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喉罩通气的副作用呼吸道梗阻1）LMA位置不当、通气罩折叠或旋转、通气罩充气过度、温度升高或N2O弥散使通气罩内容量增加及声门闭合。2）小儿舌体大，声门位置偏高偏前，会厌大且松软，常会遮盖咽部，造成呼吸道不畅，其呼吸道梗阻的发生率高于成人近两倍。返流、误吸1）麻醉、手术明显降低了食管上、下端括约肌张力和正常生理保护性反射(咳嗽、屏气等反射)。2）小儿胃液的容量相对较多，胃内压较高，pH低，为此在麻醉中反流误吸的危险性相对较大。3）LMA并不能有效隔离食道和气管，加之麻醉变浅、手术、咳嗽等因素影响时，极易诱发反流误吸。喉罩周围漏气1）对位不良2）喉罩型号选择不合适3）气道压力过高4）置入过浅或过深术后咽喉痛1）使用喉罩术后咽喉痛的发生率很低，文献报道只有7％2）气管插管可达47%3）面罩和口咽通气道可达10%喉痉挛原因：在麻醉过浅的情况下置入或拔出喉罩，可诱发严重喉痉挛导致气道负压和肺损伤；手术或吸痰等刺激引起咽喉反射也可致喉痉挛。处理：一般可经吸氧或加深麻醉得到缓解。对于严重喉痉挛用面罩加压吸氧困难者，应及时使用琥珀胆碱，重新气管插管。CO2潴留1）在保留自主呼吸的小儿喉罩麻醉中尤为常见。2）在婴幼儿为减少喉罩自主呼吸下的CO2重复吸入，吸入氧流量应保持每分钟通气量的2倍。喉罩通气困难的典型问题1、喉罩机械通气过程中，气道阻力超过30mmH2O，患者无胸廓起伏，血氧下降麻醉深度够吗？——当吞咽反射没有被抑制时，会厌会阻挡从喉罩来的气体进入气管肌松程度够吗？——肌松药代谢完全后，声门紧闭，从喉罩来的气体也进不了气管2、置入喉罩后行机械通气，听到明显漏气声喉罩型号选择对吗？调整喉罩套囊内气体了吗？患者体位有改变吗？喉罩置入时仰头、提颏了吗？--患者置入时，没有推头步骤或推头不到位，容易将舌根推向后，部分或完全阻挡喉罩出气口，造成通气阻力增高及喉罩漏气。推荐阅读：卫生考试还没过？押题、圈题助你通关！全国规培工资待遇排名榜（含医院报名入口）预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
