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第三章藏象学说
中医学以古代解剖知识为基础，通过长期以象测脏的生理病理观察，确立了脏腑的生理功能及与体表组织的关系，并以天人相应的整体思想为指导，将脏腑功能和自然环境与季节气候相联系，建立了以五脏为中心，内与六腑体窍、精神情志,外与季节气候、自然环境等密切相关的五大系统,形成了中医学特有的藏象理论。
第一节藏象的基本概念及生理特点
一、藏象的基本概念
指人体内脏功能活动及其表现于外的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。
二、生理特点
1.五脏的共同生理特点
化生和贮藏精气——藏精气而不泻、满而不能实。
.六腑的共同生理特点
受盛和传化水谷——传化物而不藏、实而不能满。
3.奇恒之腑
①不与水谷直接接触;②相对密闭的组织器官;③中空有腔;④类似于脏的贮藏精气的作用(胆除外)。
○真题回顾
1.(A4)区分五脏、六腑、奇恒之腑的最主要的依据是
/p>
A.解剖形态
B.所在部位
C.阴阳属性
D.经脉络属
E.功能特点
.(X11)在以五脏为中心的整体观中,沟通机体内外环境之间联系的是/p>
A.以脏腑分阴阳，一阴一阳相为表里
B.五脏各有外候，与形体诸窍联结成整体
C.通过经络联结内外,网络周身
D.五脏主五志，将人的精神意识思维活动与五脏生理功能联结成整体
3.(01X14)奇恒之腑的特点有/p>
A.以通为用
B.藏而不泻
C.以降为和
D.形多中空
五脏、六腑、奇恒之腑的比较
名称
形态
生理功能
补充
五脏:肝、心、肺、脾、肾
相对充实
化生和贮藏精气(藏而不泻，满而不能实)
六腑:胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦
中空有腔
受盛和传化水谷(泻而不藏，实而不能满)
六腑以通为用，以降为顺(特性通降下行)
奇恒之腑:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞
中空有腔
功能上化生和贮藏精气(藏而不泻)
五脏六腑的生理特点与特性归纳
生理特点
生理特性
心
主血脉(①主血:推动与调控血液运行和生血;②主脉);主藏神
主通明(心脉以通畅为本,心神以清明为要)，心气下降
肺
主气司呼吸(呼吸之气和一身之气)，主行水，朝百脉，主治节
肺为华盖，肺为娇脏,肺主宣降
脾
主运化(①固:谷食;②液:水饮),主统血
脾气上升，喜燥恶润
肝
主疏泄(性喜舒畅恶抑郁)，主藏血
肝气升发，肝为刚脏
肾
主藏精，主水，主纳气
主守位,肾气上升
胆
贮藏排泄胆汁，主决断(取决于胆气强弱)
胃
主受纳(前提条件:胃气下降),腐熟水谷
胃气下降，喜润恶燥
小肠
主受盛化物，泌别清浊,主液
大肠
传化糟粕，主津(燥化作用)
膀胱
汇聚水液,贮存和排泄尿液
三焦
六腑三焦
疏通水道，运行津液
部位三焦
通行诸气，运行津液
上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎
辨证三焦
温病发生过程中由浅人深的3个不同病理阶段
第二节五脏
一、心
1.生理特性
为阳脏而主通明。
.主要生理功能
(1)主血脉(主血和主脉)
1)主血/p>
①心气能推动血被运行:血液在脉中正常运行，必须以心气充沛血液充盈.脉管通利为基本条件/p>
②心有生血的作用，“浊气归心，淫精于脉”和“奉心化赤”指饮食水谷经脾胃之气的运化，化为水谷之精,水谷之精再化为营气和津液，营气和津液入脉,经心火(即心阳)的作用，化为赤色血液。
)主脉:脉为血之府，脉管的舒缩与心气的推动和调控作用有关。
()主神志:“心者，君主之官也，神明出焉”:“五脏六腑之大主”。
3.在志、在液、在体、在窍、在时
(1)在志为喜:“喜则气和志达，营卫通利";“喜乐者，神惮散而不藏”;“神有余则笑不休,神不足则悲”;“愁忧恐惧则伤心”。
()在液为汗:“血汗同源";“汗为心之液”;“惊而夺精，汗出于心”。
(3)在体合脉,其华在面。
(4)在窍为舌
1)心与舌体通过经脉相互联系。《灵枢·经脉》说:“手少阴之别……循经人于心中，系舌本。”
)心主血脉，而舌体血管丰富,外无表皮覆盖，故舌色能灵敏地反映心主血脉的功能状态。“舌为心之外候”，“舌为心之苗”。
3)舌具有感受味觉的功能。心主血脉，心之气血通过经脉上荣于舌，使之发挥鉴别五味的作用。故《灵枢·脉度》说:“心气通于舌,心和则舌能知五味矣。”
4)舌与言语声音有关。舌体运动及语言表达功能依赖心神的统领，故说:“舌者，心之官也”(《灵枢.五阅五使》)。
○真题回顾
1.(A7、A9)“并精而出入者”，谓之:
A.神
B.*
C.魄
D.意
E.志
.(00A4)《灵枢·本神》所言“因志而存变”谓之:
A.志
B.智
C.虑
D.意
E.思
3.(A、A3)与精神意识思维活动关系最密切的是:
A.心主血脉的生理功能
B.肝主疏泄的生理功能
C.脾主运化的生理功能
D.肺主治节的生理功能
E.肾主藏精的生理功能
4.(A9)随神往来者,谓之:
A.志
B.魄
C.*
D.意
5.(X1)心开窍于舌的主要机制是:
A.舌为心之苗
B.心气通于舌
C.心血荣于舌
D.手少阴心经之别系于舌本
6.(X15、X11)心开窍于舌的主要机制是:
A.手少阴之别系于舌本
B.心血荣于舌
C.心气通于舌
D.舌为心之外候
7.(X13)心开窍于舌的主要机制是:
A.手少阴之别系舌本
B.心血荣于舌
C.心气通于舌
D.舌为心之外候
发大专题解析
第5-7题的争议较大，最终答案应选择:①手少阴之别系于舌本:②心气通于舌，“心血荣于舌”“舌为心之外候”皆是因为“心开窍于舌”，所出真顺区干与选项的因果关系原倒。如第7题本题旨在考查考生对五脏与体表各组织官窍之间联系的了解和掌握。舌的主要功能主司味觉，表达语言，并帮助进食。中医学认为舌的这些功能均与心有着密切的联系。《灵枢·经脉》说：“手少阴之别……循经人于心中，系舌本”,即心的经脉上通于舌。《灵枢·经脉》亦说“心气通于舌、心和则舌能知五味矣”,是说心之精气通于舌，心之功能与舌味觉功能密切相关。故本题的正确答案是A、C。
8.(A10)心为五脏六腑之大主，是由于:
A.心者，生之本
B.心主身之血脉
C.心主神志
D.心藏脉,脉舍神
E.心者，君主之官
9()与《素问·调经论》所说“有余则笑不休”“不足则悲”相关的是:
A.心气
B.宗气
C.心阴
D.心神
E.心阳
10.(A5)根据《素问·调经论》所述，神不足则:
A.容易悲伤
B.喜哭不休
C.思虑不详
D.容易恐惧
○专题解析
第9题:本题旨在考查考生对于心藏神而主神志心在志为喜的理解和掌握。难点在于对心神与心气、宗气、心阴和心阳等在生理功能和病理表现的正确区分和理解。
一般来说，心主神志功能过亢，则使人笑不休；心主神志功能不及，则使人易悲。如《素问·调经论》说:“神有余则笑不休，神不足则悲”，故正确答案是D。其他4个备选项:选项A“心气”，如心气充沛,则心力、心率和心律正常；心气不足则心气短，与喜笑和悲哀无关;选项B“宗气”,则关乎语言、声音、呼吸，以及肢体的寒温和活动能力、视听的感觉及心搏的强烈和节律等，与喜笑和悲哀无直接相关;选项C“心阴”,心阴无过盛之说，心阴不足不能制约心阳，可致心阳偏亢，虚火内生而见五心烦热、神志不宁,或不得眠，亦与喜笑和悲无直接联系;选项E“心阳”,心阳亢盛，则可躁扰心神、血热而脉流薄疾,或心火上炎或下移,其病理表现亦不以喜乐或悲哀为主。
二、肺
1.生理特性
肺为华盖;肺为娇脏。
主要生理功能
(1)主气司呼吸:肺主一身之气的生成，主宗气的生成;对全身气机有调节作用。
()主宣发与肃降
1)肺气的宣发作用:
①呼出体内浊气;
②将脾所转输来的津液上输、外达;
③宣发卫气以温分肉充皮肤、肥腠理、司开阖,控制和调节汗液排泄。“上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身,泽毛，若雾露之溉”，“上焦出气，以温分肉而养骨节，通腠理"。
)肺气的肃降作用:
①吸人自然界之清气,并将吸人之清气与谷气相融合而成的宗气向下布散至脐下，以资元气;
②将脾转输至肺的津液及部分水谷精微向下向内布散于其他脏腑以满润之;
③将脏腑代谢后产生的独液下输于肾或膀胱，成为尿液生成之源。
(3)通调水道:“肺主行水”,“肺为水之上源"。
宣肺利水法:形容为“开*门”“提壶揭盖"“开上源以利下流”。
(4)朝百脉,主治节:“肺者,相傅之官,治节出焉。”
肺主治节:
①治理调节呼吸运动;
②调理全身气机;
③治理调节血液的运行:
④治理调节津液代谢。
3.在志，在液、在体.在窍，在时
(1)在志为忧(悲);“悲胜怒”，“悲则气消”。
()在液为涕。
(3)在体合皮,其华在毛。
(4)在窍为鼻。
(5)在时与秋气相通应。
11.(A9)下列“诸海”中错误的是:
A.脑为髓海
B.肺为气海
C.冲脉为十二经脉之海
D.冲脉为血海
E.胃为水谷之海
1.(01A5)“肺主一身之气”的含义是:
A.推动气血运行
B.呼出体内浊气
C.生成宗气，调节气机
D.宣发卫气
13.(X1)对肺司呼吸起着主要调节作用的是:
A.宗气的生理功能
B.肾的纳气功能
C.肝的疏泄功能
D.心的行血功能
14.(A5)在肺的生理功能中，与调节汗液排泄有关的是:
A.通调水道
B.宣发卫气
C.主呼吸之气
D.主一身之气
15.(A3、A)肺为“水之上源”的主要依据是:
A.肺的通调水道的功能
B.肺具有布散水液的功能
C.肺具有输精于皮毛的功能
D.肺为脏腑之华盖
E.饮入于...归于肺
16.(00A5)“肺为水之上源”是指其能:
A.宣发布散津液
B.其气肃降,有利于大肠主津
C.辅助心脏，转输气血津液
D.肃降水液，通调水道
E.宣发卫气,调节汗液排泄
17.(A3、1A5、A4)肺通调水道的功能依赖于:
A.肺主一身之气
B.肺司呼吸
C.肺主宣发肃降
D.肺朝百脉
E.肺输津于皮毛
18.(A4)“肺为水之上源”指的是:
A.肺气宣发,布散津液
B.肺气肃降，有利大肠吸收津液
C.辅助心君，转输气血津液
D.宣发肃降,通调水道
19.(A3)肺调通水道的功能依赖于:
A.肺主一身之气
B.肺司呼吸而生宗气
C.肺主宣发肃降
D.肺朝百脉而主治节
0.(X11、X1)对肺通调水道具有调节作用的生理功能是:
A.肝主疏泄
B.肾主气化
C.脾主运化
D.腠理开合
1.(X11)下列选项中,协助肺通调水道的是:
A.胃气之和降
B.肾气之蒸化
C.脾气之运化
D.三焦之气化
.(A4)辅助心脏，对血液具有推动和调节作用的是:
A.胃的生理功能
B.肺的生理功能
C.脾的生理功能
D.肝的生理功能
E.肾的生理功能
3.(A3)对血液运行具有促进和制约调节作用的是:
A.心
B.肺
C.脾
D.肝
E,肾
4.(A4)下列功能与肺主治节无关的是:
A.调节呼吸运动
B.调节全身气机
C.调节血液运行
D.调节津液输布
E.调节脾胃升降
5.(A3)助心推动和调控血行的肺功能是:
A.主一身之气
B.输精于皮毛
C.主宣发肃降
D.朝百脉主治节
专题解析
第11题:《灵枢.海论》说:“人有髓海、有血海、有气海有水谷之海”，又说“胃者水谷之海....冲脉者，为十二经之海...膻中者，为气之....脑为髓之海”。《灵枢·海论》说:“气海有余，则气满胸中悗，急息面赤:气海不足则气少不是以言。血海有余，则常想其身大，佛然不知其所病;血海不足，则常想其身小，狄然不知其所病。水谷之海有余，则腹满:水谷之海不足，则饥不受谷食。髓海有余，则轻劲多力，自过其度:储海不足，则脑转耳鸣,胫酸眩胃，目无所见，懈息安卧。”这是“四海"发生病变的种种临床表现。
三、脾
1.生理特性
①肿气主升(升清、升举内脏):“脾气散精，上输干肺”;
②喜燥恶湿。
.主要生理功能
(1)主运化(运化水谷、运化水液):“脾主为胃行其津液者也”。
脾气运化水液的功能主要表现为个方面:
一是将胃和小肠消化吸收的津液，即水精，以及大肠吸收的水液,由肾气的蒸化作用回吸收的水液，经脾气的传输作用上达于肺,再由肺的宣发肃降作用输布于全身，使“水精四布，五经并行”(《素问·经脉别论》);
二是在水液的代谢过程中起传输转运作用。
()主统血。
(3)主升清:“清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生旗胀。”
3.在志、在液、在体.在窍、在时
(1)在志为思。
()在液为涎。
(3)在体合肉,主四肢:“治痿独取阳明。”
(4)在窍为口,其华在唇。脾开窍于口:
①人的食欲、口味与脾的运化功能密切相关。
②脾的经脉“连舌本,散舌下”,舌又主司味觉，所以食欲和口味都可反映脾的运化功能是否正常。“脾气通于口,脾和口则能知五谷矣。”
③口唇的色泽可以反映脾气功能的盛衰。
○真题回顾
6.(A6)下列属于脾的运化功能的有:
A.腐熟水谷
B.游溢精气
C.输布精微
D.升清降浊
E.喜燥恶润
7.(X16)水谷精微的转输和布散依赖于:
A.肝的疏泄功能
B.肺的宣发功能
C.肾的蒸化功能
D.脾的升清功能
专题解析
第7题:“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾主散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”肝主疏泄,是指肝具有疏通畅达全身气机，进而促进精血津液的运行输布脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用。肾的蒸化功能与水谷精微(或“水液”)的转输和布散无直接关系。本题争议点在于A选项，可根据个人理解进行选择。
8.(A3)脾主升清的确切内涵是:
A.脾的阳气主升
B.脾以升为健
C.脾气散精,上归于肺
D.与胃的降浊相对而言
E.脾输布津液，防止永湿内生
9.(A6.A4)脾生升清的确切内涵是:
A.脾之阳气主升
B.脾气以并为健
C.脾气散精，上归于肺
D.外已而降，若雾露之溉
E.运化水液转输周身
30.(A5)脾主升清主要是指
A.脾之阳气主升
B.脾以升为健
C.脾气散精、上由手肺
D.运化水液，转输周身
31.(A6)脾的生理特性是:
A.以升为健
B.其气散精
C.运化水谷
D.其气转输
3.(A6)“脾气收物，上由于肺”所反映的生理功能是
A.脾阳主升
B.脾主运化
C.脾主转输
D.脾主升清
33.(X)脾主升清的内涵是:
A.脾的阳气上升
B.脾气以升为健
C.脾气散精，上归于肺
D.维持脏器位置的恒定
34.(X)《素问·厥论》所说“脾主为胃行其津液者也”的含义是:
A.脾能将水谷化为精微
B.脾气散精,上归于肺
C.脾能运化水液
D.脾能转输水谷精微
35.(X)下列病症中，与脾气不升清相关的是:
A.腹痛胀满
B.头晕目咳
C.神疲乏力
D.腹胀飧泄
专题解析
第33题:此题依据教材版本不同而答案不同。根据第9版“十二五”教材P,脾气上升包括升清和升举内脏个方面。其中“脾主升清”指的是脾气升动，将胃肠吸收的水谷精微上输心肺、头面,通过心肺的作用化生气血，以营养濡润全身,故A、B、C正确。根据人卫第3版教材P68,脾主开清指脾具有升输精微和升举内脏的作用，则答案D亦选。考生了解一下其中的变化。
第34题题干中的“津液”特指“水谷精微”。ABD也是围绕“水谷精微”展开的,这道题不能望文生义，要结合整个句子甚至内经原文理解。无论是水液还是水饮均不符合题意。
36.(X11)脾开窍于口的内涵是:
A.饮食口味与脾运化相关
B.脾之合肉，其荣在唇
C.脾气通于口
D.脾转输津液
37.(A4)化生“涎”的脏腑是;
A.肾
B.肺
C.脾
D.肝
38.(A3)脾统血的主要作用是;
A.控制血液的流速
B.控制内脏的血液容量
C.控制外周的血液容量
D.控制血液在脉道内的运行
E.控制血液能上荣于头目
39.(A9)脾统血的主要作用机制是
A.控制血液的流速
B.控制血液的流量
C.控制血液向外周运行
D.控制血液向内脏运行
E.控制血液在脉内运行
40.(A6)下列属于脾的运化功能的有:
A.腐熟水谷
B.游溢精气
C.输布精微
D.升清降浊
E.喜燥恶润
四、肝
肝者，将*之官,谋虑出焉。
1.生理特性
为刚脏:主升发。
.主要生理功能
(1)主疏泄
1)含义:肝具有保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。
)机制:由升、动、散的生理特点所决定。
3)中心环节:调畅气机。
4)生理作用:促进血液与津液的运行输布促进脾胃的运化功能和胆汁分泌排泄;调畅情志;促进男子排精与女子排卵行经。
S)肝失疏泄的病机:肝气郁结疏泄失职:肝气亢逆，疏泄太过;心肝气虚，疏泄不及。
()主藏血:
①涵养肝气:
②调节血量:
③濡养肝及筋目:“肝受血而能视，足受血而能步.掌受血而能握，指受血而能摄。”
④为经血之源;
⑤防止出血。
3.在志、在液、在体、在窍、在时
(1)在志为怒:“怒则气逆，甚则呕血及飱泄。”“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”
()在液为泪。
(3)在体合筋,其华在爪:“肝者，罢极...其华在爪。”
(4)在窍为目:
①目之视，赖肝精血之濡养和肝之疏泄;
②肝的经脉上连目系;
③肝之精血气循经脉上注于目:“肝气通于目,肝和则目能辨五色矣。”在五脏与五官相互联系中肝开窍于目,但是目由多个部分组成，中医学的“五轮学说"即把眼睛各部分分属五脏，黑眼为风轮，属肝;两眦血络为血轮，属心;上、下眼睑为肉轮，属脾;白睛为气轮，属肺;瞳孔为水轮，属肾。
(5)在时与春气相通应。
○真题回顾
41.(A4)在肝的疏泄功能中,最根本的是:
A.调畅情志
B.调节血量
C.调畅气机
D.疏通水道
E.分泌和排泄胆汁
4.(00A6)肝的生理特性是:
A.主疏泄，调畅气机
B.主藏血,调节血量
C.喜条达而恶抑郁
D.主血海而调冲任
E.主筋脉,开窍于目
43.(A6)急躁易怒主要与下列哪项功能失调有关:
A.*不守舍
B.髓海空虚
C.肝血不足
D.肝升太过
E.心神失养
44.(A6)能反映其特点为刚脏，主升、主动的生理功能是:
A.脾主升清
B.肺主宣发
C.肝主疏泄
D.肾主蒸化
E.心主神志
45.(A7)与肝主疏泄不密切的生理功能是:
A.气机的调节
B.津液的代谢
C.血液的运行
D.情志的调节
E.精气的封藏
46.(A5)肝能促进脾胃运化功能的机制是:
A.调和气血
B.调畅情志
C.调畅气机
D.调节血量
47.(A4)肝主疏泄最基本的作用是:
A.调畅情志
B.促进消化
C.调畅气机
D.疏通经络
48.(99A5)最能体现肝的生理特点的是:
A.肝喜条达
B.肝恶抑郁
C.肝体阴而用阳
D.肝为刚脏，主动，主升
E.肝赖血液以满之，赖肾水以滋之
A.生之本
B.气之本
C.罢极之本
D.封藏之本
E.仓康之本
49.(B75)心为:A.生之本
50.(B76)肝为:C.罢极之本
51.(A7)五胜六腑之精管上注于目，其中肝之精气上注于:
A.瞳子
B.黑眼
C.眼络
D.白眼
A.肝的疏泄功能
B.肝的藏血功能
C.两者都有关
D.两者都无关
5.(B、B、B99)与血液的运行和调节有关的是:C.两者都有关
53.(B10、B10、9)与脾气升清有关的是:A.肝的疏泄功能
A.肝的藏血功能
B.肝的疏泄功能
C.两者均有关
D.两者均无关
54.(C99)与外周和内脏的血量调节有关的是:C.两者均有关
55.(C)与脾主升清有关的是:B.肝的疏泄功能
A.怒
B.喜
C.悲
D.恐
56.(B84)根据《灵枢·本神》，“肝气虚”则
.恐
57.(B85)根据《素问·调经论》，“血有余”则:A.怒
58.(X1)肝开窍于目的生理基础是:
A.足厥阴经上行连接目系
B.肝藏血，目受血而能视
C.五脏六腑之精气皆上注于目
D.肝气通于目
59.(A4)肝经风热可见:
A.两目干涩
B.目赤痒痛
C.目暗昏花
D.目斜上视
60.(X)下列各选项中,属于筋的功能的有:
A.保护内脏
B.连接关节
C.协助运动
D.支撑人体
宛之专题解析
第41和第47题题目间的是同一个内容，肝主疏泄最重要的就是调畅气机。然后第45题考的是肝主疏泄的几个生理作用，题目间的是“关系不密切的是",考单选，下次就可以问关系密切的，考多选!考生需多加留意。
五、肾
1.生理特性
主蛰守位。
.主要生理功能
(1)藏精,主生长发育生殖与脏腑气化。
男子
女子
八(七)
肾气实，发长齿更
肾气盛，齿更发长
二八(七)
肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和
天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下
三八(七)
肾气平均，筋骨劲强，真牙生而长极
肾气平均，真牙生而长极
四八(七)
筋骨隆盛，肌肉满壮
筋骨坚,发长极，身体盛壮
五八(七)
肾气衰，发堕齿槁
阳明脉衰，面始焦，发始堕
六八(七)
阳气衰竭于上，面焦，发翼斑白
阳脉衰于上，面皆焦，发始白
七八(七)
肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极
任脉虚，太冲脉衰少,天癸竭,地道不通
八八
齿发去
女衰:
男衰:
五七(八)
先阳明→
先肾气→
六七(八)
三阳→
阳气→
七七(八)
任、太冲脉
肝气、肾脏→
八八
齿发去
巧记:女:阳明三阳任太冲脉;男:肾气阳气肝肾齿发去。
()主水:“肾者，胃之关也,关门不利，故聚水而从其类也。上下溢于皮肤,故为肘肿。肘肿者，聚水而生病也。”
(3)主纳气:“呼出心与肺，吸入肾与肝。”“肺为气之主，肾为气之根。肺主出气，肾主纳气”。
3.在志、在液、在体、在窍、在时
(1)在志为恐:“恐伤肾”，“恐则气下”。
()在液为唾。
(3)在体合骨，生髓,其华在发。
(4)在窍为耳及二阴:“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”
(5)在时与冬气相通应。
○真题回顾
61.(A5)与人体生长、发育和生殖功能关系最为密切的是:
A.肾主封藏
B.心主血脉
C.脾主运化
D.肝主疏泄
5.(1X11)肾中精气的来源是:
A.禀受于父母的“先天之精”
B.受五脏六腑之精气而藏之
C,脾胃运化的水谷精气
D.自身产生的生殖之精
专题解析
第6题:肾精包括先天之精”和“后天之精”。先天为真受父母的生殖之精，后天为脾胃运化的水谷之精及脏的生理活动中化生的精气通过代谢后的剩余部分藏之于肾。生殖之精是肾精产生的,注意因果关系。
63.()《素问·上古天真论》说“丈夫七八”，则:
A.阳气衰竭于上，面焦，发鬓斑白：C/D
B.肾气衰，发堕齿槁
C.肝气衰,筋不能动，天癸竭，精少
D.肾脏衰，形体皆极
E.三阳脉衰于上，面皆焦，发始白
64.(A5)《素问·上古天真论》所说“丈夫五八”在生理上的表现是:
A.阳气衰竭于上，而焦。发鬓班白
B.肾气衰，发堕齿槁
C.肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少
D.肾脏衰，形体皆极
E.三阳脉衰于上，而皆焦，发始自
65.(A6)《素问·上古天真论》说“丈夫五八”，则:
A.阳气衰竭于上，而焦
B.肾气衰，发堕齿槁
C.肝气衰，筋不能动
D.肾脏衰,形体皆极
66.(A4)“天癸至、任脉通，太冲脉盛”的生理基础是:
A.肺朝百脉的功能正常
B.肝的阴血充足
C.肾的精气充盛
D.心主血脉的功能正常
67.(A4)《素问·上古天真论》中，女子“面始焦,发始堕”的原因是:
A.太阴脉衰
B.少阴脉衰
C.阳明脉衰
D.少阳脉衰
68.(01X13)肾主生殖主要体现于:
A.化生天癸
B.调理冲任督带
C.促进生殖器官发育
D.促进、维持生殖功能
专题解析
调理冲任是肝主疏泄的功能。
真题回顾
69.(A4)“肾者，胃之关也”主要针对:
A.肾主宰水液代谢的作用
B.肾中精气的蒸腾气化作用
C.肾司二便的作用
D.肾的固摄作用
E.以上都不是
专题解析
第69题:此题是非常经典的一道题。《素问·水热穴论》:“肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。上下溢于皮肤，故为肘肿。肘肿者，聚水而生病也。”张介宾《类经》亦云:“关者，门户要会之处，所以司启闭出入也。肾主下焦,开窍于二阴,水谷人胃,清者由前阴而出,浊者由后阴而出，肾气化则二阴通，肾气不化则二阴闭，肾气壮则二阴调，肾气虚则二阴不禁，故日肾者胃之关也。关闭则气停，气停则水积,水之不行，气从乎肾，所谓从其类也....关之为义，操北门锁钥之柄,凡一身元气消长，约束攸赖。故许知可云:补脾不若补肾者，谓救本之道，莫先乎此也。”核心:肾气的蒸腾作用。蒸得好，胃中的水就出去了;蒸得不好,就留下了。附医案帮助理解:
严左，四十岁。胃肾相关。胃阳肾火不足,蒸化力弱。上则口泛冷感，呕恶吞酸。下则腹胀,便溏，鸣响鼓荡。脉浮畏冷,不渴不食。脉濡小而迟。病经半载。拟大建中合理中复方治之。处方:附片、桂木、草炭、*参炭、白芍、法半夏、云茯神、蜀椒拌乌梅炭於术炭淡姜、会皮白、巴戟天、牡蛎。另黍米谷麦芽先煎取汁代水煎药。摘自《张简斋医案》。
○真题回顾
70.(A6)《内经》所谓“肾者，胃之关也”，主要是指:
A.肾气的蒸化作用
B.肾主纳气作用
C.肾气的固摄作用
D.肾主藏精作用
E.肾为脏腑阴阳之本
A.脾
B.肾
C.心
D.肺
71.(01B81)被称为“生之本”的是:C.心
7.(01B8)被称为“胃之关”的是:B.肾
73.(X14)对水液代谢起重要作用的脏腑功能有:
A.肝气疏泄通利
B.肺气通调水道
C.脾气运化转输
D.肾气蒸腾气化
74.(A1、A5)肾主纳气的主要生理作用是:
A.有助于元气的生成
B.有助于肺气的宣发
C.有助于气道的清洁通畅
D.有助于固摄精气
E.有助于呼吸保持一定深度
75.(00A7)“肾为气之根”主要指:
A.肾为五脏阳气之根本
B.肾主纳气，以维持呼吸深沉
C.肾主膀胱的气化开阖
D.肾主水液的蒸腾气化
E.指元气由肾精所化生
76.(01A4)“肾为气之根”的含义是:
A.肾为阳气之根本
B.肾藏先天之精气
C.肾主一身之气化
D.肾摄纳吸入之清气
77.(A6、A50)在肾主闭藏的功能活动中,最具有生理意义的是:
A.纳气归肾,促进元气之生成
B.固摄二便，防止二便之失禁
C.固摄水液，防止水液无故流失
D.固摄精气，防止精气无故散失
E.摄纳阳气,防止阳气浮越于上
78.(A5)维持呼吸功能正常的重要环节是:
A.心主神志
B.肺合皮毛
C.胃气下降
D.肾主闭藏
E.脾主转输
79.(A4)下列选项中，对尿液生成、排泄过程起主宰作用的是:
A.肺气的通调水道
B.膀胱的开阖气化
C.三焦的决渎行水
D.肾气蒸腾气化
80.(X13)肾主封藏是对肾生理功能的高度概括,体现于:
A.藏精
B.纳气
C.主水
D.固胎
81.(X)下列表述中,正确的是:
A.肾为气之根
B.肾为水火之宅
C.肾为阴阳之根
D.肾为精之处
8.(A5)多唾或久唾，则易耗伤:
A.肺中津气
B.肾中精气
C.肝的阴血
D.脾的阴液
83.(A6)人体骨骼的发育主要信赖于:
A.肝藏血以养骨
B.肾藏精生髓以养骨
C.脾运化精微以养骨
D.心主血脉，推动气血以养骨
84.(X16)髓海不足，可导致:
A.脑转耳鸣
B.目无所见
C.懈息安卧
D.胫酸脚软
85.(X14)下列各项中，与肾精不足相关的有:
A.耳鸣耳聋
B.头发枯槁
C.两目涩痛
D.牙齿松动
A.肾主闭藏的生理功能
B.肝主疏泄的生理功能
C.两者都有关
D.两者都无关
86.(B99、B99、B、B99）月经来潮与否，取决于:C.两者都有关
87.（B、B、B10、B)天癸的至与竭，取决于:A.肾主闭藏的生理功能
A.尿量增多
B.尿量减少
C.两者均有关
D.两者均无关
88.(B、B103B93)肾的蒸腾气化失常可见:C.两者均有关
89.(B10、B104B94)肺的宣发肃降失常可见:B.尿量减少
A.肾主封藏
B.肝主疏泄
C.两者均有关
D.两者均无关
90.(C9909)影响月经来潮的因素:C.两者均有关
91.(C10C)影响津液运行的因素:B.肝主疏泄
A.心主神志
B.脾主运化
C.两者均有
D.两者均无
9.(00C99)肝的疏泄功能异常,可影响:C.两者均有
93.(00C)肾的藏精功能失常，可影响.两者均无
94.(A13)“天癸”的产生取决于:
A.先天禀赋的强弱
B.元气的充沛
C.肾阴肾阳的协调平衡
D.肾中精气的充盈
E.后天之精的充养
95.(A1)“天癸”的产生取决于:
A.先天禀赋的充盛
B.机体元气的充沛
C.肾中阴阳的平衡
D.肾中精气的充盈
E.水谷精微的充养
96.(A5)《素问·上古天真论》说:“筋骨坚,发长极,身体盛壮”，是指女子哪个年龄段的生
理表现:
A.“二七”
B.“三七”
C.“四七”
D.“五七”
E.“六七”
附:历代医家对命门的认识
著作
论点
《难经》
左肾右命门说
《内经》
命门者，目也
《医贯》
七节之旁，中有小心
《景岳全书》
命门为水火之宅
○真题回顾
A.左肾右命门说
B.两肾总号命门说
C.“七节之旁，中有小心”说
D.“命门者，目也”说
E.命门为“水火之宅”说
97.(B73、B73)《难经》关于命门的论点是:A.左肾右命门说
98.(B74、B74)《内经》关于命门的论点是.“命门者，目也”说
A.右肾为命门说
B.两肾俱称命门说
C.“七节之旁，中有小心”说
D.“命门者，目也”说
E.命门为“水火之宅”说
99.(B73、B71)《医贯》关于命门的论点是:C.“七节之旁，中有小心”说
.(B74、B7)《景岳全书》关于命门的论点是:E.命门为“水火之宅”说
第三节六腑
一、胆
“胆者，中正之官，决断出焉。”
1.主要生理功能
①贮藏和排泄胆汁;②主决断。
.胆为奇恒之腑——“中精之府”“清净之府”或“中清之府”。
(1)中空的囊状器官，为六腑之一。
()内盛精汁，与五脏“藏精气"的功能特点相似，且与饮食水谷不直接接触，只是排泄胆汁入肠道以促进饮食物的消化和吸收，为奇恒之腑之一。
○真题回顾
1.(A7)胆汁的生成源于:
A.肝之余气
B.肺之宗气
C.心之营气
D.脾胃之精气
A.元神之府
B.精明之府
C.中精之府
D.孤府
.(B81)胆为:C.中精之府
3.(B8)脑为:A.元神之府
A.涎液
B.唾液
C.胆汁
D.汗液
4.(B8)肝之余气化为:C.胆汁
5.(B83)由肾之精气化生的是:B.唾液
6.(X)胆为六腑之一,又称奇恒之腑,是由于:
A.胆为“中精之府”，内藏清净之液，直接有助于饮食物的消化
B.胆无传化饮食物的作用，具有藏而不泻的特点
C.胆附于肝，为空腔器官，具有以通为用的特点
D.胆为中正之官，五脏六腑皆取决于胆
专题解析
第6题:奇恒之腑,其共同特点是同为一类相对密闭的组织器官，却不与水谷直接接触，即似腑非腑;但具有类似于五脏贮藏精气的作用，即似脏非脏。B选项藏而不泻是五脏的功能;D选项与六腑和奇恒之腑的区别无关。同理，下面的第7.8题的B选项也存在争议。
7.(X13)胆为六腑之一，又属奇恒之腑，是由于:
A.胆为“中精之府”，内藏精汁
B.胆无传化饮食物作用
C.胆附于肝，为空腔器官
D.胆为“中正之官”，脏腑皆取决于胆
8.(X13)胆为六腑,又属奇恒之腑的根据是:
A.胆无判断失误、做决定的作用
B.胆不传化饮食糟粕
C.胆为“中精之府”
D.胆附于肝,为空腔器官
二、胃
“脾胃者,仓廪之官，五味出焉。
1.主要生理功能
①主受纳水谷:“太仓”“水谷之海”“水谷气血之海”;
②主腐熟水谷。
.生理特性
(1)主通降:胃气下降体现于:
①饮食人胃，胃容纳而不拒之;
②经胃气腐熟作用形成的食糜下传至小肠;
③食物残渣下传大肠，燥化后形成粪便;
④粪便有节度地排出体外。
()喜润恶燥。
附:七冲门
七冲门是指整个消化系统中七个冲要之门:“唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃为贲门，太仓下口为幽门,大肠、小肠会为阑门，下极为魄门。”
○真题回顾
A.口
B.齿
C.喉
D.舌
9.(00B84)《灵枢·忧恚无言》“声音之机”是.舌
10.(00B85)《难经，四十四难》“户门”是指:B.齿
三、小肠
“小肠者，受盛之官,化物出焉。
主要生理功能:
①主受盛和化物;
②泌别清浊:“小肠主液”——“小便所以实大便”。
“小肠居胃之下，受盛胃中水谷而分清浊，水液由此而渗于前,糟粕由此而归于后，脾气化而上升,小肠化而下降，故曰化物出焉。”
○真题回顾
11.(A4、A6、A3)“利小便即所以实大便”的理论依据是:
A.肾司二便,故利小便即可以实大便
B.中气不足，溲便为之变，故二便相关
C.淡渗利水，则脾阳得健而大便
D.二便之源均来自小肠的泌别清浊
E.利小便的药物本身具有止泻作用
1.(A6)“泌别清浊"属于:
A.胃的生理功能
B.大肠的生理功能
C.小肠的生理功能
D.肾的生理功能
E.膀胱的生理功能
13.(X)小肠的生理功能是:
A.主受纳
B.主受盛
C.主化物
D.泌别清浊
四、大肠
“大肠者,传导之官，变化出焉。”
主要生理功能:
①主传化精粕:尚与小肠泌别清浊、胃气的通降、肺气的肃降脾气的运化、肾气的蒸化和固摄作用有关;
②大肠主津(大长今)。
○真题回顾
14.(X1)影响大肠传导功能变化的因素是:
A.肺的肃降
B.胃的降浊
C.肾的气化
D.小肠的泌别清浊
五、膀胱
“膀胱者,州都之官,津液藏焉，气化则能出矣。”
主要生理功能:①贮存尿液;②排泄尿液，“膀胱不利为癃，不约为遗尿”。
六、三焦
“三焦者，决渎之官,水道出焉。”
1.六腑之三焦“三焦者,中渎之府也，水道出焉,属膀胱，是孤之府也。”
功能:疏通水道，运行水液。
.部位之三焦“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”,功能是通行诸气和运行水液。
(1)通行诸气:元气宗气皆以三焦为通路。“三焦者,原气之别使也。”
()运行水液:“上焦不治则水泛高原，中焦不治则水留中脘，下焦不治则水乱二便。三焦气治，则脉络通而水道利。”
3.上、中、下三焦部位的划分及其生理特点
(1)上焦:心、肺、头面部。生理功能是主气的宣发和升散，“升已而降”，即宣发卫气，布散水谷精微和津液以营养滋润全身。“上焦开发，宜五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉,是谓气。”
()中焦:膈以下、脐以上,脾胃和肝胆(肝又属下焦)。生理功能是消化吸收并输布水谷精微和化生血液。“中焦……所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身,莫贵于此”，“中焦受气取汁，变化而赤是谓血”。
(3)下焦:脐以下，小肠、大肠肾、膀胱女子胞、精室。生理功能是排泄糟粕和尿液。
真题回顾
15.(A7.A11)属于上焦的生理功能特点的是:
A.主气的升发
B.升已而降,若雾露之溉
C.通行三气
D.原气之别使
E.以上都不是
16.(A5、1A8)“中焦如沤”是比喻:
A.胃主受纳的功能状态
B.脾气散精的功能状态
C.小肠泌别清浊的功能状态
D.水谷精微的弥漫布散状态
E.消化过程中腐熟水谷的状态
17.(A1)全身“元气”和“水液”运行的通道是:
A.三焦
B.肺、脾、肾
C.十二经脉
D.奇经八脉
E.以上都不是
18.(A13)上焦的生理功能的特点是:
A.若雾露之溉
B.主气之生发
C.通行宗、营、卫三气
D.元气之别使
E.主宣发肃降
19.(A8)津液与元气运行的主要通道是:
A.三焦
B.腠理
C.血脉
D.水道
0.(A7)津液在体内流注输布的通道是:
A.经络
B.腠理
C.脉道
D.三焦
A.元神之府
B.精明之府
C.中精之府
D.血之府
E.孤府
1.(B73、B75)三焦为:E.孤府
.(B74、B76)脉为.血之府
A.受盛之官
B.决渎之官
C.州都之官
D.相傅之官
3.(B81)三焦为:B.决渎之官
4.(B8)肺为:D.相傅之官
A.运行水液
B.通调水道
C.运化水湿
D.泌别清浊
5.(B81)三焦的功能是:A.运行水液
6.(B8)小肠的功能是:D.泌别清浊
7.(X)三焦气化失司,主要概括了;
A.气血生化失常
B.有关脏腑气机不利
C.血液运行失常
D.全身水液代谢障碍
8.(X1)三焦主持诸气的生理功能，其确切内涵是:
A.为原气之别使
B.为升降出入之通道
C.主通行三气,经历五脏六腑
D.为气化的场所
9.(X)三焦主持诸气的内涵是;
A.三焦为决渎之官
B.三焦为气升降出入之通道
C.三焦主通行三气
D.三焦为气化之场所
30.(X17)三焦气化失司是指:
A.气血生化失常
B.有关脏腑气机不利
C.血液运行失调
D.全身水液代谢障碍
31.(A8)下列选项中,属于三焦功能失司的病理变化是:
A.水谷精微输布障碍
B.水谷受纳腐熟障碍
C.全身水液代谢障碍
D.糟粕传化排泄障碍
3.(X)根据《灵枢·营卫生会》，“中焦如沤”描述:
A.受盛化物
B.化精微,奉全身
C.泌别清浊
D.泌糟粕,蒸津液
33.(00X)下列关于三焦表述，正确的是:
A.决渎之官
B.传化之府
C.孤之府
D.原气之别使
第四节奇恒之腑
一、脑
“脑为髓之海”，“头者，精明之府"，“脑为元神之府”。
《灵枢·大感论》:“五胜六腑之精气，皆上注于目而为之精,精之窠为眼，骨之精为瞳子,筋之精为黑眼，血之精为络,其窠气之精为白眼。”
《灵枢·海论》:“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。
二、女子胞
1.生理功能
①主持月经;
②孕育胎儿。
.与经脉的关系冲、任、督、带及十二经脉。以冲、任、督、带脉为最。
○真题回顾
1.(A4)下列哪项与女子胞的生理功能最为密切:
A.心、肝、脾、胃、冲脉、督脉
B.心、肺、肾、胃、阳明脉、带脉
C.心、肝、肾、胃、冲脉、任脉
D.心、肺、脾、肝、冲脉、任脉
E.心、肝、脾、肾、冲脉、任脉
.(A6)“天癸至”“太冲脉盛”的生理效应是:
A.月经来潮
B.汗尿排泄
C.血液运行
D.津液代谢
3.(X14)脏腑失调的病机是指:
A.脏腑功能的太过或者不及
B.禀赋不足,脏气虚弱
C.脏腑本身的阴阳气血失调
D.气血津液生成不足
4.(X18)影响冲、任二脉气血充盈的因素有:
A.肝肾功能失调
B.心脾功能失调
C.肺肾功能失调
D.脾胃功能失调
专题解析
第4题：本题B选项中，脾是对的，但心与冲任二脉气血充盈的关系不大，故不能选。属于有陷阱的题目，提示考生应注意审题。
第五节脏腑之间的关系
一、脏腑表里依据
1.经脉络属。
.生理配合。
3.病理相关。
○真题回顾
1.(X1、X1)脏与腑互为表里的主要依据是:
A.经络循行路线阴阳相对
B.经络循行相互络属
C.生理病理密切相关
D.解剖部位邻近或直接相通
二、脏与脏
1.心与肺
气血相互为用、气血运行、呼吸吐纳。
.心与脾
血液生成、运行。
○真题回顾
.(A4)心与脾的生理联系,主要表现于:
A.血液的统摄和贮藏
B.津液与血液的互化
C.血液的生成和运行
D.精髓与血液的互化
3.心与肝
行血、藏血、神志。
○真题回顾
3.(1X13)心与肝的相互关系中最主要的是:
A.木火同气,同气相求
B.心主神志，肝调畅情志，相互影响
C.母子相依,难以分割
D.心主行血，肝主藏血，相反相成
4.心与肾
水火既济、精神互用、君相安位。
○真题回顾
4.(X17、X13)“心肾不交”主要是指:
A.心阴不能下降于肾
B.心阳不能下降于肾
C.肾阳不能上济于心
D.肾阴不能上济于心
5.(1X14)“心肾相交”主要是指:
A.心阳下降于肾，以制约肾阴
B.肾阳上腾以温煦心阳
C.肾阴上升，以制约心阳
D.心阴下降，以滋肾阴
6.(X14、X)“水气凌心”主要由于:
A.心阳虚衰
B.胃阳虚衰
C.肾阳虚衰
D.脾阳虚衰
7.(X13)心肾相交体现为:
A.水火既济
B.君相安位
C.精神互用
D.精血互化
5.肺与脾气的生成、水液代谢。
“肺为主气之枢，脾为生气之源”，“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。
○真题回顾
8.(00X)肺和脾的生理关系是:
A.宗气的生成
B.血液的化生
C.津液的输布
D.精的生成
6.肺与肝气机调节。
○真题回顾
9.(A10)全身气机调畅的最重要的环节是:
A.肺主呼气,肾主纳气
B.心火下降,肾水上升
C.肝气主升,肺气主降
D.脾气主升，胃气主降
E.肺气宣发,亦主肃降
10.(A7)以调节气机升降为主要作用的脏腑是:
A.肺与肾
B.肾与肝
C.脾与胃
D.肝与肺
11.(A8)气机升降之枢是指:
A.肺主呼气,肾主纳气
B.心火下降,肾水上升
C.肝主左升,肺主右降
D.脾气主升,胃气主降
1.(A4)肝与肺在生理上的协调主要表现于:
A.气机的调节
B.血液的运行
C.津液的代谢
D.营卫的协调
7.肺与肾
水液代谢、呼吸运动、阴阳互资。
“其本在肾,其末在肺，皆积水也”;“肺为气之主，肾为气之根”。
○真题回顾
13.(X13)肺与肾在生理方面的相互关系主要表现为:
A.精气的生成
B.呼纳的协调
C.宣发肃降的协调
D.水液代谢的协调
14.(X13)肺与肾在生理上的相互关联主要表现为:
A.呼吸及纳气的协调
B.精气的生成和输布
C.宣发与肃降的协调
D.水液代谢的协调
8.肝与脾
疏泄与运化的相互为用、藏血与统血的相互协调。
○真题回顾
15.(00A4)肝与脾在生理上的协调关系,主要表现为:
A.气机的升降
B.血液的运行
C.津液的代谢
D.营卫的生成
16.(X14、00X1)肝与脾在生理功能上的相互联系有:
A.肝气疏泄，以助脾之运化
B.脾生血,使肝有所藏
C.肝藏血，脾统血,使血不离经脉
D.脾胃湿热可熏蒸肝胆
17.(X13)下列各项中,属于肝与脾的生理联系的有:
A.气的运行
B.血液的运行
C.饮食的消化
D.津液的生成
9.肝与肾
精血同源(“肝肾同源”或“乙癸同源”)、藏泄互用、阴阳互资互制。
○真题回顾
18.(A4)“乙癸同源”应归属于:
A.肝和心的关系
B.肝和肺的关系
C.肝和肾的关系
D.肝和脾的关系
E.肾和脾的关系
19.(A8、A8)“肝肾同源”的主要依据是:
A.厥、少二阴之气相通
B.相火同寄于肝肾
C.肝肾同属于下焦
D.精血相互生化
E.肝肾之阴相通
0.(A5)肝肾同源的理论依据是:
A.同位于下焦
B.同为相火所寄
C.精血互生互化
D.疏泄与封藏之间相反相成
E.肝肾之阴滋生平衡
1.(A10)“肝肾同源”的主要依据是:
A.厥少二阴之气相通
B.相火寄于肝肾
C.肝肾同属于下焦
D.精血互生互化
.(A5)乙癸同源指的是:
A.金水相生
B.精血互化
C.津气互生
D.水火既济
3.(A5)精血互生互化的依据是:
A.肺肾同源
B.肝肾同源
C.脾肾同源
D.心肾同源
4.(X19)肝与肾的关系主要表现为:
A.水火既济
B.精血同源
C.藏泄协调
D.阴阳制约平衡
10.脾与肾
先天与后天的互促互助、水液代谢。
○真题回顾
5.(1X1)“先天之本”与“后天之本”关系中最根本的是:
A.肾的蒸化有助于气血的生成
B.脾胃运化依赖于肾的蒸化
C.肾的生理活动依赖于水谷精微之荣养
D.肾中精气的充盈依赖于水谷精微之培育
6.(X)“先天之本”与“后天之本”的关系是:
A.肾的蒸化,有助于水液的代谢
B.脾胃运化,依赖于肾的蒸化
C.肾的纳气，依赖于肺气的肃降
D.肾中精气，依赖于水谷精微的充养
三、脏与腑
1.心与小肠
生理上相互为用(心之温煦以助化物:“浊气归心，淫精玉脉”),
病理上相互影响(心经实热，移热小肠；小肠有热，循经熏心)。
○真题回顾
7.(X14)与“心与小肠相表里”相关的是:
A.心与小肠在五行同属火
B.心经与小肠经相互络属
C.心经火盛，可移热于小肠
D.小肠热盛，可循经上炎干心
.肺与大肠
肺气肃降与大肠传导功能之间病理上相互影响。
○真题回顾
8.(A15)肺与大肠的联系主要表现为:
B.肺气肃降，以助水液于大肠
A.肺气宣发，布津于大肠
C.肺气肃降，以助大肠传导
D.肺主治节,调节大肠功能
3.脾与胃
水谷纳运相得气机升降相因、阴阳燥湿相济。
○真题回顾
9.(A9、99A7、A8)在脾胃的相互关系中,最根本的是:
A.脾燥胃湿,燥湿相济
B.太阴湿土得阳始运，阳明燥土得阴自安
C.胃主纳谷,脾主磨谷
D.脾主升清，胃主降浊
E.胃为水谷之海,脾为胃行其津液
30.(A7)气机升降之枢是指:
A.肺主呼气,肾主纳气
B.心火下降,肾水上升
C.肝主左升,肺主右降
D.脾主升,胃主降
E.以上都不是
31.(A6)下列各项中，对气机升降运动起枢纽作用的是:
A.肺主呼气,肾主纳气
B.心火下降,肾水上济
C.肝气主升,肺气主降
D.脾气主升,胃气主降
3.(X14)脾与胃的关系表现为:
A.藏泄相济
B.升降相用
C.燥湿相济
D.纳运相济
专题解析
肝肺与脾胃:
①肝肺的关系，主要体现在人体气机升降调节方面。重点词语:全身气机，直接调节气机升降(肝气从左升发，肺气由右肃降;对全身气机的调畅、气血的调和起着重要的调节作用——龙虎回环)。
②脾胃的关系，体现在水谷纳运相得气机升降相因阴阳燥湿相济3个方面。其中最根本的是脾胃升降相因，脾主升清，胃主降浊(一是脏腑气机升降的枢纽，二是饮食水谷得以正常运化)。脾气升则肾气、肝气皆升，胃气降则心气肺气皆降，故是脏腑气机升降枢纽。“枢纽”
就像四通八达的道路中间的一个重要节点。肝肺的作用就像圆圈，通过左升右降环绕周身;而脾胃则是中心，是所有脏腑气机通过之处，而它本身并未直接参与调节全身气机。
综合以上条，从做题的角度出发:
①凡是提到“枢纽”，都是脾胃;提到“全身气机”，都是肝肺。
②有一道题目“以调节气机升降为主要作用的脏腑是:”笔者认为是肝肺，肝肺直接调节气机升降，而脾胃是枢纽。脾胃的主要作用是运化，然后才是调节脏腑气机升降，因此以调节气机升降为主要作用的脏腑就是肝肺了。
四、六腑之间
“六腑者，所以化水谷而行津液者也。”
“六腑以通为用”、“六腑以通为顺”，“六腑以通为补”。
○真题回顾
33.(A11)六腑“以降为顺，以通为用”的理论基础是:
A.六腑的形体特点为空腔器官
B.六腑都是接受饮食物的受盛器官
C.六腑都不是储藏精气的器官
D.六腑是受盛水谷又传化糟粕的器官
E.以上都不是
A.小肠化物，泌别清浊
B.大肠传导，排出糟粕
C.两者均是
D.两者均非
34.(00C)胃主通降,促进:C.两者均是
35.(00C10)肺气肃降,促进:B.大肠传导，排出糟粕
36.(X)下列各项属六腑气机运动规律的是:
A.以降为顺
B.以升为用
C.升中寓降
D.降中寓升
器官
重要语句
心
生之本,君主之官,神明出焉,神之变
肺
华盖之官,娇脏,相傅之官,治节出焉，气之主，魄之处，贮痰之器，主气之枢，气之本,水之上源,生气之主
脾
气血生化之源，谏议之官生痰之源，脏气升降之枢,孤脏
仓廪之官，后天之本,水谷血气之海，五味出焉，营之居，生气之源，血液生化之源
胃
水谷之海,太仓
肾
封藏之主,先天之本，胃之关，作强之官,精之居,伎巧出焉，生气之根
胆
中精之府，清净之府，中清之府，中正之官
肝
罢极之本,将*之官,谋虑出焉，*之居，血海,五脏之贼
小肠
受盛之官
大肠
传导之官
膀胱
津液之府,州都之官
喉
肺之门户,呼吸之门户
三焦
决渎之官，中渎之官
脑
髓之海,元神之府
膻中
臣使之官，气海
任脉
阴脉之海
督脉
阳脉之海
冲脉
十二经脉之海，五脏六腑之海,血海
脉
血之府
汗孔
玄府，气门(肺气宣发肃降进行体内外气体交换的场所)
爪
筋之余
齿
骨之余
发
血之余
第四章精气血津液
气具有推动、温照等作用，属于阳；精、血和津液具有濡养滋润作用，属于阴。脏腑功能活动以精气血津波为物质基础;同时精气血津液的代谢又离不开胜册经络的功能。
第一节精
-、人体之精生成
先天之精→父母;后天之精→水谷之精。
二、人体之精功能
①繁衍生命;②濡养;③化血;④化气;⑤化神。
第二节气
一、肾为生气之根、脾胃为生气之源、肺为生之主
○真题回顾
1.(A6)在气的生成过程中,尤为重要的是:
A.肺的呼吸功能
B.脾胃运化功能
C.肾的闭藏功能
D.肺肾协调功能
E.心的主血功能
.(A11)维持呼吸功能正常的重要环节是:
A.心主血脉的生理功能
B.肾主蒸腾气化功能
C.肝主疏泄的生理功能
D.肾主闭藏的生理功能
3.(A1、A11)维持呼吸功能正常的重要环节是:
A.心主血脉
B.肾主蒸化
C.肝主疏泄
D.肾主封藏
4.(X11)在气的生成过程中，尤为重要的是:
A.肺的呼吸功能
B.肾的闭藏功能
C.脾胃的运化功能
D.肝的疏泄功能
5.(X1)水谷精气的转输与布散依赖于:
A.肝气的疏泄
B.肺气的宣发
C.肾气的蒸化
D.脾气的升清
第5题:本题旨在考查考生对水谷精气的转输与布散过程的理解和掌握。水谷精气由饮食物经过消化吸收而形成，是多个脏腑协同作用的结果，水谷精气的转输与布散与脏脏调控有极其密切的关系。其中脾主运化水谷精气，是指消化吸收的水谷精微，只有在脾的运化下才能转输到全身，故称脾为后天之本、气血生化之源。肝气具有疏泄功能，可以调畅气机，有利于脾胃的升降，促进饮食物的消化吸收和输布。而水谷精气领经脾的升清作用方能上输于心肺,肺朝百脉而主宣降,水谷精气通过肺的作用，方能输布于各脏腑组织器官。水谷精微之气还可与肺吸人的清气结合生成宗气，助心以行气血，助肺以司呼吸。故本题的正确答案是A、B、D。
二、气的生理功能
1.推动作用
生长发育，脏腑经络的生理活动，精血津液的生成及运行、输布。如元气不足会导致人体生长发育迟缓、生殖功能衰退，或者出现早衰，同时也可引起人体脏腑经络生理功能减弱。
.温煦作用
维持体温、脏腑经络的生理活动、精血津液的运行和输布。
3.防御作用
护卫肌表、防御外邪。
4.固摄作用
①统摄血液;
②固摄汗液、尿液、唾液、胃液、肠液;
③固摄精液;
④固摄内脏。
5.气化作用
人体之气的运动而引起精气血津液等物质与能量的新陈代谢,诸如体内精微物质(精气血津液)的化生及输布，精微物质之间、精微物质与能量之间的互相转化，以及废物的排泄等。气化强调气的变化，基本形式是生命物质的新陈代谢。
○真题回顾
6.(A8)下列选项中，气不能固摄的物质是:
A.血液
B.汗液
C.唾液
D.精液
E.水谷
7.(A8)下列与“气主煦之”无关的是:
A.气郁久从阳而化热
B.体温的维持恒定
C.脏腑经络组织器官正常的活动
D.血和津液的循环运行
8.(A5)气的推动作用减弱时可导致:
A.早衰
B.畏寒
C.自汗
D.出血
9.(00A5)气化的基本形式是:
A.气的升降出入运动
B.脏腑机能的激发和维系
C.精气血津液的运行和布散
D.生命物质的新陈代谢
A.气化作用
B.防御作用
C.固摄作用
D.推动作用
E.营养作用
10.(B76)气能防止精、血、津液滑脱的作用称:C.固摄作用
11.(B77）气、血.津液各自的新陈代谢及相互转化的作用称:A.气化作用
1.(91X131对尿波，汗液的特潜有控制调节作用的功能是:
A.温煦功能
B.气化功能
C.防御功能
D.固摄功能
13.(X1)气对尿液，汗液排泄有控制调节作用的功能是:
A.温煦作用
B.气化作用
C.推动作用
D.固摄作用
14.(X13)气对尿液、汗液的调控作用是:
A.温煦作用
B.气化作用
C.推动作用
D.固摄作用
15.(X14)气对血液生成的作用是:
A.气化作用
B.温煦作用
C.推动作用
D.固摄作用
16.(X14)气对血液和津液运行的作用是:
A.温煦作用
B.气化作用
C.推动作用
D.固摄作用
17.(01X15)属于气的推动作用的有:
A.促进机体生长发育
B.促进津血的生成
C.激发经络功能
D.激发脏腑功能
18.(X16)下列各项中，与气的温照作用相关的有:
A.体温的恒定
B.血液的运行
C.津液的输布
D.脏腑的功能
19.(X15)气的作用中，与调节尿液和汗液有关的是:
A.温煦作用
B.气化作用
C.推动作用
D.固摄作用
0.(X15)属于气的防御作用的是:
A.护卫肌表
B.振奋中气
C.祛邪外出
D.激发阳气
专题解析
第7题:本题旨在考查考生对气的生理功能的认识和掌握。“气主煦之”是指气具有温煦作用，是维持体温恒定的基础。血得寒则凝，得温则行。脏腑经络组织器官正常的活动、血和津液的循环运行与气的温煦和推动功能直接相关。但是气郁久从阳而化热,是指气的运行郁滞形成的内生之邪,与“气主煦之”无关。
气对尿液、汗液排泄的调控作用有推动、固摄、气化(如果想把剩饭倒掉，自然是不需要再加热剩饭的，因此气对尿液、汗液排泄的调控作用不包括温煦作用)。
气对血液和津液的运行作用有推动、固摄温煦。
三、卫气
1.概念
“卫者,水谷之悍气也。其气懔疾滑利,不能入于脉也。”
.分布
“故循皮肤之中，分肉之间，熏于育膜，散于胸腹。”
3.作用防御外邪温养全身调控腠理、睡眠。具体为护卫肌表，温养脏腑、肌肉、皮毛，调控腠理开合、汗液排泄，以维持体温相对恒定的功能。“卫气者,所以温分肉,充皮肤，肥腠理，司开阖者也。”
○真题回顾
1.(A7)《灵枢·本脏》所说:“分肉解利，皮肤润柔，腠理致密”，主要取决于:
A.营卫和调
B.卫气和利
C.营气和利
D.宗气充盈
E.元气充盛
.(A7)“分肉解利,皮肤调柔，腠理致密”《灵枢·本脏》)的生理基础是:
A.元气充
B.卫气和
C.宗气足
D.营气盛
3.(A5)昼不精夜不寐指的是什么的功能:
A.中气
B.元气
C.卫气
D.宗气
A.上走息道,下注气街
B.熏于肓膜,散于胸膜
C.通过三焦,流动全身
D.上荣头目
E.与血液同行,环周不休
4.(B73)元气的分布是:C.通过三焦,流动全身
5.(B74)宗气的分布是:A.上走息道,下注气街
A.推动作用
B.营养作用
C.气化作用
D.防御作用
E.固摄作用
6.57973)元气的主要功能是:A.推动作用
7.6774)卫气的主要功能是:D.防御作用
A.上出息道,下走气街
B.熏于肓膜,散于胸腹
C.通过三焦,流行全身
D.上荣于头目
E.与血同行,环周不休
8.(B75、1B73)宗气的分布是:A.上出息道,下走气街
9.(B76、1B74)卫气的分布是:B.熏于肓膜,散于胸腹
30.(X15)卫气的生理功能是:
A.护卫肌表，防御邪侵
B.走息道以司呼吸
C.温养脏腑、肌表和皮毛
D.调控腠理开合,维持体温恒定
31.(X)受卫气影响的功能有:
A.汗出异常
B.血行障碍
C.寤寐异常
D.发育障碍
3.(X)关于卫气的描述正确的是:
A.熏于肓膜,散于胸腹
B.其性熛疾滑利
C.温分肉,充皮肤，肥腠理
D.和调于五脏,洒陈于六腑
四、营气
1.概念
“营者,水谷之精气也。和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。”
.分布
“故循脉上下，贯五脏，络六腑也”，“终而复始，与血同行，营周不休”。
3.作用
化生血液、营养全身。
4.病证血虚证。
○真题回顾
A.上出息道，下走气街
B.熏于育膜，散于胸腹
C.通过三焦,流行全身
D.上荣于头目
E.与血同行，环周不休
33.(B75)营气的分布是:E.与血同行，环周不休
34.(B76)元气的分布是:C.通过三焦,流行全身
A.上出气道，下出气街
B.熏于肓膜，散于胸腹
C.通过三焦,流行全身
D.上荣于头目
E.与血同行，循脉上下，环周不休
35.(B75)宗气的分布是:A.上出气道，下出气街
36.(B76)营气的分布是:E.与血同行，循脉上下，环周不休
37.(00X)下列选项中,受营卫相互协调关系影响的有:
A.体温调节
B.汗液排泄
C.昼精夜寐
D.御邪能力
五、宗气
1.概念
谷气与自然界清气相结合而积聚于胸中的气(膻中为“气海”,宗气也在胸中,气海和宗气的位置有点接近,但气海不等于宗气)。
.分布
“出于肺,循喉咙，故呼而入。蓄于丹田，注足阳明之气街而下行于足。”“积于胸中，出于喉咙，贯心脉而行呼吸。上出息道，下走气街。”
.作用
3.行呼吸、行血气和资先天。《读医随笔·气血精神论》:“凡呼吸语言声音以及肢体运动、筋力强弱者，宗气之功用也。”
○真题回顾
38.(A.1A6)联结“肺主呼吸”和“心主血脉”的中心环节是:
A.经脉的相互联结
B.气血的相互关系
C.心主营，肺主卫之间的相互作用
D.宗气的贯通和运行
E.以上都不是
39.(A5)与语言、声音呼吸关系最为密切的是:
A.元气
B.肺气
C.宗气
D.中气
E.心气
40.(A3)与语言、声音及心脏搏动等密切相关的是:
A.元气
B.宗气
C.卫气
D.中气
E.营气
41.(A11)下列选项中，与语言、声音、呼吸强弱关系最为密切的是:
A.元气
B.卫气
C.中气
D.宗气
4.(A9)水谷精气与清气相结合,关系到:
A.宗气的生成
B.卫气的生成
C.营气的生成
D.元气的生成
43.(A6)下列各项中，与血液运行和呼吸运动有关的是:
A.宗气的盛衰
B.卫气的盛衰
C.肾气的盛衰
D.脾气的盛衰
44.(A6)具有助心行血作用的是:
A.营气
B.宗气
C.卫气
D.元气
45.(X15)属于宗气的生理功能的是:
A.调节腠理的开合
B.调节呼吸的强弱
C.推动人体生长发育
D.调节心率和心律
46.(X15)宗气的分布部位有:
A.蓄于丹田,注于气街
B.积于气海,散于脘腹
C.积聚于胸中
D.贯注于心肺之脉
47.(X)宗气不足可导致:
A.语声低微
B.呼吸气粗
C.血行瘀滞
D.视听功能减弱
六、元气
元气的作用有:
①推动和调节人体的生长发育和生殖功能;
②推动和调控各脏腑、经络形体、
官窍的生理活动。元气流行的通道是三焦。
○真题回顾
48.(01A7)元气流行的通道是:
A.命门
B.血脉
C.三焦
D.膻中
49.(X14)元气的生理功能是:
A.推动生长和发育
B.温煦脏腑组织
C.激发脏腑组织的生理活动
D.固摄津液以防流失
50.(X13)元气的生理功能是:
A.推动生长发育
B.温煦脏腑组织
C.激发生理活动
D.固摄液态物质
51.(X15)下列选项中，符合元气的生理功能的有:
A.固摄精、血、津液
B.温煦脏腑组织器官
C.激发脏腑组织生理活动
D.推动人体生长和发育
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