白癜风早期症状 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/180611/6320392.html前面已将五脏的内容讲完，中途因为有事故停更了一周，这周接下去讲六腑。六腑，是胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称。六腑的生理功能虽各有专司，但共同的生理特点是受盛和传化水谷。前面说过，五脏的特点是“藏而不泻，满而不能实”，而六腑由于需要传化水谷，所以具有“泻而不藏，实而不能满”的特点，故称“六腑以通为用”。
六腑和五脏存在表里关系。那么什么是表里关系？其实就是五脏与对应的六腑间存在经脉相互络属关系，五脏为里，六腑为表。可以想象一下皮影戏，幕后的操作者与皮影间用木棒和线相连，操作者就是“里”，皮影就是“表”。操作者的技术影响皮影的动作生动程度，皮影的材质、设计、灵活度等又能影响到操作者。
而表里关系又不仅仅体现在中医学中，市场也有其表里关系。比如一个30分钟的一笔上后构建了顶分型（1,0），其在5分钟内可能是5分钟一笔上后构建了顶分型（1,0），也可能是5分钟一笔下的延续（-1,1）。也就是本级别的转折是需要次级别的转折作为前提的，而并不是所有的次级别转折都能衍化成本级别的转折，因为五分钟的一笔下后可以接着做个底分型来一个5分钟的一笔上，这在30分钟里依然可以看做一笔上的延伸。从这个角度讲，30分钟k线就是表，5分钟k线就是里。我们的观察是由表及里的，而事物的发生是由内而外的。“一叶知秋”这个成语，强调的就是观察小级别的转折推测大级别的转折，体现的就是气候的表里关系。
那么六腑和五脏的表里关系是怎么样的？即，胆与肝相表里，胃与脾相表里，小肠与心相表里，大肠与肺相表里，膀胱与肾相表里，三焦与心包络相表里。
六腑有传化水谷的生理特点，饮食物在消化排泄过程中要通过七个“关隘”，《难经》称其为“七冲门”，唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃为贲门，太仓下口为幽门，大肠小肠为阑门，下极为魄门。
胆
胆位于右胁下，附于肝的短叶间，为空腔器官，内盛胆汁。古人认为胆汁为精汁，称胆为“中精之府”。又因为胆内盛精汁，与五脏藏精气的特点相似，且不与饮食水谷直接接触，故为奇恒之府之一。胆的生理功能为贮存排泄胆汁和胆主决断。
贮存排泄胆汁
胆汁来源于肝，由肝的余气所化生，味苦，*绿色，泄于小肠，以助饮食物消化，是脾胃运化功能得以正常进行的重要条件。《素问》说：“土得木而达”，就是以五行学说来概括肝胆和脾胃之间存在的关系。联系实际也很好理解，如果山上不长草木，那么这座山上的土地必然贫瘠。
胆汁的化生和排泄，由肝的疏泄功能控制和调节，如果肝的疏泄失常，则胆汁排泄不利，可出现胁下胀满疼痛，食欲减退，腹胀，便溏等症；若胆汁上逆，则可见口苦、呕吐*绿苦水等。
主决断
胆主决断是指胆在精神意识思维活动中，具有判断事物和做出决定的作用。《素问》记载：“胆者，中正之官，决断出焉。”所以当胆的功能异常时，就会引起情志活动的异常，如胆怯易惊、善恐、失眠、多梦、惊悸等。有一个方剂叫温胆汤，主治胆郁痰扰证，具有理气化痰，和胃利胆之功效，临床上常用于治疗因胆郁痰扰引起的神经官能症、梅尼埃病、更年期综合征、癫痫等。
胃
胃，又称胃脘，在膈之下，上接食管，下连小肠。胃的生理功能是受纳腐熟水谷和主通降。
受纳水谷
受纳，是接受和容纳的意思，胃主受纳水谷就是指胃有接受和容纳饮食水谷的功能。饮食入口，经过食管，容纳于胃，故称胃为“太仓”、“水谷之海”。机体的生理活动和气血津液的化生，都要依靠饮食物的营养，故又称胃为“水谷气血之海”。
主腐熟水谷
腐熟，是指胃对饮食物的消化作用。胃对饮食物的腐熟消化作用，是胃的阳气在胃阴的参与下而起作用的。容纳于胃中的水谷，经过胃的腐熟后，下传于小肠，其精微经脾之运化而营养全身。胃的阳气正常，则腐熟水谷的功能正常，消化功能正常。若胃火炽盛，则消谷善饥；而胃寒，则不欲饮食；胃阴不足，虚火内生，则知饥不食。
胃主通降，以降为和
胃主通降是指胃有通畅下降的生理功能。饮食入胃，经胃腐熟，必须下行入小肠，以进一步消化吸收，所以说胃主通降，以降为和。胃之通降，与之对应的是脾之升清功能，在脾胃这个人体中枢内，一升一降，相互协调。胃的通降还包括小肠将食物残渣下输于大肠，以及影响大肠传化糟粕的功能。所以胃失通降，不仅可以影响食欲，并且因浊气在上而发生口臭、脘腹胀闷或疼痛及大便秘结等症状。若胃气不降，胃气上逆，则可出现呃逆、嗳气、恶心、呕吐。
提到呕吐，就要讲到一味药——生姜。生姜具有解表散寒、温中止呕、温肺止咳之功效，素有“呕家圣药”之称。由于其性温，味辛，所以对于胃寒导致的呕吐作用效果尤其明显。如果是胃热呕吐，则再配伍竹茹、*连等清胃止呕药。
小肠
小肠位于腹腔，上接于胃，下接大肠。小肠与胃的连接处为幽门，与大肠的连接处为阑门。小肠与心相表里，生理功能是主受盛化物、主泌清别浊和主液。
主受盛化物
小肠的受盛功能主要体现在两方面：一是指小肠是接受经胃初步消化之饮食物的盛器；二是指经胃初步消化的饮食物，必须在小肠内停留一定时间，以利于进一步消化和吸收。小肠的化物功能是将经胃初步消化的饮食物，进一笔消化吸收，将水谷化为精微。
主泌清别浊
小肠的泌清别浊功能主要体现在三方面：一是将饮食物分别为水谷精微和饮食残渣两部分；二是将水谷精微吸收，把饮食残渣向下输送；三是小肠在吸收水谷精微的同时，吸收了大量的水液。
主液
小肠主液是指小肠有吸收水液的功能。小肠在吸收水谷精微的同时，吸收了大量的水液，由脾气转输至全身，滋养全身，故称“小肠主液”。《医宗必读》里这样写道：“小肠伤口在脐上二寸，近脊，水谷由此而入。腹下一寸，外附于脐，为水分穴，当小肠下口。至是而泌清别浊，水液渗入膀胱，滓秽流入大肠。”又说：“小肠下口乃膀胱之际，水液由此别回肠随气泌渗而下，其出其入，皆由气化，入气不化则水归大肠而为泄泻，出气不化则闭塞下窍而为癃肿。”也就是说，小肠通过气化作用将水液渗于膀胱，小肠的泌清别浊功能正常，则二便正常；若泌清别浊功能异常，那么水液无法渗入膀胱导致泄泻。
小朋友，你是否有很多问号？？？
中学老师不是这么教的啊喂！尿液的形成和肾脏有关啊喂！尿和小肠有毛关系啊喂！
是骡子是马，拉出来溜溜。
基于小肠主液理论，对于腹泻患者的治法里有一个叫“利小便以实大便”。什么意思呢？就是对于因小肠泌清别浊功能异常导致的腹泻患者，通过用利水渗湿的药物，加速将小肠内多余的水液渗透至膀胱，增加排尿，以治疗腹泻的方法。
此外，由于心与小肠相表里，故心火旺盛就有可能移热于小肠，导致小肠的功能失常。对于这类心经热盛移于小肠所致的心胸烦热，口舌生疮，小便赤涩刺痛等症，就要用导赤散。
导赤散由木通、生地、甘草、竹叶四味药组成。方中生地甘寒，凉血滋阴降火；木通苦寒，入心与小肠经，上清心经之火，下导小肠之热，两药相配，滋阴制火，利水通淋，共为君药。竹叶甘淡，清心除烦，淡渗利窍，导心火下行，为臣药。生甘草清热解*，尚可直达茎中而止痛，并能调和诸药，还可防木通、生地之寒凉伤胃，为方中佐使。
所以导赤散体现的是“导”，将心火向下引导至小肠，通过尿液排出。
大肠
大肠位于腹中，上口通过阑门与小肠相接，下端为肛门，即魄门。大肠与肺相表里，其生理功能是主传化糟粕和主津。
主传化糟粕
大肠的主要生理功能是传导糟粕。大肠接受经过小肠泌清别浊后下传的食物残渣，再吸收其中多余的水液，形成粪便，经肛门排出体外。大肠传导变化的作用，是胃的降浊功能的延伸，同时也与肺的肃降有关。
在临床上治疗部分因肺气失宣或痰热壅肺引起的便秘患者，就不能用润肠通便的办法了，而应该用“提壶揭盖”法。因为肺与大肠相表里，肺主宣发和肃降，肺壅不降，则腑气不通，产生便秘。这个时候就应该用开宣肺气的办法，达到治疗目的。同样的，因为肺失宣降导致的小便不利患者也是用这个治法。
水壶的壶盖上有个小汽孔，如果小孔被塞住，则壶内的水就倒不出来了，这时把壶盖打开，就可使水流如注了。肺在人体内的位置最高，就好像一个盖子，所以称肺为“华盖”。上面的盖子塞紧了，上下气机不调畅，下面的水液也就出不了体外，从而形成水肿、小便不利、大便闭塞之症。所以只要宣通肺气，肺气肃降，气机通畅，就能使水液通利、二便通顺。这种治疗方法被称为“提壶揭盖”之法。
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主津
大肠接受小肠下传的食物残渣和多余水液，将其中的部分水液再吸收，参与体内水液调节，称为“大肠主津”。《脾胃论》里写道：“大肠主津，小肠主液，大肠小肠受胃之荣气乃能行津液于上焦，灌溉皮毛，充实腠理。若饮食不节，胃气不及，大肠小肠无所禀受，故津液枯竭焉。”
膀胱
膀胱位于小腹，上通于肾，下连尿道与外界相通。膀胱的主要生理功能是贮尿和排尿。在水液代谢过程中，水液经肺、脾、肾、三焦等脏腑的作用，敷布全身，濡养人体，其浊者则经气化下输膀胱而形成尿液，并经肾和膀胱的气化作用而排出体外，维持着全身水液代谢的平衡。故膀胱被称为“州都之官”。州都之官在古代指负责河流水利方面的官。
三焦
三焦是上焦、中焦、下焦的合成，为六腑之一。三焦位于腹腔中，而对于三焦的认识，医家持有几种不同的观点。一种认为三焦有名而无形，另一种认为有名也有形，但持此观点的医家在三焦的具体部位上和形态上又有争论。其中张景岳认为三焦是分布于胸腹腔的大腑，在人体脏腑中，唯其最大，有“孤府”之称。
但在对三焦的生理功能上，认识比较一致，认为三焦的主要生理功能是主持诸气和通行水液。
主持诸气，总司人体的气机和气化
三焦是气升降出入的通道，是气化的场所，所以有着主持诸气，总司全身气机和气化的功能。《中藏经》认为：“三焦总领五脏六腑，营卫经络，内外左右上下之气也；三焦通，则内外左右上下皆通也，其于周身灌体，和内调外，荣左养右，导上宣下，莫大于此也。”
为水液运行之道路
三焦具有疏通水道，运行水液的功能，是水液运行的通道。《素问》说：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”决渎，即疏通水道，那么决渎之官你可以理解为超级马里奥。
此外，三焦还是水谷运行的通道。
上、中、下三焦的划分，在前面讲脾胃的时候提过。
上焦是膈以上的脏器和组织，主要包括心肺两脏。上焦的功能其实是对心肺功能的概括，主气的宣发和肃降。《灵枢》说：“上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉。”所以其功能特性可概括为“上焦如雾”。
中焦是膈以下，脐以上的脏器和组织，主要包括肝胆和脾胃。《灵枢》说中焦“泌糟粕，蒸津液”。所以其功能特性可概括为“中焦如沤”。
下焦是膈以下的脏器和组织，主要包括肾、膀胱、小肠、大肠等。下焦的功能是排泄尿液和糟粕。所以其功能热性可概括为“下焦如渎”。
下回讲奇恒之府。
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