近日，
医院呼吸二科
医院，
分别收治一例“异物卡喉”病例。紧急提醒：
家长们要注意了！
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医院病例详情
豆豆（化名），8个月22天，因“肺炎”医院抗感染治疗8天，虽发热消退，咳嗽好转，但2次胸部CT均提示右上肺炎，经治疗肺部炎症无明显吸收，为进一步诊治入住医院呼吸二科做支气管镜。完善术前检查后，支气管镜检查顺利，镜下见支气管内膜炎症，未见气管畸形、痰栓或异物堵塞气道等。
在退出支气管镜并常规检查会厌时，食管开口下一团白影闪过，操作医生感觉此物绝非正常，出于职业敏感性和高度责任感，决定一追到底。
调整气管镜角度重新审视此物，见一白色异物卡在食管开口稍低处，骑跨在两侧食管壁上，卡压部位粘膜肿胀、渗血，局部可见白色膜状分泌物。食管上端异物存在于消化道，还接近咽喉部。
支气管镜检查下发现异物
立即请消化科、耳鼻咽喉科联合会诊，最后决定进行急诊手术。术中钳夹出白色异物一枚，为不规则形塑料片，大小约1.5*1.2*0.2cm。经确认为儿童玩具上的残缺风扇叶。
异物是如何进到食管的，家长有点摸不着头脑。术后给予鼻饲、止血等治疗，术后5天豆豆顺利出院。
医院病例详情
日前，医院内镜中心接到急诊科“一名1岁幼儿玩耍时，误食一枚5角钱硬币后频繁恶心呕吐、哭闹不止，X线显示硬币位于食管入口处，需立即行异物取出术。”
情况危急，内镜中心主任樊建平第一时间开通急危重症手术患者绿色通道，联合麻醉科、耳鼻喉科、放射科研究制定手术方案。与此同时，内镜中心医技人员积极完善术前准备，为抢救生命争分夺秒。
考虑到幼儿哭闹、呕吐、体位改变等因素，硬币可能会发生移位增加取出难度，为最大限度降低患儿麻醉风险，麻醉科主任张秀山果断决定给予局部麻醉，内镜中心及耳鼻喉科通力协作，通过胃镜将硬币顺利取出，患儿转危为安。
河北省知名专家、医院呼吸二科主任刘建华提醒各位家长
幼儿常因进食时哭、笑、玩、闹等将食物吸入气管，学龄儿童则经常将笔帽、小玩具等含于口中，玩闹、深吸气时不小心吸入气管，尤其不能清楚表达的婴儿，在家长没有看到异物吸/吞入情况下容易被遗漏和忽视。
刘建华提醒各位家长：没有明确异物吸入和呛咳史，若患儿临床有呼吸异响、呼吸不畅、反复咳喘、肺炎治疗无效等情况，均应积极做支气管镜探查，以便明确诊断，精准治疗。
怎样避免呼吸道异物
类似的病例一再发生
再次提醒家长
一定要随时绷紧“安全弦”
避免孩子遭受到气管异物的威胁
1
预防一
应避免3岁以下的儿童接触坚果类食物。
婴幼儿喉头保护性反射功能欠佳，牙齿发育不全，过早食用坚硬食物，不易嚼碎，喉的保护性反射功能也较差，咳嗽反射亦不完善，易将口内食物呛入气道且不易排出。
2
预防二
进食过程中活动、哭闹、大笑是呼吸道异物的主要诱因。
家长应当培养幼儿良好的进食习惯，口中含物时不诱其哭闹、跑跳、大笑。
3
预防三
应教育儿童不要养成口中含物的习惯，发现口中有异物时不要试图强行抠取或吓唬致其哭闹以免异物吸入，而应让其在安静状态下自行吐出。
注意！孩子有这种表现
有可能是被“异物卡喉”了
对于一些年龄比较小的孩子
发生“异物卡喉”
可能自己不会表达出来
这时就需要家长来进行判断
1
异物进入期
患儿多于进食中突然发生呛咳、剧烈的阵咳及梗气，可出现气喘、声嘶、紫绀和呼吸困难等症状。
2
安静期
若异物较小，刺激性不大，或异物经气管进入支气管内，则可在一段时间内，表现为咳嗽和憋气的症状很轻微，甚至消失，而出现或长或短的无症状期，故使诊断易于疏忽。
3
刺激或炎症期
◎植物类气管异物，因含游离酸，故对气管黏膜有明显的刺激作用。
◎豆类气管异物，吸水后膨胀，因此容易发生气道阻塞。
异物在气道内存留越久，反应也就越重。初起为刺激性咳嗽，继而因气管内分泌物增多，气管黏膜肿胀，而出现持续性咳嗽、肺不张或肺气肿的症状。
4
并发症期
异物可嵌顿在一侧支气管内，久之，被肉芽或纤维组织包裹，造成支气管阻塞、易引起继发感染。
长时间的气管异物，有类似化脓性气管炎的临床表现：咳痰带血、肺不张或肺气肿，引起呼吸困难和缺氧。
严重者可引起呼吸衰竭、心力衰竭等，可危及生命。
以下内容家长必看，关键时刻能救命
河北省知名专家、医院重症医学一科主任徐梅先呼吁：为了减少因异物吸入导致的缺氧性脑损害，建议全社会共同学习“海姆立克急救法”，即利用肺部残留气体、形成气流冲出异物的急救方法。
1
急救不能站立的婴幼儿
救护人坐着或者跪在地上，用一只手的两个手指夹住孩子的颧骨（固定头部），孩子头朝下45度趴在救护人的前臂上，再用另一只手掌的掌根大力拍打孩子两个肩胛骨连线的中点处5次。
然后，将孩子翻过来躺到救护人另一侧手臂上，以便检查异物有无排出。如没有排出，再用两个手指按压孩子两个乳头连线中点处5次。如果异物还是没有排出，重复以上动作。
2
急救可以站立的清醒儿童
救护人单膝跪地或蹲或站在儿童身后，两手臂环绕孩子腰部，右手握拳顶住其肚脐上方两指处，左手包住右拳，向后上方冲击，重复以上手法直到异物排出。
孩子安全无小事，
谨防意外伤害！
关心孩子健康，
转发提醒更多人！
（医院、医院、CCTV-10《健康之路》）
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