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久咳不愈,医生开方一味止咳药都不用,只开 [复制链接]

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中医在看病开方的时候,颇有门道,高手开方,往往让旁观者看不出方药套路,而有的医者只要一开方,就容易让人看出方药靶向。当然,这只是其中的一部分现象,并不能代表所有。比如同样是咳嗽,有的方剂只要一出场,略懂医药的人都能看出,但有的方剂却藏得很深,一般人还真看不出其中奥秘。不用止咳药可以止咳吗?明代医学家张景岳说,当然是可以的,比如金水六君煎。无独有偶,明代医学家虞抟也有这么一个不用止咳药的止咳良方,名唤三圣丹。三圣丹一共只有三味药,没有使用一味止咳药,但却可以调理“久嗽”,而且还说“极效”。张景岳说金水六君煎“堪称神剂”,虞抟却说三圣丹“极效”,那么,不用止咳药来止咳,他们是怎么做到的呢?张景岳的金水六君煎的止咳原理主要是化痰,而虞抟的三圣丹的止咳原理也是化痰。金水六君煎里有着二陈汤的影子,而三圣丹却独树一帜。为什么呢?且看三圣丹的方药组成,全方由“天南星(泡制)一两、半夏(汤泡七次)二两、甘草(生用)五钱”组成。南星和半夏是知名的化痰组合,二者搭配,的确在化痰方面“所向披靡”。但全方仅仅重在化痰,如何止咳呢?且看其中门道。三圣丹虽然只有三味药,但是对于中药炮制极为讲究,先是将半夏和南星两味药研为细末,用生姜捣烂取自然汁拌匀,制作成“曲”,春秋季节放七天,冬季放十天,夏季放五天,取出后再与甘草共研细末,再取淡竹沥一碗,将三味药的细末拌匀,制作成药饼,焙干,然后再用竹沥将药饼浇湿,然后再焙干,如此循环十多次,待到竹沥用完为止,再将药饼研为细粉,再用白沙蜜调成糖稀,每天睡前取一汤匙糖稀,放在口内慢慢含化,再用竹沥漱口并吞下。三圣丹三味药重在化痰,如果久嗽不愈是由于痰邪引起的,自然此方是十分对症的。正如清代名医汪昂所说,“久嗽有痰者,燥脾化痰,无痰者,清金降火”,可见,三圣丹并不适合久嗽无痰的患者,如果是明代医学家龚廷贤所说的“肾气亏损,火炎水涸”,自然也不适合使用三圣丹。所以,“有是症则用是药”是颇有道理的。三圣丹主要针对的是久咳,而且是脾湿有痰的证型,如果是新发的咳嗽,即便是脾湿有痰,用这个方可能不一定合适,因为如果只是咳嗽初起,就用三圣丹,无疑有点“用力过猛”,可能会适得其反。由于半夏和天南星有一定的*性,所以需要炮制后方可使用,而方中所配的甘草,以及炮制之后所用的白沙蜜,均是在为半夏和南星减*增效。尽管如此,三圣丹不适合阴虚燥痰、津伤口渴的患者使用,更不适合孕妇使用。纵观三圣丹和金水六君煎两个奇妙的良方,不用止咳药来止咳,其实奥秘不在别的,而在于对症,只要对症了,方药才能发挥最大的作用。药不对症,即便是开一个庞大的膏方,也未必凑效。这充分体现了中医辨证施治的高明之处,同时也反映了中医临床的灵活性。

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