年度体检阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 [复制链接]

在耳鼻喉科体检要求：

要取得I级体检合格证，不应有严重的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

睡眠时，上气道反复发生塌陷阻塞，引起的呼吸暂停和低通气。通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等症状。

睡眠呼吸暂停就是在睡眠时发生的呼吸暂时停顿的现象。

口和鼻气流停止10秒以上为一次呼吸暂停。

1.睡眠打鼾，夜间憋气

2.白天嗜睡，疲乏无力

3.头痛，血压升高

4.咽部干燥，异物感

5.记忆力下降，注意力不集中

6.夜间心绞痛

7.性欲减退，夜尿增多

8.儿童还可出现遗尿，学习成绩下降，胸廓发育畸形，生长发育差等

高血压

中风

心律失常、心脏病

总死亡率升高（如患有睡眠呼吸暂停的司机车祸发生率是正常人的3-7倍）

上气道解剖结构异常致气道不同程度的狭窄：

1.鼻腔及鼻咽部狭窄

如鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大、腺样体肥大等

2.口腔狭窄

如腭扁桃体肥大、软腭肥厚、咽侧壁肥厚、舌根肥厚、舌根后缀、舌根淋巴组织增生等

3.喉咽及喉腔狭窄

如卷曲状会厌、会厌组织塌陷、巨大声带息肉、喉肿物等

4.上下颌骨发育障碍、畸形导致上气道骨性结构狭窄

正常人在吸气时，空气通过咽喉部。经过柔软而有弹性的咽部组织(如软腭、悬雍垂、扁桃体和舌)进入肺部。

白天清醒时，这些组织周围的肌肉相对紧张而将咽部组织拉紧，使之不会堵塞气道。夜晚睡眠时，肌肉放松。在正常情况下，咽部位置仍正常，气道可以保持畅通，允许气体自由地进出。

如果咽部组织肥大或肌肉在睡眠时过于松弛，则气道可能会部分受阻。当气流从鼻或口经过这个狭窄部位时，咽部结构产生振动并彼此共振，由此产生人们熟悉的鼾声。

如果咽部结构将气道完全阻塞，气流完全无法进入肺部，此时就会出现呼吸暂停。由于肺部不能得到新鲜空气，大脑会将身体短暂唤醒到刚刚能够收紧咽部肌肉的程度，从而解除气道阻塞，伴随一个很响亮的喘息声，呼吸恢复正常。该过程循环往复，使呼吸变得很浅并且支离破碎。

（诶，怎么形容呢？就是打鼾打着打着，突然憋住了气就没声了...一小段时间后，传出一个喘息声，又开始接着打鼾...就如此循环着）

一般措施：

1.采取侧卧位睡眠

采取侧卧睡眠，可以防止咽部组织和舌后坠堵塞气道，还可以减轻腹部、胸部、颈部的额外重量造成的气道压力。基于上述理由，采取侧卧睡眠将有助于改进打鼾症状，甚至治疗睡眠呼吸暂停。

2.避免饮酒和服用某些药物

酒精和一些药物(如镇静剂、安眠药，以及抗组胺药物)会使呼吸变得浅慢，还使肌肉比平时更加松弛。这使得咽部的组织更容易阻塞气道，加重鼾症及睡眠呼吸暂停。

3.减轻体重

肥胖会使打鼾加重。事实上，睡眠呼吸暂停多发生在肥胖人群中。额外的体重给肺部及颈部的组织施加压力从而使得呼吸变得更加困难。减掉一些体重会有助于呼吸。而减至理想的体重可能治愈打鼾和睡眠呼吸暂停综合征。

4.定期锻炼

锻炼可以帮助减轻体重，增强肌肉力度，并使得肺功能更好。

5.保持鼻部通畅

如果有过敏、鼻息肉或其他会造成鼻腔阻塞的疾病，对这些疾病的治疗将有助于打鼾或睡眠呼吸暂停的改善。吸烟的人，应尝试戒烟。因为吸烟会刺激鼻腔，使已经阻塞的鼻腔和呼吸道变得更加糟糕。

内科治疗：应用口器、持续正压通气

外科治疗：手术

以上~

愿大家都有一个好睡眠~

bye~

图片：网络

部分资料：百科名医