会厌脓肿

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朱良春疑难杂症辨治薪传咽痛咽部囊肿 [复制链接]

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朱良春治学严谨,医学造诣精深,医术精湛过人,善于发掘继承,锐意改革创新,对病人菩萨心肠,对后学精心培育,近80个春秋,正是以一颗孜孜以求的进取之心和奉献精神,在医学的道路上执着追求。在成绩和荣誉面前,无一日懈怠,期颐之年仍笔耕不辍,应中南大学出版社多次邀请,他抱着“愿倾有生之年为中医药事业之发扬光大竭尽绵薄”的愿望,决定增补医集为全集,为《朱良春全集》(10卷)的撰写、出版,他殚精竭虑。

正如序言所言:《朱良春全集》是朱良春“从医80年来学术的结晶;是长期实践的积淀;是诲人不倦、毫无保留、授人以渔的锦囊;是心血与汗水谱写的辉煌篇章”,“其结集出版,对当代及后世必将产生深远的影响。”

《朱良春全集》不仅对繁荣中医学术、积累中医文化有重大意义,更是一部研究与探索中医药人才培养方式的好教材,对中青年中医的健康成长有着极其重要的指导意义。

国医大师朱良春教授辨治咽痛咽部囊肿

邵某,女,43岁。年10月11日初诊。

主诉:咽部不适5天。

患者因咽部不适,咽干痛,气管镜检查发现喉部囊肿,要求服中药治疗。诊见:精神尚可,纳一般,咽干痛,大便干,小便尚调,舌红苔薄,脉细。

中医诊断:喉痹(阴津不足,喉部不利);

西医诊断:喉部囊肿。

治法:养阴散结。

初诊处理:

玄参20g,辛夷花15g,苍耳子15g,僵蚕12g,苦丁茶15g,决明子15g,麦冬20g,甘杞子20g,全蝎粉4g(分冲),大贝母15g,甘草6g。14剂。

二诊:药后左侧颈部胀感,会厌囊肿,咽干,大便干燥,舌红苔薄腻,脉弦细。前法继治。

处理:上方去苦丁茶,加生石膏30g(先),细辛3g,夏枯草10g,钩藤10g(后)。7剂。

三诊:患者药后症状缓解,近又感咽部阻塞,口干,眼糊,大便干燥,纳食一般,舌质红苔薄少,脉细。

考虑:阴虚火旺、气机郁结,宜滋阴降火为主,不可寒凉伤阳。

处理:

珠儿参20g,枸杞子、菊花各12g,川石斛20g,决明子15g,辛夷10g,紫背天葵15g,赤芍、白芍各20g,全瓜蒌30g,蜂房10g,僵蚕12g,玉蝴蝶8g,甘草6g,绿萼梅10g,挂金灯10g。14剂。

四诊:患者诉服药期间饮食减少,遂停药数天,但咽喉阻塞又起,咽痛,后背疼痛,左颌下胀,舌红苔薄,脉细。

前法继进,原方加夏枯草以清肝火、消瘰疬,生牡蛎、昆布、海藻、大贝母、金果榄以散结消囊。

具体处方:

珠儿参15g,玄参20g,夏枯草15g,生牡蛎30g,昆布12g,海藻10g,大贝母10g,金果榄10g,玉蝴蝶8g,全瓜蒌20g,陈皮8g。14剂。

五诊:患者诉咽痛已瘥,唯感颈部作胀,牵及胸胁,大便正常,舌淡苔薄,脉细。予以养阴柔肝理气为治。

处理:

柴胡10g,赤芍、白芍各15g,葛根20g,枸杞子、菊花各15g,决明子15g,夏枯草15g,金果榄10g,大贝母15g,僵蚕10g,玉蝴蝶8g,娑罗子15g,绿萼梅10g。14剂。

随访患者基本已愈,以清淡食养。

此为喉部囊肿案例,患者因咽部不适,咽干痛,行气管镜检查发现喉部囊肿来诊,舌红苔薄,脉细。

朱师考虑其为肝肾阴亏、痰火内郁,结而成核;立“养阴散结”法,处以玄参、辛夷花、苍耳子、僵蚕、苦丁茶、决明子、麦冬、甘杞子、全蝎粉、大贝母。

朱师曾取僵蚕、贝母、全蝎,合夏枯草、玄参创制“消瘰丸”,对于瘰疬、核肿硬未化脓者,起到很好的化痰通络、散结消核之功。方中用决明子、麦冬、甘杞子,一则因患者阴津不足、燥结之象明显;两则处于更年期女性,肝肾冲任失调,阴阳失燮,用之以治本。

服药21剂后患者症状缓解,后出现咽部阻塞,口干,眼糊,大便干燥,纳食一般,舌质红,苔薄少,脉细。此阴虚火旺、气机郁结所致,遂以清降虚火、调理阴阳着手,予珠儿参、枸杞子、菊花、川石斛、决明子、辛夷、紫背天葵、赤芍、白芍、全瓜蒌、蜂房、僵蚕等,获效。

此案例治疗,朱师始终抓住几个要点:

①情志因素,更年期女性,肝肾失调,阴阳不和的病机特点,灵活辨证。

②针对具体病灶,以消结散瘀为着眼点,贯穿始终。

③固护正气,慎用苦寒之品,确须要用,亦多在温补基础上,酌加寒凉之品,如二诊用生石膏的同时还要先煎,夏枯草以清热散结同时加用细辛。

本文选自《朱良春疑难杂症辨治薪传实录》,人民卫生出版社,作者:陈*红。

温馨提示:文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习,不能作为处方,请勿盲目试药,本平台不承担由此产生的任何责任!

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朱良春治学严谨,医学造诣精深,医术精湛过人,善于发掘继承,锐意改革创新,对病人菩萨心肠,对后学精心培育,近80个春秋,正是以一颗孜孜以求的进取之心和奉献精神,在医学的道路上执着追求。在成绩和荣誉面前,无一日懈怠,期颐之年仍笔耕不辍,应中南大学出版社多次邀请,他抱着“愿倾有生之年为中医药事业之发扬光大竭尽绵薄”的愿望,决定增补医集为全集,为《朱良春全集》(10卷)的撰写、出版,他殚精竭虑。

正如序言所言:《朱良春全集》是朱良春“从医80年来学术的结晶;是长期实践的积淀;是诲人不倦、毫无保留、授人以渔的锦囊;是心血与汗水谱写的辉煌篇章”,“其结集出版,对当代及后世必将产生深远的影响。”

《朱良春全集》不仅对繁荣中医学术、积累中医文化有重大意义,更是一部研究与探索中医药人才培养方式的好教材,对中青年中医的健康成长有着极其重要的指导意义。

国医大师朱良春教授辨治咽痛咽部囊肿

邵某,女,43岁。年10月11日初诊。

主诉:咽部不适5天。

患者因咽部不适,咽干痛,气管镜检查发现喉部囊肿,要求服中药治疗。诊见:精神尚可,纳一般,咽干痛,大便干,小便尚调,舌红苔薄,脉细。

中医诊断:喉痹(阴津不足,喉部不利);

西医诊断:喉部囊肿。

治法:养阴散结。

初诊处理:

玄参20g,辛夷花15g,苍耳子15g,僵蚕12g,苦丁茶15g,决明子15g,麦冬20g,甘杞子20g,全蝎粉4g(分冲),大贝母15g,甘草6g。14剂。

二诊:药后左侧颈部胀感,会厌囊肿,咽干,大便干燥,舌红苔薄腻,脉弦细。前法继治。

处理:上方去苦丁茶,加生石膏30g(先),细辛3g,夏枯草10g,钩藤10g(后)。7剂。

三诊:患者药后症状缓解,近又感咽部阻塞,口干,眼糊,大便干燥,纳食一般,舌质红苔薄少,脉细。

考虑:阴虚火旺、气机郁结,宜滋阴降火为主,不可寒凉伤阳。

处理:

珠儿参20g,枸杞子、菊花各12g,川石斛20g,决明子15g,辛夷10g,紫背天葵15g,赤芍、白芍各20g,全瓜蒌30g,蜂房10g,僵蚕12g,玉蝴蝶8g,甘草6g,绿萼梅10g,挂金灯10g。14剂。

四诊:患者诉服药期间饮食减少,遂停药数天,但咽喉阻塞又起,咽痛,后背疼痛,左颌下胀,舌红苔薄,脉细。

前法继进,原方加夏枯草以清肝火、消瘰疬,生牡蛎、昆布、海藻、大贝母、金果榄以散结消囊。

具体处方:

珠儿参15g,玄参20g,夏枯草15g,生牡蛎30g,昆布12g,海藻10g,大贝母10g,金果榄10g,玉蝴蝶8g,全瓜蒌20g,陈皮8g。14剂。

五诊:患者诉咽痛已瘥,唯感颈部作胀,牵及胸胁,大便正常,舌淡苔薄,脉细。予以养阴柔肝理气为治。

处理:

柴胡10g,赤芍、白芍各15g,葛根20g,枸杞子、菊花各15g,决明子15g,夏枯草15g,金果榄10g,大贝母15g,僵蚕10g,玉蝴蝶8g,娑罗子15g,绿萼梅10g。14剂。

随访患者基本已愈,以清淡食养。

此为喉部囊肿案例,患者因咽部不适,咽干痛,行气管镜检查发现喉部囊肿来诊,舌红苔薄,脉细。

朱师考虑其为肝肾阴亏、痰火内郁,结而成核;立“养阴散结”法,处以玄参、辛夷花、苍耳子、僵蚕、苦丁茶、决明子、麦冬、甘杞子、全蝎粉、大贝母。

朱师曾取僵蚕、贝母、全蝎,合夏枯草、玄参创制“消瘰丸”,对于瘰疬、核肿硬未化脓者,起到很好的化痰通络、散结消核之功。方中用决明子、麦冬、甘杞子,一则因患者阴津不足、燥结之象明显;两则处于更年期女性,肝肾冲任失调,阴阳失燮,用之以治本。

服药21剂后患者症状缓解,后出现咽部阻塞,口干,眼糊,大便干燥,纳食一般,舌质红,苔薄少,脉细。此阴虚火旺、气机郁结所致,遂以清降虚火、调理阴阳着手,予珠儿参、枸杞子、菊花、川石斛、决明子、辛夷、紫背天葵、赤芍、白芍、全瓜蒌、蜂房、僵蚕等,获效。

此案例治疗,朱师始终抓住几个要点:

①情志因素,更年期女性,肝肾失调,阴阳不和的病机特点,灵活辨证。

②针对具体病灶,以消结散瘀为着眼点,贯穿始终。

③固护正气,慎用苦寒之品,确须要用,亦多在温补基础上,酌加寒凉之品,如二诊用生石膏的同时还要先煎,夏枯草以清热散结同时加用细辛。

本文选自《朱良春疑难杂症辨治薪传实录》,人民卫生出版社,作者:陈*红。

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