会厌脓肿

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晚期喉癌治愈后,力争让患者还能吞咽说话 [复制链接]

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(医院何昊书范素晓周颖怡)“我现在可以吞咽、说话,都恢复良好。能保住喉咙,还能正常地经口鼻呼吸,真是多亏了您的医疗团队。”在医院耳鼻喉头颈外科复查的陈先生(化名),正一个劲地向耳鼻喉头颈外科负责人、主任医师邓泽义教授道谢,提到来穗求医的经历,感激之情溢于言表。勿把喉癌当喉炎,咽喉不适要警惕早在一年前,陈先生就开始出现咽喉疼痛与异物感。因其妻子患有乳腺癌需要手术和化疗,陈先生一直以照顾妻子为重,自己也就没有做详细的检查,一直以为只是慢性咽喉炎。直到慢慢地病情逐渐加重,开始出现吞咽困难,医院做了个喉镜,但结果让他心头一颤:经过喉镜,发现整个会厌(喉上部份)肿大、糜烂、同时伴有新生物长成,医生当即取了病理活检,结果提示中分化鳞状细胞癌。因肿物侵犯范围大,手术难度高,医院的条件无法开展手术。因此,在经治医生的介绍下,陈先生决定前往广州,来到省二医耳鼻咽喉头颈外科,来找擅长治疗耳鼻咽喉头颈肿瘤的邓泽义主任就诊。多学科通力合作,三项手术成功保喉通过进一步详细的专科检查和影像学检查,邓泽义主任明确诊断陈先生为会厌中分化鳞状细胞癌,肿瘤直径超过3厘米,侵犯舌根,并伴颈部淋巴结转移,“目前临床分期为pT3N1M0,也就是周围软组织侵犯,淋巴结扩散,不过好在无远处转移。”根据陈先生的身体情况,邓泽义主任邀请肿瘤一科负责人、主任医师卜俊国进行多学科联合会诊,团队展开病例讨论,大家畅所欲言,最后得出总结:虽然陈先生的肿瘤局部分期较晚,但喉腔尚好,首选手术治疗。“现在手术还不算迟,机会非常大。”邓泽义主任充满信心地说道。同时,考虑到陈先生保喉强烈的意愿,并结合其全身情况判断能耐受该大型全麻手术,手术团队制定了个体化的“手术+术后放疗”的总体方案。到了手术日期,在为陈先生准备好全麻后,由邓泽义主任主刀,开展了声门上喉部分切除术+颈部淋巴结清扫术+气管切开术,手术非常成功。术后,陈先生回到病房,由于喉癌患者术后最大的并发症是进食呛咳(会厌和舌根部份被切除,没有了盖住喉的这个重要结构),因此术后的护理及康复尤为重要。在邓泽义主任带领医护团队的护理以及鼓励下,陈先生术后1周就开始进行有效的吞咽康复训练,术后不到1个月便已恢复了较好的吞咽功能,经口进食良好。并且因为手术精准地为陈先生保留了喉功能,后期康复中,陈先生不仅发音良好,还能正常经口经鼻呼吸,更不会出现咽瘘等手术并发症。“我与我的妻子都是癌症患者,但是医生们精湛的医术让我们重燃对生活的希望与信心,虽然我们互不相识,但医生护士们每一句鼓励的话语、每一个坚定的眼神,让我铭记在心,感恩不尽。如今我和妻子乐观面对病魔,又相互照应,再大的困难,我们也携手一起迈过!”陈先生在感谢信中如是说。#礼赞中国医师#
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