每日一题中医及中西医3月19日 [复制链接]

1．下列哪项属于非感染性发热的疾病

A．肺结核

B．肺炎

C．急性肾盂肾炎

D．伤寒

E．血清病

2．下列疾病，表现为弛张热的是

A．肺炎球菌肺炎

B．疟疾

C．布鲁氏菌病

D．渗出性胸膜炎

E．风湿热

3．下列各项，可见间歇热的是

A．急性肾盂肾炎

B．肺炎

C．风湿热

D．渗出性胸膜炎

E．霍奇金病

4．夜间咳嗽较重者，可见于

A．慢性支气管炎

B．支气管扩张

C．大叶性肺炎

D．肺结核

E．肺癌

5．嘶哑样咳嗽，可见于

A．气管异物

B．声带疾患

C．百日咳

D．胸膜炎

E．支气管扩张

1.本题考发热的病因。肺结核、肺炎、急性肾盂肾炎和伤寒均为细菌或病*等引起的发热均为感染性发热。血清病为抗原—抗体反应，属于非感染发热。故选E。

2.本题考弛张热。弛张热：体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以内，常见于败血症、风湿热、肺结核及化脓性炎症等。故选E。

3.本题考间歇热。间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。故选A。

4.本题考咳嗽的时间。通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气道内异物。夜间咳嗽常见于左心衰竭和肺结核患者，引起夜间咳嗽的原因，可能与夜间肺淤血加重及迷走神经兴奋性增高有关。故选D。

5.本题考咳嗽的音色。咳嗽的音色指咳嗽声音的特点。①咳嗽声音嘶哑，多为声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致；②犬吠样咳嗽，表现为连续阵发性剧咳伴有高调吸气回声，多见于会厌及喉部疾患或气管异物，若带有鸡鸣样吼声常见于百日咳；③金属音咳嗽，常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽；④咳嗽声音低微或无力，见于严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱者。故选B。

1.E2.E3.A4.D5.B

1．夜间阵发性呼吸困难，可见于

A．急性脑血管疾病

B．癔症

C．急性感染所致的*血症

D．慢性阻塞性肺气肿

E．左心功能不全

2．严重吸气性呼吸困难最主要的特点是

A．鼻翼扇动

B．发绀明显

C．哮鸣音

D．呼吸加深加快

E．三凹征

3．左心衰竭发生呼吸困难的主要机制是

A．肺淤血

B．肺泡张力增加

C．肺泡弹性减退

D．肺循环压力升高

E．以上都不是

4．下列除哪项外，均可引起中枢性呕吐

A．甲亢

B．洋地*中*

C．尿*症

D．胆囊炎

E．妊娠反应

5．喷射性呕吐，可见于

A．耳源性眩晕

B．胃炎

C．肠梗阻

D．尿*症

E．脑炎

1．本题考呼吸困难的发生机制及类型。呼吸困难分为以下五种类型，①肺源性呼吸困难；②心源性呼吸困难，主要是因左和（或）右心衰竭引起，以左心衰竭时呼吸困难更为严重，急性左心衰竭时，常可出现夜间阵发性呼吸困难，表现为夜间睡眠中突感胸闷气急，被迫坐起，惊恐不安；③中*性呼吸困难；④神经精神性呼吸困难；⑤血液病引起的呼吸困难。故选E。

2．本题考吸气性呼吸困难的特点。表现为吸气显著费力，严重者可见“三凹征”，即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。“三凹征”的出现主要是由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增加所致。故选E。

3．本题考左心衰竭呼吸困难的发生机制。左心衰竭是一种以呼吸困难、胸闷、咳嗽、气喘为主要表现的心脏病急症。因左室前后负荷过重导致急性心肌收缩力下降、左室舒张末期压力增高、排血量下降，从而引起以肺循环淤血，以缺血缺氧、呼吸困难等临床症候群为主要表现。肺淤血致气体弥散功能下降，引起缺氧和呼吸困难。故选A。

4．本题考中枢性呕吐的病因和发病机制。病因有：①神经系统感染性疾病，如各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿；脑血管疾病，如脑出血、脑栓塞、脑血栓形成、髙血压脑病等；颅脑损伤，如脑挫裂伤或颅内血肿；癫痫及癫痫持续状态。②全身性疾病，如尿*症、肝性脑病、糖尿病酮症酸中*、甲亢危象、甲状旁腺危象、肾上腺皮质功能不全、低血糖、低钠血症及早孕等均可引起呕吐。③药物因素，如某些抗生素、抗癌药、洋地*、吗啡等，可因兴奋呕吐中枢而致呕吐。④中*性疾病，如乙醇、重金属、一氧化碳、有机磷药物、鼠药等，中*时均可引起呕吐。⑤精神因素，如胃肠神经症、癔症、神经性厌食等。故选D。

5．本题考呕吐的特点。进食后立刻呕吐，恶心很轻或缺如，吐后又可进食，长期反复发作而营养状态不受影响的，多为神经官能性呕吐，如耳源性眩晕。喷射状呕吐多见于颅内高压症或青光眼。故选E。

1.E2.E3.A4.D5.E

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