别紧张,我们都在这里了,气切包也在这里,你配合我们,有可能就能避免开这一刀。同时王大夫让我联系家属和同事,让我给他们说,尽快赶过来,可能要做气切手术。

这时的我自己给自己减压说,大夫都来了,命应该能保住了,自己应该尽量平静下来,尽力的多吸氧。

王大夫正在电话联系手术室。

过了几分钟后,王大夫询问了我现在的情况,在得知我呼吸没有改善后,对大家说,对激素不敏感,准备手术。

这时急诊室的护工纷纷上前帮忙,有准备轮椅的,有准备氧气袋的,有帮我夹移动血氧的,在转移到中心手术室的过程中,要走一个大约几百米的大长廊,护工师傅一直是一路小跑的推着我,同时听其他大夫在通过电话约电梯,说有急诊手术,让电梯在二楼等。

再次感谢各位护工师傅们。

16点30左右,在我什么证件都没带,家属也没在,也没有交任何钱的情况下,手术开始了,一段时间后,听到马玥莹大夫说了一句:“这个时候他是最舒服的了。”

我自己突然感觉到透气了。我活过来了!虽然心跳依然过速,但是能呼吸的感觉真好。

17点左右,气切管安装完成,手术成功。大夫拿着移动的电子喉镜观察我的会厌部位时说这都肿成球了,而且是已经推注了激素的情况下,这种对激素不敏感体质确实少见,幸好来的及时。

气切后是无法说话的,比划着让大夫帮我拿来了纸和笔,在纸上郑重其事的写下了:谢谢救命恩人。各位大夫都说,应该的。。但是对于我这样的一个什么都没带,什么手续都没有办的的病人来说,这确实已经是不幸中的万幸,感受医院的仁爱。

18点左右,从手术室出来,看到了几位单位的领导和同事,当时的心里是一阵阵的酸楚,差一点,差一点就和家人,和这些朝夕相处的兄弟姐妹们,和这个世界永远说了再见。

到了ICU后,上了一些监护措施,完事后护士们说,这真是捡了一条命,前几天,我们周围的xx医院,有个小伙子也是急性会厌炎,都到急诊了,晚了,没能救回来。

望着头顶的天花板,已经被各种线“捆成蜘蛛人”的我,回想着几个小时历程,突然后怕了起来,假如没有中午嗓子不舒服的感觉,我会在会厌急剧肿胀的时候时候迅速奔向急诊吗,假如在一个不熟悉的地点,假如是在高铁上,假如是在飞机上,我又该如何自救,假如医院的大夫由于我没带任何证件,拒绝了抢救,我又该如何办,那也许就真的真的一命呜呼了。我是一个极为乐观的人,相信这种事情再也不会在我身上发生。

29日早10点从ICU转移到了普通病房,在出ICU的时候见到了在那等候的家人,这时喉咙还没有消肿,不能说话,不能吃饭,不能自己咳痰,开始吸痰和雾化;吸痰的过程很痛苦,尤其是深吸,咳到全身抽搐。

29日、30日,不能吃饭,依靠营养液维持身体需要,每天连续20小时的液体输入。

31日-2日开始强迫自己吞咽,从开始咽一点的水,到流食,再到最后正常吃饭;之后为堵管做准备,中间从塑料管换成了金属管,对气管的刺激性小了很多。

4月5日彻底取管,气切口旁缝合三针等待愈合。

“本人在*门关走了一圈,尽管过去了很长时间。但还是想把这次垂死经历记录下来,希望能给所有人提个醒。”

3月28日,周三,对于大家来说,是一个普通的日子,但对于我和我的家庭来说,差点成为悲惨的一天:我因急性会厌炎导致呼吸困难(三度喉阻塞),差点和这个世界说了拜拜。我的5点感悟——

1.希望大家重视咽喉肿痛,如医院治疗。

2.希望大家都知道“急性会厌炎”这个毛病,它来势凶猛,很容易肿胀堵住气管窒息,本人会厌迅速肿胀的过程只有10分钟左右,所以确诊为急性会厌炎后哪也不要去,医院治疗,不然很有可能发生悲剧。

3.这个世界上重要的东西有很多,可是如果没有一个好的身体什么都没有用,所以尽可能地保持好的睡眠,正常饮食,保持锻炼,提高免疫力。

4.如果遇到类似的危机情况,冷静是第一位的,因为只有你自己冷静才能寻找最好的办法,还有请相信医生,配合能让你有更多的生还机会。

5.感谢医院耳鼻喉科……

想用我的亲身经历给大家科普一下这个病(急性会厌炎),真的是非常凶险!希望能引起大家重视自己的健康!生活不只是眼前的忙碌和工作,还有诗和远方,但没有健康,何来诗和远方呢?

急性会厌炎到底是个什么病?

“急性会厌炎”的发病率并不低,但遗憾的是,大众对这种致命疾病却知之甚少。在人的咽喉处有一个类似树叶形状的软骨,这个就是“会厌”,在它的下方是气管。在大家吃东西的时候,“会厌”会盖在声门上,防止食物进入呛到气管里。

但如果因为感染或过敏引起“会厌”发炎,这个“树叶”就会充血肿胀。肿胀的“会厌”就会将气管堵住,空气吸不进去,导致窒息。

事实上,“急性会厌炎”一旦起病,往往发展很快,很多人在还没明白是什么问题时,窒息已经发生,不少人在送医途中就不幸身亡。

浙江大学医院耳鼻咽喉—头颈外科主任医师肖芒说:“急性会厌炎发病早期,一般来说,症状仅仅是咽痛,但从早期发展到严重程度,有时候几个小时甚至十几分钟就会出现像网上程序员那样的严重呼吸困难。病情可在瞬间加重,所以,喉咙痛,千万不能大意,及时重视、及时治疗,真的非常非常重要。”

对于严重的急性会厌炎患者,留院观察是必须的。“气管切开包都必须备在病人床边”。急性会厌炎导致的喉梗阻,可以说是耳鼻喉科“最紧急的急诊”了。

40岁男患者认为医生小题大作

自己开车来杭路上不治身亡

前几年,肖医师接诊过附近县市一位40岁左右的患者秦先生(化名)。秦先生起初有些感冒症状,咽喉疼痛,医院就诊。一查,会厌水肿明显,当地医生建议秦先生留院观察,但秦先生觉得,这是小题大做。

秦先生认为,自己以前喉咙痛,吃点抗生素或者静脉用点抗生素都能奏效,屡试不爽,就让医生给他开些抗生素,坚决要求回家。当地医生无奈,只能反复交代清楚病情,并让患者签署病情告知书。

秦先生在家待了五六个小时,感觉呼吸不畅,有点梗阻感,医院就诊。这次,医生经过检查,强烈要求他留院观察,并建议必要时需要做预防性气管切开,结果秦先生还是坚决不同意,要求静脉输注抗生素,并埋怨当地医生水平差。医生苦口婆心劝秦先生,秦先生还是固执己见。最后,没办法,秦先生吵着要自己医院检查。

让人遗憾的是,医院到杭州,就这么短短的一小时路程,秦先生却走了一条“不归路”。

肖医师惋惜道:“医院的时候,人已经是抬下来的,非常遗憾。其实当地医生的诊断并没有错,是秦先生自己耽误了自己啊。”

每年都有人因此丢性命

平时要注意积极预防

在浙江大学医院耳鼻咽喉—头颈外科,每年接触到的急性会厌炎患者有几十个,其中大部分病人经过明确诊断和及时合理的治疗后,都可以好转。但每年国内仍有不少患者因为发生急性会厌炎后没有及时诊治,而丢了性命。

急性会厌炎的治疗方法主要是激素治疗。“急性会厌炎引发的局部水肿会很明显,激素的使用可以在较短时间内改善水肿。”然后再配合抗生素,来控制炎症,“抗生素起效有个过程,激素的使用一定意义上也可以说是为抗生素的起效增加点时间。”

再不行,就只能尽快行气管切开。紧急气管切开的患者不多,一般来说每年两三个。气管切开,固然会在病人颈部留下一条永久的疤痕,但是,肖医师说,为了活下去,有时也是无奈之举,因此尽量要早治疗。

对于急性会厌炎患者,必要的留院观察非常重要,“病情的发展、变化往往猝不及防,而等呼吸真正不行了,留给医生可供选择的时间与方法往往很少很少。”

急性会厌炎怎么预防

一要注意劳逸结合,适当锻炼,提高抵抗力。

二要注意居室的通风换气,以防止上呼吸道炎症的发生,要警惕食物、药物过敏。

三要尽量避免有害气体刺激和放射线的损伤等。

四是生活要有规律,避免着凉、感冒,不可一味贪凉而长时间吹空调。

五要戒烟酒,忌食辛辣刺激或过烫的食物;多吃梨、银耳等能滋润咽喉的食物。

六要保持口腔卫生,及时治疗邻近器官的炎症。

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