会厌脓肿

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五官瘤的辨证治疗,方药 [复制链接]

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1.分型论治(1)气滞血瘀主证:局部肿块色泽暗红,或容易出血,患者可有局部胀满或堵塞感、异物感,多伴胸胁胀满。舌质暗红,舌边或有瘀点,苔薄白,脉弦涩。证候分析:因气滞血瘀,脉络不畅,结而成块,故局部肿块色泽暗红;若血不循经则容易出血;肿块形成后阻塞于局部,故有局部胀满或堵塞感、异物感;肝经循胁肋,肝郁气滞,则胸胁胀满;舌质暗红、舌边瘀点、苔薄白、脉涩为气滞血瘀之象,脉弦主肝病。治法:疏肝理气,活血化瘀。方药:会厌逐瘀汤加减。方中桃仁、红花、当归、赤芍、生地活血祛瘀;柴胡、枳壳行气理气;桔梗、甘草、玄参宣肺化痰,清利咽喉。可加香附、郁金、青皮以加强方中疏肝行气之功;痰多者加浙贝、瓜蒌仁、山慈菇以加强化痰散结之力;声音嘶哑加蝉衣、木蝴蝶以助利喉开音;容易出血者酌加清热凉血止血之品,如白茅根、茜草根、仙鹤草之类;若口苦咽干等肝经郁火之证明显者,酌加牡丹皮、栀子、龙胆草、车前草之类,以助清肝泻火。

(2)痰浊凝滞主证:局部见肿块或痰包,色淡,边界清楚,触之柔软,咽部异物感或痰黏着感,可兼有头重、倦怠、纳呆、腹胀、大便黏滞不爽等症。舌体胖,舌苔腻,脉滑或弦滑。证候分析:痰浊凝滞于局部,结而成块,故局部见肿块或痰包,色淡、触之柔软;痰阻中焦,脾胃升降失调,则易出现咽部异物感或痰黏着感;痰湿困阻清窍,则头重;痰湿困阻脾胃,运化失职,则倦怠、纳呆、腹胀、大便黏滞不爽;舌体胖、舌苔腻、脉滑或弦滑为内有痰湿之象。治法:健脾化痰,散结消肿。方药:二陈汤加减。方中法半夏燥湿化痰,陈皮理气化痰,茯苓健脾利湿,生姜和胃散结,甘草健脾和中。可酌加枳壳、瓜蒌仁加强祛痰浊之功;若舌体淡胖者,酌加党参、白术以助健脾益气;胃纳差者,酌加神曲、麦芽、谷芽之类健脾醒胃;病程较长者,酌加山慈菇、昆布、海藻之类以助化痰散结;局部红肿疼痛者,酌加金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁之类以清热解毒,消肿止痛。

2.外治法

(1)局部涂药鼻瘤可用麝香散外涂于瘤体上以散结消瘤;耳瘤或喉瘤可取鸦胆子油局部涂擦,以助肿瘤消散或预防术后复发。

(2)穿刺抽液痰包者,可穿刺抽出囊液。

(3)手术大部分瘤症可行手术摘除。

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