会厌脓肿

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正常MRI报告书写模板 [复制链接]

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北京白癜风治疗哪里好 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824
医院订阅哦~T1WI:脑灰质为低信号,脑白质为高信号。T2WI:脑灰质为高信号,脑白质为低信号。质子加权:脑灰质和脑白质信号强度相似。脑脊液:T1W和T2W分别为低信号和高信号。颅脑内未见异常信号。各脑池及脑室未见扩大和闭塞。中线结构无移位。意见:脑部MRI未见异常。颈椎序列正常,颈椎生理性曲度正常。各椎间隙无狭窄改变,前纵韧带,后纵韧带及*韧带无增厚。侧隐窝无狭窄改变,脊髓信号无异常改变,椎体形态无异常改变。软组织无异常信号影,椎管无狭窄。意见:颈(胸、腰)椎MR无异常。平扫于横断面T1W,T2W,冠状面T1W,矢状面T1W纵隔内未见异常病灶,两叶未见异常信号病灶。气管隆突腔静脉周围未见淋巴结肿大。双侧胸腔内见积液改变。胸壁软组织内未见异常信号影.肋骨未见异常。意见:胸部MR平扫未见明显异常。肝脏实质于T1W上呈中高信号,于T2W上呈中低信号。脾脏实质于T1W上呈中低信号,于T2W上呈中高信号。胰腺实质于T1W上呈中等信号,于T2W上呈中低信号。胆囊于T1W上呈低信号,于T2W上呈高信号。肝内胆管形态无异常,其信号未见异常改变。上腹部各实质器官未见异常信号影。后腹膜区未见异常信号影。增强扫描见后腹膜区血管影清晰,血管周围未见异常信号影。意见:上腹部MRI未见异常。肝脏实质于T1W上呈中高信号,于T2W上呈中低信号。脾脏实质于T1W上呈中低信号,于T2W上呈中高信号。胰腺实质于T1W上呈中等信号,于T2W上呈中低信号。胆囊于T1W上呈低信号,于T2W上呈高信号。双侧肾上腺形态和大小未见异常,其信号未见异常改变。上腹部各实质器官未见异常信号影。后腹膜区未见异常信号影。意见:肾上腺MRI未见异常。于T1W上输尿管内尿液呈低信号,于T2W上呈高信号。双侧肾盂,肾盏未见扩张。双侧输尿管未见异常扩张。膀胱充盈良好,未见异常信号影。.双侧肾脏形态、大小及信号未见异常改变。意见:MRU未见异常。肝脏实质于T1W上呈中高信号,于T2W上呈中低信号。脾脏实质于T1W上呈中低信号,于T2W上呈中高信号。胰腺实质于T1W上呈中等信号,于T2W上呈中低信号。胆囊于T1W上呈低信号,于T2W上呈高信号。肝内胆管形态无异常,其信号未见异常改变。上腹部各实质器官未见异常信号影。后腹膜区未见异常信号影。于MRC见胰管及胆管未见扩张,胆囊未见扩大。意见:上腹部MRC未见异常。平扫:各序列见双侧髂骨骨质信号无异常,T1W与T2W皆呈较高信号。双侧臀大肌及髂腰肌信号无异常改变,STIR扫描未见异常信号影。直肠膀胱三角内未见异常信号影。双侧腹股沟区未见异常信号影。前列腺大小、形态及信号未见明显异常。意见:盆腔MRI未见异常。右腕关节间隙无异常改变,关节腔内见少量积液。关节囊滑膜稍增厚,腕管内各肌腱信号未见异常。各腕骨信号未见异常。大小鱼际肌信号无异常。右尺桡骨关节间隙未见异常。桡侧副韧带及尺侧副韧带信号无异常。意见:右腕关节MR平扫未见异常右膝关节间隙未见狭窄,膝关节腔内少量积液。内外侧半月板信号无异常,前后交叉韧带信号未见异常。内外侧副韧带信号无异常。髌骨上缘骨质未见增生。关节内未见液性信号影。意见:右膝关节未见异常。

颅脑与五官CT或MRI诊断报告

1、颅脑:

(1)颅骨骨质情况。

(2)脑沟、脑池情况。

(3)脑回、脑灰质与脑白质情况。

(4)脑室大小、形态,位置与移位情况。

(5)中线结构是否移位情况。

如发现病灶则应重点描述其发生部位、外形、累及范围、境界、增强前后密度或信号变化等情况。

2、眼眶:

(1)眶壁骨质结构:眶顶、眶底、眶内外骨壁。

(2)眶裂与视神经管。

(3)眼球:大小、形态与内部结构情况。

(4)视神经情况。

(5)眼外肌与眶内脂肪间隙情况。

(6)如有增强片应注意眼上部静脉与眼动脉‘请况。

(7)眶周围鼻窦窦与颅内情况。

3、耳与颈骨:

(1)外耳道情况。

(2)中耳:包括上鼓室、中鼓室、下鼓室、鼓上隐窝、耳咽管、听骨链等情况。

(3)内耳:包括耳蜗、半规管、面神经管等结构情况。

(4)鼓窦入口、鼓窦区、天盖与乳突气房情况。

(5)颈静脉窝、颈动脉管、内耳道、乙状窦以及周围区域骨质情况。

4、鼻与副鼻窦

(1)鼻腔骨质结构,鼻中隔、鼻甲情况。

(2)各组副鼻窦大小、形态及骨壁等情况。

(3)鼻腔内与各组副鼻窦内密度或信号有无异常。

(4)鼻后孔及周围结构如眼眶,上颌齿槽骨、颞下窝、鼻隐窝部等情况。

颈部CT或MRI诊断报告

1、鼻咽部:

(1)鼻咽腔:腭帆,鼻咽腔侧壁与顶壁、咽隐窝等情况。

(2)咽旁间隙情况,咽鼓管隆突情况。

(3)咽后间隙情况。

(4)咀嚼肌间隙、茎突前咽旁间隙与茎突后咽旁间隙情况。

(5)鼻咽部周围骨质结构情况。

2、喉部:

(1)声门上区:会厌、杓会厌皱襞,假声带等情况。

(2)声门区:真声带,喉室腔等结构情况。

(3)声门下区情况。

(4)甲状腺与甲状旁腺情况。

(5)舌骨、会厌软骨、甲状软骨、环状软骨、杓状软骨等情况。

(6)喉旁间隙与喉周结构及颈部其它结构有无异常情况。

3、颈部:

(1)脏器区情况:甲状腺、甲状旁腺、食管、喉部与气管及下咽部结构有无异常.

(2)两侧外侧区情况:有无占位灶。

(3)颈后区情况:有无占位肿块情况。

4、涎腺:

(1)腮腺大小。形态、位置、密度或信号有无异常情况,有无占位情况。

(2)颌下腺大小、形态、位置、深度或信号有无异常,增强后情况。有无占位灶。

胸部CT或MRI诊断报告

1、气管:主气管及其各分支情况。

2、肺门:肺门结构,血管与淋巴管情况。

3、肺野:肺叶、肺段、肺小叶情况,发现病灶应重点描述。

4、胸膜:壁侧与纵隔胸膜及叶间胸膜情况。

5、纵隔:大血管、心脏各房室及纵隔各组淋巴结情况。

6、胸壁:骨骼骨质结构与软组织情况。

7、横膈情况。

心脏CT或MRI诊断报告

1、心肌:厚度、密度或信号有无异常情况。

2、心内膜情况。

3、心房:大小、形态有无异常情况。

4、心室:大小、形态、肌小梁等情况。

5、心瓣膜情况。

6、心包情况。

7、肺动脉主干与肺静脉主干情况。

8、冠状动脉情况。

9、心脏内血流情况。

腹部CT或MRI诊断报告

1、肝脏、胆囊:

(1)肝脏外形与各叶比例有无关调。

(2)肝门结构、肝内胆管与总胆管情况。

(3)肝内动静脉(包括门脉)主干与分支情况。

(4)肝脏增强前后密度或信号变化情况,特别注意增强后各期扫描包括延时扫描其密度或信号变化情况。

(5)胆囊大小、形态、胆囊壁、囊内有无占位情况。

(6)腹腔内及周围脏器情况。

2、胰腺:

(1)胰腺包括钩突、头、体、尾部大小、形态情况。

(2)总胆管下端与胰管情况。

(3)胰腺增强前、后密度或信号变化措况。

(4)胰周有无异常情况。

(5)扫描区域内动、静脉、淋巴结情况。

(6)周围脏器情况。

3、脾脏:

(1)脾脏大小、形态、密度或信号均匀度如何等情况。

(2)增强前、后密度或信号变化情况。

(3)脾门与脾周围结构情况。

4、肾脏与肾上腺:

(1)肾上腺大小、形态、密度或信号有无异常改变情况。

(2)肾脏外形、大小、肾皮质与髓质结构情况。

(3)增强前后肾上腺与肾脏密度或信号变化情况。

(4)肾盂、肾盏与输尿管上段情况。

(5)肾周间隙、肾筋膜、肾周血管与淋巴组织以及肾周各脏器。

盆腔CT或MRI诊断报告

1、男性盆腔:

(1)膀胱:包括大小、形态、位置、膀胱壁厚度等情况。

(2)精囊情况。

(3)前列腺情况。

(4)直肠情况。

(5)盆腔各脏器问脂肪间隙情况。

(6)盆腔内其它组织情况。

(7)盆腔骨质结构情况。

2、女性盆:

(1)膀胱情况。

(2)子宫、阔韧带、附件等脏器情况。

(3)宫颈、阴道情况。

(4)直肠情况。

(5)盆腔各脏器间脂肪间隙情况。

(6)盆腔内其它组织情况。

(7)盆腔骨质结构情况。

脊柱、脊椎CT或MRI诊断报告

l、各椎体包括椎体、椎弓根、椎板。关节突、横突、棘突各部骨质结构,密度或信号有无异常情况。

2、各椎间盘结构、形态、密度或信号有无异常情况。

3、椎管形态、结构情况:有无占位灶。

4、脊膜情况。

5、脊髓外形、位置、密度或信号有无异常改变情况。

6、椎管内如有占位灶,增强前后密度或信号变化情况。

四肢关节、骨骼CT或MRI诊断报告

1.骨皮质、骨膜、骨髓腔、骨质结构情况。

2、关节面、关节软骨、半月板等结构情况。

3、关节腔情况。

4、关节滑膜、滑膜囊情况。

5、软组织情况。

发现病灶则要求重点描述部位、大小、形态、边缘、累及或浸润周围结构情况,增强前后密度或信号变化情况。

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