我们看一个真实的病例：一名19岁的青年，医院就诊，诊断为「急性会厌炎」，建议住院治疗。青年认为吃点药即可，不必大费周章，拒绝住院。刚走到电梯旁，突然摔倒，出现严重呼吸困难，好在医生离得不远，立即进行抢救，终于从*门关把青年人的生命生生拽了回来。
急性会厌炎
儿童急性会厌炎最常见的病原体为B型流感嗜血杆菌。该细菌易感人群为5岁以下，尤其是2月龄~2岁儿童。随着B型流感嗜血杆菌疫苗在国内的普及，该疾病发病率虽较前大幅度下降，然而一旦罹患，极易出现气道梗阻，且病情进展迅速。因此儿科医生需要对该疾病有所了解。图1咽喉部的矢状位解剖图图源：站酷海洛
一、
临床表现
急性会厌炎起病急骤，病程进展可能非常迅速。主要症状包括剧烈咽痛、吞咽困难和呼吸困难。1.全身症状轻症者全身症状不明显，重症者多有发热、寒战，头痛、乏力、周身不适、食欲减退等症状。儿童患者全身症状多较明显，病情进展迅速。幼儿可迅速发生危重急症，表现为精神萎靡、体力衰弱、四肢发冷、面色苍白、脉快而细、血压下降，甚至昏厥、休克。2.局部症状（1）咽喉疼痛除婴儿不能诉喉痛外，多数患者咽喉疼痛剧烈并进行性加重，伴有明显的吞咽痛。有时因颈部的扭动会引起咽部的剧烈疼痛。（2）吞咽困难因剧烈的吞咽痛及会厌的肿胀，严重影响吞咽功能，甚至唾液也难咽下。重症者常饮水呛咳，张口流涎。轻者自觉咽部异物感。（3）发音含糊因会厌肿胀，患者多有咽喉阻塞感，语声含糊不清。声带多不受累，很少有声音嘶哑。3.呼吸困难多在发病24小时内出现吸气性呼吸困难，伴有吸气性喉鸣，此时应当心病患已经有会厌高度肿胀，声门变小，黏痰阻塞等可能。重症者呼吸困难出现早，常进展迅速，数小时内即可引起窒息。呼吸困难可表现出在呼吸时的特殊体位。即三脚架姿势：坐位时身体前倾，颈部前伸，摆成三脚架姿势（如图2）。小儿可表现为嗅探体位，即身体前倾，头部及鼻伸向前上方，如同闻气味一样。此外患者比较躁动，不能安静，呼吸节律变浅变快，可出现三凹征。图2三脚架姿势图源：floatnurse-mike.blogspot.
