白癜风早期症状 http://m.39.net/pf/a_7696544.html肝脓肿（hepaticabscess）
1.40—50岁成年人发病率最高。
2.70%肝右叶，20%肝左叶，5%尾状叶。
3.急性起病，发热，*疸，右上腹疼痛，60%的患者仅表现为发热，同时也有寒战、乏力。亚急性以及慢性起病表现为消耗症状：体重下降，厌食。
4.膈肌刺激：疼痛放射至右肩。
1.常来源于胆系感染，也可能来源于肝动脉及门静脉（腹腔感染）。
2.危险因素：服用激素及免疫抑制剂，糖尿病，Cushing综合征，艾滋病。
3.病原体：细菌，阿米巴原虫（继发于结肠炎），细粒棘球蚴（有牲畜接触史，未破裂时表现为压迫症状），真菌以及结核（免疫缺陷的病人）。
肝脏肿大；肝区压痛，叩击痛；50%患者伴有*疸；脓肿破裂会有腹膜刺激征。
1.实验室检查：血常规，可见白细胞增加。碱性磷酸酶，血清胆红素通常增加，50%病人胆红素增加（细菌性肝脓肿）。
2.血培养。
3.影像学检查：腹部X线平片，B超。如诊断困难，可考虑CT及MRI。
4.超声或者CT引导下脓肿穿刺引流培养（需氧，厌氧），既可以诊断又可以治疗。不用于细粒棘球蚴患者。
发热，右上腹痛，综合查体和辅助检查，可确立诊断。出现腹膜刺激征，警惕脓肿破裂。如果细粒棘球蚴破裂，会造成过敏性休克。
十二指肠或者胃穿孔；腹部X线平片；肾结石：泌尿系彩超，尿常规；胆囊炎或者胆管炎：上腹部B超。
1.B超和CT引导下穿刺引流，90%的患者可以得到缓解。
2.如果引流不充分，调整引流管位置（定期影像学复查）。
3.复杂的、多发性脓肿，以及经皮难以达到的脓肿，需要手术治疗，手术治疗方法通常为肝叶切除。
4.经验型（包含肠杆菌、肠球菌、厌氧菌、金*色葡萄球菌）以及敏感抗生素治疗，根据发热以及白细胞检查结果调整抗生素疗程。
5.免疫缺陷的病人考虑使用抗真菌药物（比如播散性念珠菌败血症，肝脾念珠菌感染）。
6.细粒棘球蚴病需要手术切除剥离囊肿。
介入手术为主。
术后先补液，可以早期肠内营养，逐渐过渡到正常饮食。每日观察体温和引流量，定期复查血常规、肝肾功能，B超复查。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
